Neoplasias em Pediatria

Question 1

CARACTERÍSTICAS DA CEFALEIA DA HIPERTENSÃO INTRACRANIANA

Answer 1

INDICAÇÕES PARA NEUROIMAGEM
EM CRIANÇAS COM CEFALEIA:
੦ Exame neurológico alterado
੦ Mudança recente de comportamento
੦ Piora não explicada do desempenho escolar
੦ Dor que acorda a criança a noite
੦ Dor pela manha ao acordar
੦ Dor de cabeça em menores de 6 anos como queixa principal
੦ Dor de cabeça desencadeada
por tosse

Question 2

Doença de Hodgkin - Diagnóstico e Tratamento

Answer 2

੦ VHS
੦ Ferritina sérica
੦ Raio X de tórax
੦ Biópsia de gânglio
੦ Tratamento = Quimioterapia, Radioterapia

Question 3

Doença de Hodgkin - Patogênese, Qual célula

Answer 3

Célula de REED-STERNBERG

Question 4

LLA - Fatores Bom Prognósticos
੦ Idade
੦ Contagem inicial de leucócitos
੦ Resposta inicial ao tratamento

LLA - Fatores Pior Prognóstico

Answer 4

Bom prognóstico
੦ Idade: 2-10 anos
੦ Contagem inicial de leucócitos: < 50k
੦ Resposta inicial ao tratamento: Poucos blastos

Pior prognóstico
੦ Idade: Lactentes
੦ Contagem inicial de leucócitos: >100k
੦ Cromossomo Philadelfia t(9:22) - Análise citogenética

Question 5

Hiperplasia Congênita da suprarrenal X Tumor de suprarrenal

Answer 5

A diferença entre o tumor de suprarrenal e Hiperplasia congênita de suprarrenal é que na última não há aumento de aldosterona, de fato há na Hiperplasia Congênita da Adrenal uma diminuição da Aldosterona e portanto aqui uma hipotensão

Question 6

LINFOMA - Epidemiologia
Virus

Answer 6

Doença de Hodgkin - 3a mais comum.
EBV – (Vírus Epstein Bar) genoma em tecido de biópsia
Imunodeficiência (predispõe)

Question 7

LINFOMAS NÃO HODGKIN – LNH

Answer 7

੦ África Equatorial
੦ 50% tumores da infância são
linfomas (Burkitt)
੦ EBV
੦ Genoma em 95% casos
endêmicos – africanos
੦ Linfoma linfoblástico
* Tumor de mediastino – dispneia
੦ Síndrome da veia cava
੦ Linfoma de BURKITT
੦ Tumor abdominal
੦ Envolvimento da mandíbula

Question 8

LINFOMAS NÃO HODGKIN – Tratamento

Answer 8

TRATAMENTO
LNH - QT
Cirurgia (abdominal)

Question 9

LLA - Diagnóstico

Answer 9

Exame da medula óssea (Aspirado e biópsia) > 25% linfoblastos

Question 10

LLA - Leucemia: Doenças Associadas

Answer 10

Síndrome de Down.

Question 11

LLA - Leucemia: Quadro Clínico

Answer 11

QUADRO CLÍNICO
੦ Dores ósseas ( por expansão dos blastos)
੦ Sangramento
੦ Infecção
੦ Anemia, apatia

੦ Hepatomegalia
੦ Esplenomegalia

Question 12

LMA - Diagnóstico e tratamento

Answer 12

Exame de medula óssea
Quimioterapia

Question 13

LMA - Quadro Clínico

Answer 13

QUADRO CLÍNICO
੦ Semelhante a LLA (falência de medula óssea)
੦ Nódulos subcutâneos (BLUEBERRY MUFFINS)
੦ Massas (cloromas) – M2

Question 14

MAPA MENTAL:
1. Qual é a neoplasia mais comum da infância?

2. Que agente infeccioso está
   correlacionado com os linfomas?
3. Qual é o tumor sólido mais comum na criança?
4. Qual é a neoplasia mais comum entre os lactentes?
5. O que significa o achado no exame físico dos “olhos de guaxinim”?
6. Que doenças podem estar associadas com o tumor de Wilms?
7. A leucocoria pode estar relacionada a qual neoplasia?

Answer 14

1. Leucemia LLA.
2. Vírus Epstein Bar.
3. Tumor de SNC
4. Neuroblastoma
5. Metastase para o SNC.
6. Hemihipertrofia, Aniridia, Sindrome de Beckwith-Wiedemann
7. Retinoblastoma

Question 15

Neuroblastoma - Diagnóstico

Answer 15

੦ Biópsia do tumor
URINA
੦ Aumento do ácido homovanílico
e ácido vanilmandélico (95%)

Question 16

Neuroblastoma Paraespinhal - Conduta

Answer 16

੦ Pode invadir – compressão medular
੦ Emergência a ser tratada com
* Cirurgia (laminectomia)
* RXT
* QT

Question 17

NEUROBLASTOMA – Diagnóstico Diferencial

Answer 17

Tumor de Wilms não mostra
calcificação

Question 18

NEUROBLASTOMA
– Doença metastática provoca?

Answer 18

੦ Doença metastática pode provocar
* Proptose orbitária
* Equimose periorbitária (“raccoon
eyes” ou “olhos de guaxinim”)

Question 19

NEUROBLASTOMA – NB
- Câncer embrionário de qual sistema?
- Neoplasia + comum entre qual grupo?

Answer 19

NEUROBLASTOMA – NB
੦ Câncer embrionário do sistema
simpático periférico
੦ Neoplasia + comum entre lactentes

Question 20

NEUROBLASTOMA – Sinal Caracteristico

Answer 20

SÍNDROME DE HORNER = Com ptose e miose.

Question 21

Osteossarcoma - DIAGNÓSTICO

Answer 21

DIAGNÓSTICO
੦ Dor óssea que desperta paciente
੦ Massa palpável
੦ Alteração radiológica
੦ Neoformação óssea padrão
“sunburst”
O

Question 22

NEUROBLASTOMA – QUADRO CLÍNICO

Answer 22

QUADRO CLÍNICO
੦ Massa abdominal (suprarrenal,
gânglios simpáticos
retroperitoneais)
੦ Raio X ou CT: calcificação
ou hemorragia
N

Question 23

Rabdomiossarcoma:
- Qual o sarcoma de tecidos moles mais comum na infância?
- Idade?
- Quantos % ocorrem na órbita?

Answer 23

-O rabdomiossarcoma é o sarcoma de tecidos moles mais comum da infância. A idade mais comum de manifestação é a 1a década de vida. Apenas 10% ocorrem na órbita, caracterizando-se por proptose de rápida evolução, dolorosa ou indolor, edema, quemose e dificuldade de mobilidade ocular.

Question 24

Retinoblastoma - Quadro Clínico

Answer 24

QUADRO CLÍNICO
੦ Tumor maligno primário intraocular, mais comum em crianças.
* Leucocoria e estrabismo. A proptose pode ocorrer, porém em casos mais avançados, devido a invasão orbitária da lesão.
* Notado na ausência do reflexo
vermelho
* Diagnóstico diferencial: catarata, retinopatia da prematuridade

Question 25

SÍNDROME OPSOCLONUS-MIOCLONUS

Answer 25

੦ Movimentos oculares caóticos
e contrações musculares rápidas
envolvendo vários grupos
musculares

੦ MASSA DE MEDIASTINO
POSTERIOR
੦ Associado a Neuroblastoma procurar (VMA na urina)

Question 26

Retinoblastoma - Diagnóstico

Answer 26

DIAGNÓSTICO
੦ Exame oftalmológico
੦ USG de órbita
੦ TC ou RM

Question 27

TUMOR EM SUPRARRENAL

Answer 27

TUMOR EM SUPRARRENAL
੦ Sinais de puberdade precoce
੦ Virilização nas meninas
੦ Hipertensão arterial
੦ Síndrome de Cushing

A diferença entre o tumor de suprarrenal e Hiperplasia congênita de suprarrenal é que na última não há aumento de aldosterona, de fato há na Hiperplasia Congênita da Adrenal uma diminuição da Aldosterona e portanto aqui uma hipotensão

Question 28

TUMORES DE CÉLULAS
GERMINATIVAS

Answer 28

TUMORES DE CÉLULAS
GERMINATIVAS
੦ Teratoma sacrococcígeo
* Lactentes
੦ Tratamento
* Cirurgia

Question 29

TUMORES DE TRONCO CEREBRAL - Apresentação

Answer 29

TUMORES DE TRONCO CEREBRAL
੦ Paralisia de nervos cranianos
੦ Lesão de 1º neurônio motor
੦ (Hemiparesia, hiper-reflexia,
clônus)

Question 30

TUMORES DO SISTEMA NERVOSO CENTRAL

Answer 30

TRÍADE CLÁSSICA
੦ Cefaleia, náuseas/vômitos e papiledema
੦ Tumores da linha média e infratentorial
(HIDROCEFALIA)

Question 31

Tumores infratentoriais - Apresentações

Answer 31

• Desordens do equilibrio, marcha e coordenação.
• Torcicolo crônico = Herniação de amigdala cerebelar

Question 32

TUMORES ÓSSEOS

Answer 32

TUMORES ÓSSEOS
੦ Osteossarcoma
* Mais comum
* Aparece no estirão puberal
* Sarcoma de Ewing: < 10 anos

Question 33

TUMORES SUPRASSELARES

Answer 33

TUMORES SUPRASSELARES
੦ Déficit neuroendócrino
* Diabetes insipidus
* Hipotireoidismo

Question 34

TUMORES SUPRATENTORIAIS

Answer 34

TUMORES SUPRATENTORIAIS
੦ Desordens focais
* Fraqueza motora localizada
* Distúrbios da fala
* Convulsões

Question 35

੦ Tumor de Wilms - Doenças associadas

Answer 35

Hemi-hipotrofia, aniridia,

੦ Beckwith-Wiedemann syndrome =microcefalia, macroglossia, hernia umbilical

Question 36

੦ Tumor de Wilms - Quadro Clínico

Answer 36

Massa abdominal que a mãe nota no banho.
੦ Dor abdominal
੦ Hematúria
੦ HAS

Question 37

੦ Tumor de Wilms - Tratamento

Answer 37

੦ Cirurgia + QT
੦ Tumor irressecável: QT + cirurgia
TUMOR DE WILMS
→ Observação
Evitar rompimento
do tumor na cavidade

Question 38

੦ Tumor de Wilms
(nefroblastoma)
੦ Idade:

Answer 38

੦ Idade: 2 a 5 anos (pré-escolar)

DD: Massa mais comum em lactente é Neuroblastoma, ja em pré-escolar é Tumor de Wilms.