Carcinoma Urotelial da Bexiga

Question 1

Quais são os principais fatores de risco do carcinoma urotelial da bexiga?

Answer 1

Exposição química ocupacional, tabagismo, café, analgésicos e adoçantes artificiais

Question 2

Qual é o carcinoma urotelial de bexiga mais comum?

Answer 2

Carcinoma de células transicionais

Question 3

Qual é o quadro clínico do carcinoma urotelial de bexiga?

Answer 3

Hematúria macroscópica indolor - 85% - e sintomas irritativos - 25% - (polaciúria, urgência miccional e disúria)

Question 4

Como é feito o diagnóstico do carcinoma urotelial da bexiga?

Answer 4

Citoscopia com biópsia

Question 5

Como são as lesões em um tumor urotelial?

Answer 5

Lesões vegetantes papilíferas

Question 6

Quando a USG é útil em carcinoma urotelial da bexiga?

Answer 6

Quando usada para tumores > 0,5 cm

Question 7

Qual é a diferença entre recidiva e recorrência?

Answer 7

Recidiva é quando a lesão retorna no mesmo estadiamento e recorrência é quando a lesão volta em estadiamento mais avançado do que anteriormente

Question 8

Sobre os carcinomas uroteliais da bexiga, caracterize o estadiamento em relação ao tamanho do tumor.

Answer 8

Tis: carcinoma in situ
Ta: atinge a mucosa superficial
T1a: atinge a lâmina própria da mucosa
T1b: atinge a camada muscular da mucosa
T2a: atinge a camada muscular superficial
T2b: atinge a camada muscular profunda
T3a: atinge a gordura microscópica
T3b: atinge a gordura macroscópica
T4: invade estuturas vizinhas

Question 9

Sobre os carcinomas uroteliais da bexiga, caracterize o estadiamento em relação ao acometimento de linfonodos.

Answer 9

N0: ausência de linfonodos comprometidos
N1: presença de linfonodos pélvicos < 2 cm
N2: presença de linfonodos pélvicos 2-5 cm
N3: presença de linfonodos pélvicos > 5 cm

Question 10

Sobre os carcinomas uroteliais da bexiga, caracterize o estadiamento em relação à presença de metástases

Answer 10

M0: ausência de metástases à distância
M1: presença de metástases à distância

Question 11

Qual é o padrão de crescimento tumoral mais comum dos carcinomas uroteliais de bexiga?

Answer 11

Papilar

Question 12

Quais são considerados os tumores superficiais em carcinomas uroteliais de bexiga?

Answer 12

Tis, Ta, T1a e T1b

Question 13

Qual é o tratamento para carcinomas uroteliais de bexiga considerados superficiais?

Answer 13

Ressecção transuretral

Question 14

Quais são os critérios para a terapia intravesical em caso de carcinoma urotelial de bexiga superficial?

Answer 14

Tumor superficial > 3 cm, multiplicidade, recorrência prévia, lesão de alto grau ou associação com carcinoma in situ

Question 15

Quais são os carcinomas uroteliais de bexiga considerados profundos?

Answer 15

T2, T3 e T4

Question 16

Qual é o tratamento para carcinomas uroteliais de bexiga considerados profundos?

Answer 16

Cistectomia radical com linfadenectomia pélvica e derivação urinária (neobexiga ortotópica, neobexiga heterotópica, cirurgia de Bricker, uterosigmoideostomia)

Question 17

Quando a quimioterapia neoadjuvante é indicada como tratamento de carcionoma urotelial de bexiga?

Answer 17

Tumores T3-T4 (invasão da gordura ou de estruturas adjacentes), N1 (acometimento de linfonodos regionais) e pacientes T2-N0 (invasão da camada muscular) com alto risco

Question 18

Qual é o tratamento complementar intravesical mais comum?

Answer 18

BCG