Neoplasias Renais

Question 1

Quais são as síndromes hereditárias relacionadas a neoplasias renais?

Answer 1

Gen autossômico dominante, doença de Von Hippel Lindal e carcinoma papilar renal hereditário

Question 2

Quais são os cromossomos ligados ao gen autossômici dominante em neoplasia renal?

Answer 2

3p e 8

Question 3

O que é a síndrome de Von Hippel Lindal?

Answer 3

Gen autossômico dominante em que há a perda do 3p.

Question 4

Quais são as manifestações da doença de Von Hippel Lindal?

Answer 4

Angioma de retina, hemangioblastoma, feocromocitoma, cistoadenoma de epidídimo, carcinoma e cistoadenoma de pâncreas, carcinomas múltiplos e bilaterais de células renais, cistos renais múltiplos

Question 5

Caracterize a patologia macroscópica das neoplasias renais

Answer 5

Arrendondados, tamanho variável, formação de pseudocápsulas, branco-acinzentado a amarelado. Contem necrose, hemorragia, fibrose e calcificação.

Question 6

Qual é o tipo mais comum de neoplasia renal?

Answer 6

Tumor de células claras

Question 7

Caracterize a patologia microscópica do tumor de células claras.

Answer 7

Microvilosidades pouco diferenciadas, citoplasma complexo (lipídios e glicogênio) e núcleos grandes

Question 8

Como é o quadro clínico de tumorações renais grandes?

Answer 8

Dor, massa palpável e hematúria

Question 9

Qual é o principal exame para investigar neoplasias renais?

Answer 9

Tumografia computadorizada com contraste venoso

Question 10

O que a tomografia computadorizada mostra em caso de neoplasias renais?

Answer 10

Densidade de massa, invasão do parênquima, calcificação central e heterogeneicidade. Aponta hiperdensidade após contraste e ajuda a encontrar achados secundários de malignidade como linfadenomegalia, invasão venosa e presença de metástases

Question 11

Sobre os tumores renais, caracterize o estadiamento em relação ao tamanho do tumor.

Answer 11

T0 - sem evidência de tumor
T1 - tumor < 7cm confinado ao rim
T2 - tumor > 7cm confinado ao rim
T3a - tumor confinado ao rim, mas fora da cápsula renal
T3b - tumor com trombo venoso infradiafragmático
T3c - tumor com trombo venoso supradiafragmático
T4 - tumor além da fáscia de Gerota

Question 12

Sobre os tumores renais, caracterize o estadiamento em relação ao acometimento de linfonodos.

Answer 12

Nx: ausência de informação sobre linfonodos
N0: ausência de linfonodos comprometidos
N1: presença de um linfonodo acometido
N2: presença de mais de um linfonodo acometido

Question 13

Sobre os tumores renais, caracterize o estadiamento em relação à presença de metástases

Answer 13

Mx - ausência de informação sobre metástases a distância
M0 - ausência de metástase a distância
M1 - presença de metástases a distância

Question 14

Quais são os fatores prognósticos independentes das neoplasias renais?

Answer 14

Dimensão da lesão (< 7cm são de bom prognóstico), estadiamento, tipo histológico (presença de cromófobos são de pior prognóstico), presença de invasão microvascular no tumor primário, apresentação clínica e grau histológico nuclear

Question 15

Qual é o principal tratamento de tumores renais localizados?

Answer 15

Nefrectomia parcial

Question 16

Quando a conduta vigilante é adotada?

Answer 16

Quando o paciente é idoso ou apresenta contraindicação clínica

Question 17

Qual é o tratamento para tumor renal localmente avançado?

Answer 17

Nefrectomia total

Question 18

Qual é o tratamento de tumores renais disseminados?

Answer 18

Nefrectomia radical com encaminhamento para oncologia