Neoplasias do fígado

Question 1

Indicação para biópsia em carcinoma hepatocelular

Answer 1

quando não é possível observar pelos exames de imagem hipervascularização arterial e wash-out em fase venosa na TC ou RM

Question 2

Estadiamento em CHC

demanda

Answer 2

-exames de imagem de tórax, abdome e pelve, mensuração
dos níveis de AFP e cintilografia óssea, se houver sintomas ou sinais de metástases ósseas. Também exige avaliação completa da função hepática basal.
-Já foram desenvolvidos diversos sistemas de estadiamento do tumor conjuntos e de pontuação da doença hepática específicos para o CHC, incluindo o sistema de estadiamento do Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC)

Question 3

Diagnóstico do CHC

Pode ser realizado por

Answer 3

• exames de imagem sem a amostragem do tecido tumoral no contexto clínico apropriado (critérios radiológicos com alta acurácia não inferior à biópsia - se deve ao fato de o fígado ser irrigado majoritariamente pela veia porta,
  enquanto o tumor é vascularizado principalmente pela artéria hepática)
  -Nos pacientes com fatores de risco para o CHC, um nódulo de no mínimo 1 cm realçado na fase arterial com diminuição do realce durante a fase venosa porta do contraste (wash-out)
  é suficiente para um diagnóstico de CHC por exame de imagem

Question 4

Critérios usados para pontuação do CHILD

(5)

Answer 4

1) Bilirrubina Total
2) TP - em segundos
3) Albumina
4) Ascite
5) Encefalopatia

*prognóstico, mortalidade, transplante hepático

Question 5

Critérios usados para pontuação do MELD

(*3)

Answer 5

1) Bilirrubina
2) Tempo de protrombina (TP) - INR
3) Creatinina
*Se MELD ≥ 12, ajustar para os níveis de Na sérico (MELD Na)

*prognóstico, mortalidade, transplante hepático