Neoplasias ginecológicas e lesões benignas

Question 1

Indicação de rastreio para ca de mama antes dos 50 anos (MS)

Answer 1

1. história familiar de CA mama em homens
2. CA de mama bilateral em parente de primeiro grau com qualquer idade
3. história familiar de CA de mama em parente de primeiro grau antes dos 50 anos
4. presença de neoplasia in situ ou lesão mamária proliferativa com atipia
5. CA de ovário em parente de primeiro grau

Question 2

Estadiamento do câncer de colo pela FIGO

Answer 2

1. exame ginecológico e físico completos (inclui obrigatoriamente toque vaginal e retal + avaliação linfonodal supraclavicular e inguinal)
2. estudos radiológicos (enema baritado, urografia excretora, RX de tórax)
3. procedimentos (biópsia, conização, cistoscopia, retossigmoidoscopia) estudos de imagem opcionais: TC, RM, USG, cintilografia, laparoscopia, PET-CT

Question 3

Epidemiologia de ca de endométrio tipo I e II

Answer 3

TIPO I

Acomete mulheres mais jovens, geralmente negras, maior mortalidade, relacionado com hiperestrogenismo

TIPO II

Acomete mulheres mais velhas, geralmente brancas, menor mortalidade,

Question 4

Estadiamento do ca de colo

Answer 4

Cirúrgico!

Question 5

Alterações na citologia oncótica e condutas

Answer 5

Question 6

Fluxo papilar suspeito e conduta

Answer 6

Uniductal

Unilateral

Sanguinolento ou em água de rocha

Conduta: biópsia para descartar alterações não detectadas em exames de imagem

Question 7

Lesões ovarianas que requerem investigação aprofundada

Answer 7

• Lesões sólidas
• Lesões císticas > 8 cm em mulheres na menacme ou que não regridem após 2 meses
• Císticos com septações ou papilas
• Císticos em meninas antes da puberdade
• Císticos na pós menopausa

Question 8

Características da imagem de cisto de corpo lúteo

Answer 8

Massa heterogênea

Efeito de halo (vascularização periférica)

Sem aumento da resistência ao doppler

Question 9

Quando suspeitar de lesões malignas do ovário?

Answer 9

ATENSAO

Após menopausa

Trabéculas/projeções papilares (> 4)

Espessamento de parede

Não homogêneo/heterogêneo/irregular

Sólido

Aumento de tamanho (> 8 a 10 cm)

dOppler com alta vascularização e baixa resistência ao fluxo (IR < 0.4)

Question 10

Critérios de IOTA para neoplasia maligna de ovário

Answer 10

SUSPEITA

Sólido

Usg doppler com fluxo aumentado (IC > 4)

Septações (multilocular)

Papilas (> 4)

Espessamento de parede

Irregularidade

Tamanho > 10 cm

Ascite

Question 11

Síndrome de Meigs está associada a

Answer 11

fibroma de ovário

Question 12

A transformação maligna de endometrioma se manifesta com qual tipo histológico?

Answer 12

Carcinoma de células claras

Question 13

Conduta: mamografia com BIRADS 3

Answer 13

Repetir exame em 6m, 12m, 18m e 30 m

(4 exames em 3 anos)

Question 14

Caractrísticas de fluxo papilar suspeito

Answer 14

• Espontâneo
• Unilateral
• Uniductal
• Água de rocha/hemorrágico
• No sexo masculino
• Idade avançada

Question 15

Principal achado mamográfico de carcinoma in situ

Answer 15

Microcalcificações pleomórficas, agrupadas e numerosas

Question 16

Qual o tipo histológico decorrente da malignização do endometrioma?

Answer 16

Tumor de células claras ou endometrioide

Question 17

Conduta: achado de metaplasia escamosa na citologia oncótica

Answer 17

Acompanhamento de rotina

Question 18

Indicações de biópsia para paciente com BIRADS 3

Answer 18

Gestação

Impossibilidade de novo exame comparativo

Question 19

Critérios para o método see and treat em lesões no colo uterino

Answer 19

1. Lesão restrita ao colo uterino
2. JEC visível (zona de transformação tipo 1 ou 2)
3. Lesão suspeita: epitélio acetobranco denso, pontilhado grosseiro, mosaico grosseiro, iodo negativo, vasos atípicos
4. Ausência de suspeita de lesão invasiva (vascularização atípica) ou doença glandular

CD: excisão tipo 1 ou 2

Question 20

Tipo histológico mais comum de câncer de colo de útero

Answer 20

CEC

Question 21

CD carcinoma lobular in situ

Answer 21

Exérese da lesão

Ampliação de margens e BLS não são necessárias

Seguimento clínico e com imagens

Quimioprofilaxia com SERMs pode reduzir em 50% o risco de carcinoma subsequente

Question 22

CD: carcinoma ductal in situ

Answer 22

Mastectomia ou cirurgia conservadora com margem de 2mm + RT

Question 23

CD: hiperplasia ductal atípica

Answer 23

Biópsia excisional da lesão

Question 24

Fluxograma de pesquisa de DNA-HPV

Answer 24

Question 25

Periodicidade de seguimento no BIRADS 3

Answer 25

4 exames em 3 anos:

6, 12, 18 e 30 meses após exame inicial

Posteriormente é anual