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SF2 - Examen 2 > Néoplasie 3 > Flashcards

Néoplasie 3 Flashcards

1
Q

immunité tumorale

A

permet un contrôle et l’élimination des cell cancéreuses

immunosurveillance

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Q

antigènes (Ag) tumoraux

A

antigènes qui startent une réponse immunitaire démontrée expérimentalement sur des tumeurs induites en lab ou chez humain

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3
Q

2 types d’Ag tumoraux

A

Ag tumoral spécifique

Ag tumoral associé

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4
Q

Ag tumoral spécifique

A

présent seulement sur les
cellules tumorales mais non sur les cellules
équivalentes normales

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5
Q

Ag tumoral associé

A

présent sur les cellules

tumorales et sur les cellules équivalentes normales

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6
Q

Classification des antigènes tumoraux

A

basée sur

  • structure moléculaire
  • source des antigènes
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7
Q

Mécanismes effectifs anti-tumoraux (4)

A
  • lymph T cyto (CD8+)
  • cellules NK
  • macrophages
  • mécanismes d’immunité humorale
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8
Q

Lymph T cyto CD8+

A
  • mécanisme dominant +++
  • reconnaissance des prot cytoplasmiques liées au CMH classe 1
  • important pour tumeurs associées aux virus (mais svt inactifs)
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9
Q

Cellules NK

A
  • mécanisme première ligne

- important pour tumeurs qui ne présentent PAS leur prot couplées au CMH classe 1

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10
Q

Macrophages

A

rôle anti-tumoral a été démontré in vitra mais jamais in vivo

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11
Q

Surveillance immunitaire anti-cancer chez humain

A
  • immunodéficiences associées bcp aux cancers

- mais aussi majorité des cancers arrivent chez des personnes immunocompétentes par des MÉCANISMES D’ÉCHAPPEMENT

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12
Q

Comment la cellule tumorale échappe-telle
à l’immunité?
(3)

A
  1. Surproduction de cellules tumorales sélectives
    dépourvus d’antigènes. Durant la progression
    tumorale, les cellules antigènes-positives
    seraient progressivement éliminées.
  2. Diminution ou perte de l’expression des
    molécules d’histocompatibilité (MHC).
  3. Action suppressive directe de certains agents
    carcinogènes sur l’immunité.
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13
Q

comment la localisation de la tumeur (bénigne ou maligne) peut influencer les effets que le patient ressent?

A

elle peut déplacer ou comprimet des structures (artères, organes, veines, etc)

Ex: méningiome déplace artère basilaire et fait des troubles d’équilibre

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14
Q

effet d’une tumeur hypophysaire bénigne

A

peut comprimer et
causer une atrophie par compression de la portion
normale de la glande ou compromettre la circulation et produire une nécrose ischémique de la glande et de la tumeur

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15
Q

Effets de la tumeur sur l’höte (6)

A
  • localisation et compression de structures
    -activité fonctionnelle
    (dont sécrétion hormonale)
  • hémorragie et infection
  • symptômes reliés à nécrose tumorale et à la rupture
    -cachexie
    -syndromes paranéoplasiques
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16
Q

Exemple d’altération d’activité fonctionnelle: symptômes de la tumeur bénigne du pancréas (insulinome)

A
  • Symptômes variables mais presque toujours identiques
  • surviennent svt logntemps après un repas et s’arrêtent après avoir mangé
  • faim, sueurs, tremblements, diplopie, fatigue intense, perturbations psychiques
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17
Q

Exemples (2) d’hémorragie et d’infection causées par la tumeur

A
  • Hémorragie digestive
    haute sur un cancer de l’estomac
  • carcinome pulmonaire
    avec obstruction bronchique et pneumonie
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18
Q

Exemple d’un cas de nécrose

A

Torsion d’un kyste

ovarien qui va faire de la nécrose hémorragique

19
Q

cachexie

A

perte progressive de masse adipeuse et musculaire

20
Q

cachexie due à quoi?

A
  • profonde faiblesse et perte d’appétit

- sécrétion de molécules par les cell cancéreuses +++

21
Q

métabolisme basal en jeûne:

  • d’un indivu normal
  • d’un individu cancéreux
A

normal: diminue avec le jeûne
cancer: ne diminue pas malgré la baisse d’apport calorique

22
Q

Syndromes paranéoplasiques (3) + definition

A

signes/symptômes pas expliqués par tumeur, métastases ou sécrétion d’hormones indigènes

  • hypercalcémie
  • syndrome de Cushing
    (hypercorticisme)
  • endocardite thrombotique non bactérienne
23
Q

il faut faire attention pour ne pas confondre les syndromes néoplasiques avec quoi?

A

les symptomes de métastases

24
Q

3 cancers les plus fréquemment associés à des syndromes néoplasiques

A

poumon
sein
hématologique

25
Q

grade d’une tumeur

A

degré de différenciation

d’une tumeur

26
Q

stade d’une tumeur

A

mesure de l’étendue du

cancer

27
Q

Paramètres utilisés pour évaluer le stade d’un cancer

A
  1. La taille de la tumeur et son extension
    locale (T)
  2. L’atteinte des ganglions lymphatiques (N)
  3. L’absence ou la présence de métastase(s) (M)
28
Q

2 systèmes utilisés pour le stade de cancer

A

TNM

AJCC

29
Q

Outils dx du cancer

A
  • méthodes morphologiques
  • marqueurs tumoraux
  • Dx moléculaire
  • Profil moléculaire
30
Q

Est-ce qu’il arrive que le spécimen de biopsie donné au pathologiste ne permette pas de dx? si oui, pourquoi?

A

oui

  1. lésion manquée
  2. tissu nécrotique
  3. tissu écrasé par la manipulation
  4. erreur dans la préparation technique
  5. aspect inhabituel
31
Q

Méthodes morphologiques (5)

A
  • La cytologie
  • La biopsie
  • Le spécimen chirurgical
  • L’examen extemporané
  • L’immunohistochimie
32
Q

3 facons de recueillir des spécimens cytologiques

A

• Cytologie des liquides (urine, expectoration, épanchements des cavités,
liquide céphalo-rachidien.

• Lavage et brossage par endoscopie
(bronchique et pulmonaire, gastrique, vessie et uretères etc.).

• Aspiration à l’aiguille fine des organes.

33
Q

évaluation cytologique permet de regarder l’aspect micro/macro/les deux

A

seulement micro

car les spécimens cytologiques sont constituées de cell détachées de leur environnement

34
Q

Biopsie

A
  • petits prélèvements tissulaires (en mm)
  • par endoscopie + imagerie médicale
  • PERMETTENT UN DX
35
Q

biopsie peut elle condurire à une chirurgie dx?

A

non mais à une chirurgie thérapeutique, oui

36
Q

Spécimen chirurgical

3 options + explications

A

– Biopsie incisionnelle :
petit prélèvement
(en cm) représentatif d’une lésion pour des
fins diagnostiques.

– Biopsie excisionnelle: exérèse de toute la
lésion (en cm) pour des fins diagnostiques.

– Exérèse d’un organe ou portion d’organe
pour des fins diagnostiques.

37
Q

Examen extemporané

A
  • analyse micro d’un prélèvement tissulaire qui fait TOUT JUSTE d’être pris
  • permet au médecin traitant d’IMMÉDIATEMENT décider d’une conduite à suivre
38
Q

Immunohistochimie

A 
technique
spéciale qui permet
de détecter des
antigènes cellulaires
sur des coupes
histologiques en
exploitant le
mécanisme
d’immunité humorale
39
Q

Exemple d’immunohistochimie: comment différencier une hyperplasie lymphoide d’un lymphome folliculaire à lymph B?

A 
Immunohistochimie
utilisant l’anticorps dirigé
contre la protéine BCL-2,
absente dans les cellules
lymphoïdes folliculaires
normales mais présentes
dans les cellules
folliculaires malignes
40
Q

Marqueurs tumoraux

A

Enzymes, hormones ou autres molécules pouvant être recherchées et dosées pour

  • des fins diagnostiques,
    pour évaluer l’efficacité d’un traitement
  • diagnostiquer une récidive tumorale
41
Q

3 marqueurs tumoraux

+ cancer associé

A

PSA: prostate
CEA: colon, estomac, pancreas
AFP: cancer hépatocellulaire et des gonades

42
Q

Dx moléculaire

A
  • permet d’évaluer les altérations de l’ADN cellualire

- plusieurs techniques utilisées

43
Q

Le dx moléculaire permet 4 choses. Lesquelles?

A
  1. Poser des diagnostics
    (eg. hyperplasie lymphoïde vslymphome).
  2. Établir le pronostic et le comportement d’un cancer (HER-2/NEU comme facteur pronostique dans le cancer du sein).
  3. Détection de la maladie résiduelle minime
    (eg. BCR-ABL pour la leucémie myéloïde chronique).
  4. Diagnostic des prédispositions aux cancers (eg. BRCA1 dans cancer du sein et de l’ovaire).
44
Q

Profil moléculaire

A
  • technique récente
  • analyse simultanée ADN de cell tumorales provenant de plusieurs échantillons de la même tumeur

permet de:

  • déterminer l’expression de grands segments du génome
  • isoler des groupes de tumeurs
  • établir pronostic et traitement

SF2 - Examen 2 (13 decks)

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