Doenças ácido-pépticas

Question 1

Etiologias para úlcera péptica

(3)

Answer 1

1)H. pylori
2) AINEs
3) Síndromes hipergastrinêmicas

Question 2

Doenças relacionadas com HP

(4)

Answer 2

1) Gastrite crônica
2) Úlceras pépticas gástricas e duodenais
3) Adenocarcinoma gástrico
4) Linfoma gástrico (MALT)

Question 3

Fatores agressores doença péptica

(5)

Answer 3

1) AINEs
2) H. pylori
3) Hipersecreção gastrinêmica
4) Bisfosfonados
5) Crack/cocaína

Question 4

Fatores de defesa para doença péptica

(5)

Answer 4

1) Muco
2) Bicarbonato
3) Prostaglandinas
4) Fluxo sanguíneo
5) Renovação celular

Question 5

Patogenia da úlcera péptica

Answer 5

-Desequilíbrio entre as forças lesivas (secreção ácida) e protetoras (muco, bicarbonato, prostaglandinas, fluxo sanguíneo e renovação celular) da mucosa gástrica → lesão epitelial → úlcera péptica
-Pode ser causado por aumento das forças lesivas (H. pylori, síndromes gastrinêmicas, bisfosfonados e crack) ou diminuição das forças protetivas (AINEs, isquemia, choque e fatores do hospedeiro)

Question 6

Fisiopatogenia das principais causas de úlcera péptica

(2)

Answer 6

1) H. pylori: bactéria secreta urease → converte ureia em amônia e bicarbonato → amônia é lesiva às células epiteliais, enquanto o bicarbonato neutraliza o ambiente ácido e facilita a adesão da bactéria à parede gástrica
2) AINEs: inibe a COX → inibe formação de prostaglandinas → diminui estimulação da produção de muco, bicarbonato, do fluxo sanguíneo na mucosa e da regeneração celular → desequilíbrio agressão/proteção

Question 7

Patogênese da úlcera péptica duodenal

Infecção por H. pylori

Answer 7

→ inflamação da mucosa antral → necrose das células D (inibição da produção de somatostatina) → aumento da secreção de gastrina (e de HCl) → diminuição do pH duodenal → metaplasia gástrica no duodeno → aumenta a
infecção por H. pylori → duodenite e posterior úlcera péptica duodenal

Question 8

Complicações da úlcera péptica e quadro clínico de cada uma

(6)

Answer 8

1) Hemorragia digestiva alta: hematêmese ou melena, possivelmente sinais de choque
2) Perfuração: abdômen agudo com sinais de peritonite difusa/irritação peritoneal
3) Penetração: invasão de órgãos adjacentes
4) Obstrução da saída gástrica: dor pós-prandial, saciedade precoce, plenitude, náuseas, vômitos perda de peso
5) Adenocarcinoma gástrico
6) Linfoma gástrico (MALT)

Question 9

Métodos diagnósticos para HP

(4)

Answer 9

1) Biópsia
2) Sorologia
3) Antígeno fecal
4) Teste respiratório de ureia com carbono (TRU)