Doenças da Próstata Flashcards
Qual região da próstata se desenvolve a hiperplasia prostática benigna?
Zona de transição, sendo originada do estroma
Qual é a zona da próstata em que o câncer se desenvolve?
Zona periférica, sendo originado do epitélio
O que é a hiperplasia prostática benigna?
Desequilíbrio entre a proliferação celular e os níveis de morte celular
Quais são os fatores de risco para a hiperplasia prostática benigna?
DM 2, glicemia de jejum > 110, IMC > 35, circunferência abdominal > 109 cm
Qual é o principal fator de crescimento para o tecido prostático?
Dihidrotestosterona
Como é o quadro clínico da hiperplasia prostática benigna?
Sintomas do trato urinário inferior (sintomas de enchimento, sintomas de esvaziamento e sintomas pós-miccional), hematúria, retenção urinária e insuficiência renal pós-renal
Quais são os sintomas de enchimento?
Nictúria, polaciúria e urgência.
Quais são os sintomas de esvaziamento?
Hesitância, jato fraco, intermitência, esforço miccional e incontinência paradoxal
Quais são os diagnósticos diferencias de hiperplasia prostática benigna?
Estenose de uretra, hiperatividade detrusora, cálculo vesical, neoplasia da próstata e carcinoma in situ de bexiga (carcinoma urotelial)
Como é o tratamento medicamentoso de hiperplasia prostática benigna?
Bloqueadores alfa adrenérgicos (doxazosina e tansulosina) que relaxam os músculos da próstata e da saída da bexiga e inibidores da 5 alfa-redutase (finasterida e dutasterida) que diminuem a produção de dihidro-testosterona diminuindo a proliferação celular
Quais são as indicações ao tratamento cirúrgico para a hiperplasia prostática benigna?
Absolutas: retenção urinária refratária ao tratamento medicamentoso, infecção urinária recorrente, hematúria macroscópica recorrente e insuficiência renal pós-renal
Relativas: cálculos vesicais, diverticulos vesicais, escore de sintomas elevado e resíduo pós-miccional elevado
Quais são os tratamentos cirúrgicos de hiperplasia prostática benigna?
Minimamente invasivo: ressecção transuretral (RTU), laser e vaporização
Cirurgia aberta ou por via videolaparoscópica: prostatectomia
Qual é o tipo histológico mais comum do câncer de próstata?
Adenocarcinoma
Qual é o principal fator de risco para o câncer de próstata?
Idade
Como é o quadro clínico de câncer de próstata?
Só apresenta sintomas em casos avançados, sendo eles: dor óssea e compressão medular (parestesia, paraplegia, incontinência urinária e fecal). Pode haver edema de membros inferiores caso haja metástase linfonodal.
Como o ratreamento/screening do câncer de próstata é feito?
Com PSA e o exame digital da próstata
Como é feito o diagnóstico definitivo do câncer de próstata?
A partir da biópsia
Como é a classificação de gleason no câncer de próstata relacionado a classificação de ISUP?
Para ser considerado câncer, o gleason deve ser > ou = 6.
Gleason 6 (ISUP 1): 3+3
Gleason 7 (ISUP 2): 3+4
Gleason 7 (ISUP 3): 4+3
Gleason 8 (ISUP 4): 4+4
Gleason 9 (ISUP 5): >9
Classifique o risco dos cancêres de próstata baseado no ISUP?
ISUP 1: baixo risco
ISUP 2 e 3: risco intermediário
ISUP 4 e 5: risco grave
Como funciona a braquiteriapia como tratamento para câncer de próstata?
Implantação de sementes de iodo radioativo por uma punção perineal
O que é o HIFU?
Acionamento de ultrassom de alta frequência que promove o aquecimento do tecido prostático, é feita com a introdução de um probe pelo reto
