Doenças na gestação Flashcards

1
Q

Definição de bacteriúria assintomática

A

> 100.000 UFC/mL em jato médio

> 10.000 UFC/mL em cultura coletada por cateterismo vesical

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2
Q

Tratamento de bacteriúria assintomática na gestação

A
  • amoxicilina OU nitrofurantoína OU cefalexina OU ampicilina
  • Tratamento de curta duração: 3 a 5 dias
  • Tratamento de longa duração: 7 a 10 dias
  • URC de controle em 1 semana
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3
Q

Tratamento de pielonefrite na gestação

A
  • MS preferência por: cefalotina, cefazolina, ampicilina
  • FEBRASGO preferência por: ceftriaxone
  • Gentamicina pode ser usada
  • Tratamento endovenoso por pelo menos 24 a 48h
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4
Q

Quando coletar URC mensal na gestação?

A

DM

Malformação do TGU

Nefrolitíase

ITU de repetição

Pielonefrite

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5
Q

Conduta ITU de repetição na gestação

A

URC mensal

+

ATB profilático (nitrofurantoína 100mg/dia ou cefalexina 500mg/dia) até o fim da gestação

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6
Q

Definição de ITU de repetição em gestantes

A

2 ou mais ITUs

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7
Q

Quando não administrar imunoglobulina anti-D?

A

Sensibilização prévia

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8
Q

Conduta: gestante com feto macrossômico e DM descompensada

A

Parto imediato independentemente da IG

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9
Q

V ou F: o ganho excessivo de peso durante o primeiro trimestre é preditor de pré eclâmpsia

A

Verdadeiro

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10
Q

Parâmetros de pré eclâmpsia grave

A

PAS maior ou igual a 160 PAD maior ou igual a 110

EAP

Oligúria

Creatinina > 1.3 mg/dL

Sd HELLP

Iminência de eclâmpsia

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11
Q

Parâmetros síndrome HELLP

A

LDH > 600

Esquizócitos

Bilirrubina > 1.2

AST maior ou igual a 70

Plaquetas < 70.000

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12
Q

Critérios de gravidade da pré eclâmpsia

A

PICAADDS

PA > 160 x 110

Iminência de eclâmpsia

Cianose central

Água no pulmão

Antiangiogênese (PLGF > 36 ou sFlt-1/PIGF > 85)

Disfunção hepática

Disfunção renal (creat > 1.1)

Sintomas neurológicos

Complicações hematológicas (plaquetopenia, CIVD)

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13
Q

Critérios para pré eclâmpsia sem proteinúria

A

Aumento da PA + disfunção orgânica

ex: plaquetopenia, creatinina > 1.1, disfunção hepática, EAP, sintomas neurológicos/visuais

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14
Q

Esquemas de sulfatação

A

Pritchard
• Ataque: 4g diluídos em SF IV infusão lenta + 10g IM (5g em cada nádega)
• Manutenção: 5g alternando as nádegas a cada 4h por 24h

Zuspan
• Ataque: 4g diluídos em SF IV infusão lenta
• Manutenção: 1g/h diluido em SF BIC por 24h

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15
Q

Complicações em RN de mãe diabética

A

Macrossomia (efeito GH like)

Polidrâmnio (diurese aumentada)

Distócia (ex: ombros)

Laceração de trajeto

Síndrome do desconforto respiratório (diminuição da produção de surfactante)

Morte fetal súbita

Malformações congênitas (ex: sd de regressão caudal, malformações cardíacas)

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16
Q

Gestante com crise hipertensiva deve ser medicada com

A

hidralazina IV

(PA > 160 x 110)

17
Q

Hipertensão gestacional

A

HAS após 20 semanas na ausência de proteinúria e marcadores de pré eclâmpsia (disfunção orgânica)

18
Q

Medidas após parto na DMG

A

Pós parto:

  • USP: não precisa de controle de glicemia ou dieta hipoglicemiante
  • MS: manter controle de glicemia e dieta hipoglicemiante

Fim do puerpério: TOTG 75g

19
Q

Medidas após parto de paciente com DM prévia

A

Retorno às medicações e doses habituais de antes da gestação

Controle de glicemia capilar

Se diagnóstico feito na gestação: 1/2 da dose da insulina usada na gestação

20
Q

Critérios de SAAF

A

Pelo menos 1 critério clínico + 1 critério laboratorial

CLÍNICO

  1. Trombose vascular: arterial, venosa ou pequenos vasos
  2. Morbidade gestacional: uma ou mais perdas de fetos morfologicamente normais com IG maior ou igual a 10 semanas; um ou mais nascimentos de fetos morfologicamente normais de fetos prematuros com até 34 semanas; três ou mais abortamentos espontâneos antes de 10 semanas sem causa aparente

LABORATORIAL

  1. Anticoagulante lúpico presente no plasma em 2 ou mais ocasiões (12 semanas de intervalo)
  2. Anticorpo anticardiolipina IgM ou IgG em títulos moderados a altos (> 40) em 2 ou mais ocasiões (12 semanas de intervalo)
  3. Anti-beta2GPI IgM ou IgG em 2 ou mais ocasiões (12 semanas de intervalo)
21
Q

Fatores de risco para trombofilias na gestação

A

Obesidade

Idade > 35 anos

Histórico de trombofilias

Imobilidade

Internação

Multiparidade

Tabagismo

Hiperêmese gravídica

Pré eclâmpsia

Condições clínicas (ex: LES, cardiopatia)

22
Q

V ou F: a corticoterapia para maturação pulmonar fetal está contraindicada para maioria das gestantes cardiopatas

A

Verdadeiro

23
Q

V ou F: a artrite reumatoide melhora na gestação

A

Verdadeiro

24
Q

Profilaxia de endocardite no pré parto

A

Ampicilina + gentamicina

30 a 60 minutos antes do parto (ou curetagem)

Feita em pacientes de moderado a alto risco

25
Q

Via de parto preferencial para cardiopatas e exceções

A

Via vaginal

Exceções: alto risco de dissecção de aorta (Marfan, coarctação grave de aorta, aneurismas de aorta)

26
Q

Cuidados no parto de cardiopatas

A

DLE ou decúbito elevado

Analgesia precoce (preferência pela peridural)

Abreviação do período expulsivo com fórceps

27
Q

V ou F: o tratamento para hepatite C pode ser feito na gestação

A

Falso

28
Q

O que é o efeito prozona?

A

Resultado falso negativo nos exames não treponêmicos pelo excesso de anticorpos. A conduta é diluir a solução.

29
Q

Terapia supressiva para herpes na gestação: como é feita, para quem é indicada e objetivos

A

Feita com aciclovir ou valaciclovir VO a partir de 36 semanas

Indicações: sintomas prodrômicos (dor vulvar, queimação) periparto, lesões ativas, episódio primário ou não primário no terceiro trimestre, primoinfecção durante a gestação, recidivas frequentes

Objetivos: reduzir o número de cesárias (NÃO reduz a transmissão vertical), reduzir recorrência periparto e viremia assintomática

30
Q

Quando resolver gestação em pré eclâmpsia sem gravidade?

A

A partir de 37 semanas

31
Q

V ou F: o misoprostol pode ser usado na gestação molar

A

FALSO

32
Q

Quando sintomas de pré eclâmpsia podem surgir antes de 20 semanas?

A

Doença trofoblástica gestacional

33
Q

Quando a corticoterapia para maturação pulmonar está contraindicada?

A

Corioamnionite

Maioria das gestantes cardiopatas

34
Q

Seguimento de mola hidatiforme

A

Dosagens semanais de beta hCG até o terceiro resultado negativo

Dosagens mensais por mais 6 meses