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Pediatria > Choque Séptico > Flashcards

Choque Séptico Flashcards

1
Q

SEDAÇÃO
Combinação de 2 drogas

A

Quetamina
+ Atropina

Etomidato: NÃO
੦ eleva a mortalidade:
*
inibição da síntese adrenal de esteroides

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2
Q

TRANSFUSÕES
Não fazer caso Hg >__g/ dL ,
em pacientes estabilizados hemodinamicamente

A

TRANSFUSÕES
Contra
Tx hemácias caso Hg > 7 g/ dL ,
em pacientes estabilizados hemodinamicamente

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3
Q

ESTABILIZADOS HEMODINAMICAMENTE
੦ PAM > Z___ (P3)
੦ sem aumento na dose de medicações vasoativas
nas últimas___horas

A

ESTABILIZADOS HEMODINAMICAMENTE
੦ PAM > Z 2 (P3)
੦ sem aumento na dose de medicações vasoativas
nas últimas 2 horas

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4
Q

Cite os 5 tipos de choque.

A

Cardiogênico
Distributivo
Hipovolêmico
Obstrutivo
Séptico

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5
Q

Qual o choque mais comum na pediatria? Causa?

A

CHOQUE HIPOVOLÊMICO
੦ causa mais comum de choque em Pediatria
੦ causado por diarreia, vômitos ou sangramento

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6
Q

Choque Obstrutivo: Fisiopatologia
Cite 4 exemplos.

A

Pneumotórax hipertensivo
TEP
Tamponamento pericárdico
Cardiopatia canal-dependente

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7
Q

Choque Distributivo
Fisiopatologia
2 exemplos

A

Tônus vascular inadequado com perdas através dos
capilares levando à má distribuição de fluidos (para
o interstício)
Exemplos
: pacientes sépticos, trauma raquimedular

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8
Q

Choque séptico. Quais os 3 tipos de choques contidos no choque séptico.

A

Cardiogênico + Distributivo +Hipovolêmico

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9
Q

Crítérios para sepse
____________ + ___________

A

SIRS + INFECÇÃO
(comprovada ou suspeita)

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10
Q

Critérios para SIRS

A

Febre + Taquipnéia sem sibilo ou taqui/bradicardia
Febre + Leucocitose
Leucocitose + Taquipnéia sem sibilo ou taqu/bradiicardia

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11
Q

Definições
- Sepse grave
- Choque séptico

A

Choque séptico = Sepse refratário a volume

Sepse grave = Sepse + 1 disfunção orgânica

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12
Q

SIRS = Critério obrigatório

A

੦ a presença de pelo menos dois dos quatro critérios abaixo, sendo ao menos um deles
anormalidade de temperatura ou contagem de leucócitos:
੦ temperatura >38,5 ºC ou 36 ºC
੦ taquicardia / bradicardia
੦ FR ↑
੦ contagem de leucócitos ↑ ou ↓ para idade ou
>10% neutrófilos imaturos

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13
Q

SEPSE: Conceito

A

Infecção
: suspeita ou comprovada c ultura, PCR…) + SIRS

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14
Q

SEPSE GRAVE: Conceito

A

Sepse
+ disfunção cardiovascular
ou desconforto respiratório agudo ou 2 ou mais disfunções orgânicas outras

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15
Q

Choque séptico
- Definição

A

Sepse +
disfunção cardiovascular
hipotensão refratária a volume)

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16
Q

Tratamento:
- Objetivo da primeira hora
- Objetivo no CTI

A

Ênfase em:
1. Fluidos e inotrópicos na 1ª hora, almejando FC, PA e enchimento capilar normais

  1. (OBJETIVOS) na UTI ScvO ₂ >70
    IC: 3,3 a 6 L/min/m²
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17
Q

-Causa da morte em adultos com choque séptico?
-Causa de morte na pediatria?

A
  • Paralisia vasomotora, por isso faço noradrenalina

-Hipovolemia e morte relacionada a: baixo débito cardíaco. Faço volume

18
Q

Alteração hemodinâmica com maior associação de mortalidade.

A

੦ hipotensão e enchimento capilar 3 seg : 33%

19
Q

Tratamento na primeira hora

A

ANTIBIOTICOTERAPIA
Ideal: início dentro de
1 hora do reconhecimento do
quadro

20
Q

Dosagem
Fluidos ___mL/kg/____minutos
_____ mL/Kg em _____hora
______mL/kg por dia

A

੦ cristaloide ou coloide
੦ 20 ml/Kg em 5 min
੦ chega se normalmente a 40 a 60 ml /Kg,
podendo chegar a 200 ml/Kg

21
Q

Cinco marcadores clínicos do débito cardíaco

A

Cardiaca Freq.
Capilar Ench
Consciência
Débito urinário
Pressão arterial

22
Q

Hipotensão por PA sistólica por idade

A

Uma das formas de definir
hipotensão é:
੦ PA sistólica < 50 mmHg em lactentes < 12 meses
੦ PA sistólica < 60 mmHg em crianças entre 1 e 5 anos
੦ PA sistólica < 70 mmHg em > 5 anos

23
Q

Choque séptico - Valores

A

Uma das formas de definir
hipotensão é:
੦ PA sistólica < 50 mmHg em lactentes < 12 meses
੦ PA sistólica < 60 mmHg em crianças entre 1 e 5 anos
੦ PA sistólica < 70 mmHg em > 5 anos

24
Q

Choque - Definição

A

Quando o organismo é incapaz de fornecer oxigênio em quantidade suficiente para atender às demandas metabólicas dos órgãos vitais e tecidos.

25
Cite 3 medicamentos inotrópicos
Adrenalina Dobutamina Dopamina
26
Cite 2 medicamentos vasodilatadores Quando usar?
Para diminuir a pós-carga, melhora o débito cardíaco ੦ nitroprusseto de sódio ੦ nitroglicerina ੦ usados em: ↓DC, PA normal, ↑ RVS ੦ UsarApós a infusão de líquidos (40 a 60 mL /kg), caso persista má perfusão
27
Tipo de Acidose do metabolismo anaeróbico
Acidose láctica
28
Cite 2 medicamentos vasoativos? Quais duas classes a dopamina encaixa?
Epinefrina > Dopamina Noradrenalina > Dopamina
29
Quando utilizar a epinefrina e a noradrenalina?
੦ Epinefrina : tratar disfunção miocárdica e baixo débito ੦ Noradrenalina : aumentar resistência vascular sistêmica
30
Vasopressina.
VASOPRESSINA opção para crianças precisando de doses elevadas de catecolaminas
31
Inodilatador Exemplo Indicação - Inibem a Bloqueio da -Inicio de ação em
INODILATADOR - Milrinona hipoperfusão persistente e disfunção cardíaca mesmo com outros agentes vasoativos Inibem a fosfodiesterase Bloqueio da hidrólise do AMPc intracelular Milrinona Início de ação em 3 a 30 horas
32
Terapia de Resgate Levosimendana Aumenta a ligação de: Leva a
LEVOSIMENDANA ↑ ligação: cálcio/actina/miosina Leva à maior contração do miocárdio Inibição da fosfodiesterase
33
Enoximona Inibição da:
ENOXIMONA Inibição da fosfodiesterase 10 x mais no nível B1 comparado ao B2 Age basicamente no coração
34
Ventilação Mecânica Até___% do débito cardíaco é necessário para o trabalho respiratório
Até 40% do débito cardíaco é necessário para o trabalho respiratório (assim com a ventilação, o fluxo pode ser redistribuído)
35
VM: PEEP > ____cm H2O nos casos de hipoxemia progressiva
PEEP elevado PEEP > 10 cm H 2 O nos casos de hipoxemia progressiva
36
Posição prona (mínimo de __h/dia) nos casos de SARA grave
Posição prona (mínimo de 12 h/dia) nos casos de SARA grave
37
EFEITOS COLATERAIS DO USO DO CORTICOIDE
੦ hiperglicemia ੦ fraqueza muscular ੦ infecções hospitalares
38
DOSE DE ESTRESSE DE CORTICOIDE INDICADA PARA:
1. uso de corticoide agudo ou crônico 2. desordem hipotalâmica/hipofisária/ adrenal 3. hiperplasia adrenal congênita 4.tratamento recente com cetoconazol ou etomidato
39
Marcador de hipoperfusão Tecidual e VR normal e para aumento de mortalidade.
Nível sérico de lactato ੦ marcador indireto de hipoperfusão tecidual ੦ > 2 mmol/L: choque séptico (adultos) em crianças 4mmol/L
40
Choque séptico - OMS
Extremidades frias + enchimento capilar > 3 segundos + pulso débil e acelerado

Pediatria (17 decks)

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