Anticoncepção e ginecologia endócrina

Question 1

Contraindicações de inserção de DIU no pós parto imediato

Answer 1

Atonia uterina

Rotura de membranas > 24h antes do parto

Retenção placentária

Corioamnionite

Distorções da cavidade uterina

Question 2

Progestágeno mais trombogênico e menos androgênico

Answer 2

ciproterona, seguida pela drospirenona

Question 3

Progestágeno menos trombogênico e mais androgênico

Answer 3

levonorgestrel

Question 4

Efeitos dos anticoncepcionais orais na SOP

Answer 4

Supressão do LH = diminuição da produção de testosterona ovariana

Etinilestradiol = aumenta a produção hepática de SHBG, diminuindo a quantidade de testosterona livre

Alguns progestágenos competem com os androgênios por receptores

Question 5

Ação dos inibidores de aromatase para tratamento de infertilidade

Answer 5

Reduzem a conversão de androgênios em estradiol, o que permite o pico de FSH e o desenvolvimento folicular, havendo maior estímulo à ovulação

Question 6

Benefícios secundários da ACH

Answer 6

Redução do risco para câncer de ovário

Redução do risco para câncer de cólon

Melhora da acne

Prevenção de DIPA

Question 7

Diferenças entre as síndromes de Swyer e Morris

Answer 7

Swyer

Disgenesia gonadal pura

Sem caracteres sexuais secundários

Morris

Insensibilidade androgênica

Caracteres sexuais discretos

Question 8

O que o teste da progesterona + estrógeno permite avaliar?

Answer 8

1. Causa ovariana: primária ou por falta de estímulo

teste positivo

2. Alterações anatômicas

teste negativo

Question 9

Aumento da frequência de GnRH estimula a liberação de

Answer 9

LH

Question 10

Aumento da amplitude de GnRH estimula liberação de

Answer 10

FSH

Question 11

Na fase folicular temos (maior/menor) frequência e (maior/menor) amplitude no pulso de GnRH quando comparada a fase lútea

Answer 11

Maior frequência

Menor amplitude

Question 12

Ação do acetato de clomifeno no tratamento de infertilidade

Answer 12

Ocupa receptores estrogênicos no hipotálamo e na hipófise, de modo a bloquear o feedback negativo, promovendo aumento da secreção de FSH.

Aumenta a pulsatilidade de GnRH

Question 13

Qual tratamento para infertilidade aumenta risco de hiperestímulo ovariano?

Answer 13

Gonadotrofinas

Question 14

1º exame solicitado na amenorreia primária

Answer 14

FSH

Question 15

Definição de amenorreia primária

Answer 15

Ausência de menstruação aos

• 13 anos na ausência de caracteres sexuais secundários

OU

• 15 anos na presença de caracteres sexuais secundários

(atualização)

Question 16

Indicações de cirurgia na endometriose

Answer 16

Endometrioma ovariano > 6 cm

Lesões em ureter

Íleo

Apêndice

Retossigmoide (com sinais de suboclusão)

Question 17

Contraindicações para terapia hormonal

Answer 17

• Doença arterial periférica, coronariana ou cerebral prévia ou atual
• Suspeita ou história prévia de câncer de mama
• Suspeita ou história prévia de câncer de endométrio
• História pessoal de câncer dependente de hormônio
• Sangramento vaginal de causa desconhecida
• Doença hepática aguda ou descompensada
• TVP ou TEP
• Alergia a algum componente
• LES
• Meningeoma (CI ao progestagênio)

Question 18

Condições em que a terapia hormonal deve ser evitada

Answer 18

• Porfiria
• LES
• Doenças metabólicas descontroladas (HAS, DM, hipertrigliceridemia)
• Hemangioma hepático

Question 19

Contraindicação para contracepção de emergência

Answer 19

Gestação!

As contraindicações clássicas para contracepção não se aplicam nesse contexto (ex: neoplasias)

Question 20

Alterações ultrassonográficas da SOP

Answer 20

Ovário com volume aumentado (maior ou igual a 10 mm³)

Presença de 20 ou mais folículos com diâmetro entre 2 e 9 mm

Question 21

V ou F: a terapia de reposição hormonal fora da janela terapêutica diminui o risco cardiovascular

Answer 21

FALSO

O risco cardiovascular aumenta

Question 22

Via de administração de terapia hormonal contraindicada em pacientes com hipertrigliceridemia

Answer 22

Via oral

Question 23

Melhor via de administração de terapia hormonal em pacientes com HAS

Answer 23

Transdérmica

Question 24

V ou F: pacientes com hipercolesterolemia têm benefícios se a terapia hormonal for administrada pela via oral

Answer 24

Verdadeiro

(aumenta HDL, diminui LDL)

Question 25

Categoria para uso de método combinado em pacientes com HAS controlada OU DM há 20 anos

Answer 25

Categoria 3

Question 26

Categoria para uso de métodos hormonais combinados para enxaqueca

Answer 26

Categoria 3: enxaqueca sem aura

Categoria 4: enxaqueca com aura

Question 27

Condições que são categoria 4 para uso de método hormonal combinado

Answer 27

HAS descompensada

Doença cardiovascular estabelecida

Múltiplos fatores de risco para doença cardiovascular

TEP, TVP, IAM, AVE (atuais ou prévios)

Enxaqueca com aura

Câncer de mama atual

Tabagismo ≥ 15 cigarros/dia após 35 anos

Cirrose descompensada e hepatopatias

Cirurgia de grande porte com imobilização prolongada

Trombofilia conhecida

LES

Aleitamento materno < 6 semanas pós parto

Question 28

Métodos contraceptivos hormonais permitidos para puérperas

Answer 28

Implanon, mini pílula (categoria 2)

Injetável trimestral (categoria 3)

Question 29

Quais são os métodos anticoncepcionais anovulatórios?

Answer 29

TODOS os combinados (pílula, adesivo, injetável mensal, anel vaginal)

Implante de etonogestrel

Injetáveis trimestrais

Pílula de progesterona (50% dos casos)