Icterícia Neonatal Flashcards
Definição
HIPERBILIRRUBINEMIA
INDIRETA
੦ Clinicamente perceptível
a partir de 5 a 7 mg/ dL
ZONAS DE KRAMER
- 6 mg/dL +3
- 9 mg/dL +3
- 12 mg/dL +3
- 15 mg/dL +3
- 18 mg/dL +3
ICTERÍCIA FISIOLÓGICA
3º - 5º dia
<0,5 mg/ dL /h
>24 HV
ICTERÍCIA FISIOLÓGICA
ICTERÍCIA PRÓPRIA DO PREMATURO
5º - 7º dia
<0,5 mg/ dL /h
>24 HV
Luz da Fototerapia
FOTOTERAPIA + PROTETOR OCULAR
੦ Fotoisomerização da bilirrubina para lumiverdina
੦ Alta intensidade
espectro de luz azul (425 475nm)
* Radiância: 15 a 30 mW/cm 2 nm
NOMOGRAMA DE BHUTANI
- Idade
- Valores
੦ > 35 sem + > 2000 g
P95 = sempre tratar
P75 = tratar se fator risco
P40 = não tratar
ESTIMATIVAS: INDICAÇÃO
DE FOTOTERAPIA
- Depende do peso e das horas pós-natal
- > 2500g se maior igual que 24h = 10-12
12 14
16
Icterícia do aleitamento
do aleitamento
੦ 1ª semana vida
੦ Aleitamento ruim
੦ Baixa ingesta
Icterícia do leite materno
do leite materno
੦ 2ª semana em diante
੦ Aleitamento eficaz
੦ Leite humano tem β
glicuronidase
Doença hemolítica
< 24 horas de vida
Reticulocitose
Anemia
Velocidade hemólise > 0,5 mg/dL/h
Conduta:
-Hemólise <
0,5 mg dL /h
-Hemólise >
0,5 mg dL /h
- Manter fototerapia
- Imunoglobulina
0,5 1g/kg EV
Inibe ligação SRE
EXSANGUINEOTRANSFUSÃO
Cordão: BI > 4 e/ou Hb < 12
Falha foto: > 1 mg / dL /h
BT > 20 (peso > 2500 g)
BT > 10 (peso < 1000 g)
EXSANGUINEOTRANSFUSÃO
੦ Remoção 2 volemias
*
RNT 2 x 80 mL /kg
*
PT 2 x 100 mL /kg
INCOMPATIBILIDADE ABO
INCOMPATIBILIDADE ABO
CAUSA MAIS COMUM DE
DOENÇA HEMOLÍTICA!
Mãe: O
RN: A / B / AB
2 picos de hemólise
reinternar 2ª semana
Boa resposta à fototerapia
Ocasionalmente requer imunoglobulina
INCOMPATIBILIDADE Rh
INCOMPATIBILIDADE Rh
ASSOCIADA AO ANTÍGENO
D [FATOR
੦ Mãe Rh negativo
੦ RN Rh positivo / Rh negativo
com Du positivo
੦ Coombs direto fortemente
positivo
HEMÓLISE NÃO IMUNOMEDIADA
deficiência de G6PD
੦ Ligada ao X
* Danos oxidativos
* Teste do pezinho
esferocitose
੦ Autossômica dominante
* Defeito proteínas da
membrana espectrina /
anquirina
* Teste de fragilidade osmótica
