Neoplasia Pele Flashcards
Quais são os distúrbios de pigmentação e dos melanócitos?
Sardas (efélide)
lentigo
nevos melanocíticos
nevos displásicos
melanoma
Quais as principais caraterísticas da sardas?
são lesões pigmentadas de etiopatogenia não definida; aparecem pós exposição solar; alteração de qnt de pigmento mas ñ do número de melanócitos;
morfo: máculas vermelho-acastanhadas oumarrom-claras
Quais são as características do lentigo?
-É uma hiperplasia (aument de n°) de melanócitos
- benigna e localizada
- etiologia desconhecida
-pode envolver pele e mucosas
-são máculas ou manchas ovais
-SEM ALTERAÇÃO PELA EXPOSIÇÃO SOLAR
Morfologia do lentigo
-mede de 5 a 10mm
- não é agrupada
- é uma hiperpigmentação da basal
-alongamento e adelgaçamento de criptas epiteliais
Quem são os nevos melanocíticos?
-São neoplasias benignas comuns
-Tem mutação na via RAS
-Pode ter várias apresentações, comportamentos e evoluções
-Lesões simétricas
Morfologia dos nevos melanocíticos
-variam de máculas achatadas a pápulas elevadas
-bordas arredondadas, bem definidas
-cor castanho a marrom-uniformemente pigmentadas
-normalm menores q 6mm
Quais os estágios dos nevos melanocíticos?
1) estágio inicial são LESÕES JUNCIONAIS–> agregados ou ninhos de cél ao longo da junção dermo-epidérmica–> sem atividade mitótica
2) E. intermediário são LESÕES COMPOSTAS–> agregados ou ninhos de cél ao longo da junção dermo-epidémica que crescem na derme subjacente, formando cordões–> sem ativ mitótica (podem ter relevo)
3) E. final são LESÕES INTRTADÉMICAS–> cél isoladas ou em cordões presentes somente na derme adjacente–> neurotização- cél em fascículos lembrando nervos–> sem ativ mitótica
Quais são as principais características dos nevos displásicos?
-Podem ser precursores diretos do melanoma
-Qnd múltiplos, indicam maior risco de desenvolv melanoma
-Maioria adquirida e ñ progride
-Pode ser de herança genética
-mutação: perda da função do CDKN2
Morfologia do nevo displásico
-Maiores que 5 mm
-Máculas planas até ligeramente elevadas
-lesão em alvo
-bordas irregulares
-áreas fotoexpostas ou não
Qual o ABCDE dos nevos displásicos?
A- assimetria
B- bordas
C- cor
D- diâmetro
E- evolução
Que camadas da pele o nevo displásico atinge?
derme e epiderme
Microscopia dos nevos displásicos
- derme e epiderme
-Atipia citológica e arquitetural - núcleos aumentados, contorno irregular e hipercromasia
-ninhos intraepidérmicos freq aumentados e fusionados com ninhos adjacentes
-HIPERPLASIA LENTIGINOSA DE MELANÓCITOS
-Na derme tem escasso infiltrado LINFOCITÁRIO e derrame pigmentar (melanina da derme)
-Fibrose linear ao redor das criptas intercapilares
Oq é o melanoma?
Neoplasia maligna da pele com maior mortalidade;
Conjunto de mutações adquiridas–> exposição a radiação UV da luz solar;
maioria primária cutânea;
tratam padrão ouro–> cirurgia;
cura se estagios iniciais
Maioria dos melanomas é hereditário ou esporádico?
ESPORÁDICO (relacionado ao sol);
10 a 15% herença auto dom
Local mais comum de melanoma?
HOMENS- DORSO
MULHERES- COXA (perna)
Fatores de risco para melanoma
Fototipos mais baixos
Exposição excessiva ao sol
Mutações: inativ do CDK2a, ativ do RAS e PI3K/AKT
Morfologia do melanoma
-Variação de cores (marrom preto, vermelho, azul claro, cinza)
- Áreas hipopigmentadas (regressão tumoral)
-Lesões maiores q 10mm
-bordas irreg e pontas anguladas
-fator de crescim: radial e vertical
quais são as fases de crescimento do melanoma?
1)Radial
inicial: tende a ñ metastatizar, propagação horizontal, atinge derme e epiderme sup
subtipos: lentigo maligno melanoma; dissemin sup; melanoma lentiginosa acral ou mucoso
2) Vertical
- Cél infiltram camadas mais profundas da derme, forma massa expansiva; subclone c pot metastático; ausência de neurtotização; agregados nodulares de cél infiltrando a derme
Como é um melanoma no micro?
-Cél maiores que melanócitos normais
- Núcleos grandes e contornos irregulares
-Cromatina densa na periferia
-Nucléolos eosinofílicos proeminentes
-MITOSES
-LINFONODO SENTINELA HMB45 POSITIVO
Quais são os fatores que impactam no prognóstico do melanoma?
-probabilidade de metástase, se correlaciona c profund de invasão
-n° aument de mitoses
-presença de ulceração
-evidência de regressão tumoral
-qnt reduzida de linfo
-positividade em linfonodo sentinela
Qual o tratamento para melanoma?
-CIRURGIA
-drogas c AC anti BRAF, CTLA4 e PD1
Quais são os tipos de tumores epiteliais benignos?
- Ceratose seborreica
- Acantose nigricante
- Pólipo fibroepitelial
- Cisto de inclusão folicular ou epitelial
Os tumores epiteliais benignos são formados por qual camada da pele?
sao derivados do epitélio escamoso estratificado da epiderme e dos folículos pilosos e ductos de gland cutâneas
Oq é a ceratose seborreica?
é um tumor epitelial benigno; marcado por uma lesão bem definida, com camadas de cél peq, pigm variável e MTA PROD DE QUERATINA (hiperceratose–> forma cistos córneos e de invaginação)
Oq é a acantose nigricante?
è um tumor epitelial benigno, formado pela hiperpigmentação espessa da pele, semelhante a um veludo em áreas flexoras
A que doenças podemos associar a acantose nigricante?
80% doenças benignas da infância e adolsecencia (herdadas, Ex obesidade e DM)
20% paraneoplásicas–> adenocarcinomas de TGI
Qual a patologia da acantose nigricantes?
è um aumento da sinalização do receptor do fator de crescimento da pele;
epiderme e papilas dérmicas aumentadas (formam ondas);
hiperceratose;
hiperpigm da basal, sem hiperplasia de melanocítica
Oq são os pólipos fibroepiteliais?
= acrocórdon, papiloma escamoso ou pólipo cutâneo
-São eixos fibrovasculares recobertos por epitélio escamoso benigno
-São “bolsas” da cor da pele do indivíduo (pedículo ligado a pele)
- são muito comuns, assoc a idosos
-Loc: tronco pescoço face e interdígitos
- esporádica
A que doenças o pólipo fibroepitelial pode estar associada?
DM, obesidade ou polipose intestinal
Oq são cistos de inclusão folicular/epitelial
São invaginações e expansões císticas da epiderme ou de um folículo piloso;
qnd são muito grandes podem romper e extravasar queratina na epiderme
Oq são e quem são os tumores de anexos cutâneos?
- maioria benignos
-relacionados a herança genéticas
-pode estar associada a sindromes
-podem ser pápulas e nódulos
-únicos ou múltiplos, cor da pele
Oq é poroma écrino
é um tumor benigno de glândula sudorípara écrina
loc–> plama da mão ou planta do pé
Oq é cilindroma?
- tumor benigno
-loc: testa ou couro cabeludo
oq é Siringoma?
-é um tumor benigno derivado dos ductos das glândulas sudoríparas
- pápula escurecida, peq e múltipla
- prox a pálpebra inferior
Oq é Tricoepitelioma?
é um tumor benigno cutâneo derivado dos folículos pilosos
- é uma proliferação das células basaloides
- mais comum na face
Oq é o adenoma sebáceo
è uma proliferação lobular de células sebáceas
- morfologia–> citoplasma espumoso, conteúdo vesicular lipídico
Oq é o pilomatricoma?
-tumor cutâneo benigno derivado do folículo piloso, que pode ser secundário a um trauma
-células basaloides, com diferenciação triquilemal
Oq é um carcionoma apócrino?
- É uma lesão neoplásica das gland sudorípara
- tem padrão de crescimento infiltrativo
Quais são os tumores epidérmicos pré malignos e malignos?
Ceratose actínica
Carcinoma de cél escamosas
Carcinoma basocelular
Oq é a ceratose actínica?
-É uma hiperceratose, resultante de dano solar–> lesão mais comum em áreas fotoexpostas
-É uma atipia nas camadas inferiores da epiderme
- Mais comum em pct c fototipo mais baixo
- São alterações displásicas progressivas (LESÃO PRECURSORA DO CARCINOMA DE CÉL ESCAMOSAS)
Qual a morfologia da ceratose actínica?
-Pequenos, menores que 1 cm
-Marrom escuro, vermelhos ou cor da pele
-parecem uma lixa áspera por conta da hiperprodução de queratina
tratamento–> ressecção ou tratam tópico
Oq é o carcinoma de cél escamosas?
-São lesoes malígnas devido a exposição ao sol OU a imunossupressão crônica (aumenta da suscetibilidade ao HPV) OU carcinógenos industriais OU ainda úlceras crônicas, cicatrizes de queimaduras antigas, radiação ionizante ou mastigação de tabaco
Epidemio do carcinoma de cél escamosas?
2° tumor mais comum de áreas foto expostas
– idade mais avançada
– normalm é peq e a ressecção é curativa
Morfologia do carcinoma de cél escamosas
–Cél poligonais em lóbulos com áreas de abundante queratinização a cél anaplásicas com queratinização ind eaté cél totalm indiferenciadas
características do carcinoma basocelular
- mais prevalente
-localm agressivo
-crescim lento - RARO METASTATIZAR
- ressecção curativa
-em áreas foto expostas - em adultos e idosos
- em fototipos mais baixos
Patogenia do carcinoma basocelular
–Maioria por mutações da sinalização de Hedgehog
– S. carcinoma basocelular nevoide–> carcinomas múltiplos antes dos 20 anos, meduloblastomas, fibromas ovarianos e queratocistos odontogênicos
Morfologia do carcinoma Basocelular
–Pápulas peroladas com numerosos vasos sanguíneos subepidérmicos dilatados
–Alguns contém melanina (pigmentados)
–podem ulcrar
–podem ser localmente destrutivas
–Variante comum, placas eritematosas
Histologia do carcinoma basocelular?
– cél basaloides
– originadas da epiderme ou epitélio folicular
–não acometem mucosa
– 2 padrões de crescim: INFILTRATIVO E NODULAR na derme
– núcleos hipercromáticos
– cél formando paliçada periférica
– retração estromal formando fendas
Quais são os tumores da derme?
–dermatofibromas
–dermatofibrossarcomas protuberans
Características dos dermatofibromas?
= histiocitoma fibroso benigno
-É uma família heterogênio de neoplasias benignas
- mais em adultos
–assintomáticas ou sensíveis ao toque
–podem estar associadas a trauma
Morfologia do Dermatofibroma
– pápulas firmes
–coloração parda a marrom
– maioria menor que 1cm
– podem se tornar planas
– “sinal da covinha”
-fibroblastos envoltos de feixes de colágeno
-cél fusiformes benignas, nódulo bem delimitado ñ encapsulado, na derme reticular média
–hiperplasia da epiderme subjacente
Oq é o dermatofibrossarcoma protuberans (DFSP)
- É um fibrossarcoma primário e bem diferenciado da derme
– tem crescimento lento
–localm agressivo, com taxas elevadas de recidivas
–RARAS METASTASES
supressão de PDGFbeta
–Nódulo proeminente dentro de placa endurecida que pode ulcerar
Morfo do DFSP?
fibroblastos dispostos radialmente;
mitoses raras;
epiderme é delgada;
extensão da neoplasia ao tecido adiposo da hipoderme- PADRÃO FARVO DE MEL
Quem são os tumores que migram para a pele?
–micose funfoide (linfoma cutâneo de cél T)
–Mastocitose
Quem é a micose fungoide?
è um linfoma cutâneo de cél T auxiliares CD4+ da pele
– loc na pele por muitos anos
– pode evoluir para doença sistêmica
– adultos>40
–lesões no tronco
– são manchas escamosas marrom avermelhadas OU placas escamosas e elevadas OU nódulos ulcerados
Qual o prognóstico da micose fungoide?
depende da porcentagem corporal envolvida
—> progressão lenta de pápulas para nódulos, conseq dissem sistêmica
—> S de Sézary: dissem hematogênica com eritema difuso e descamação de toda a sup corporal
tratam: corticoide tópico
Oq é a mastocitose
–É um espectro de distúrbios
– Número elevado de mastócitos na derme
– Urticária pigmentosa: +50% dos casos– crianças
–10% tem mastocitose sistemica–adultos, progn ruim
Sinais e sintomas da Mastocitose?
há degranulação dos mastócitos logo há lib de histamina e outras subst
Como é a doença sistêmica da mastocitose
Prurido e rubor desencadeados por alimentos, mudança de temperatura, alcool, farmacos, rinorreia, raramente sangr nasal , dor ossea
Patogenia da mastocitose
Mutações em c-KIT gerando crescim e sobrevivencia de mastócitos
Oq é o Sinal de Darier?
é uma área de edema e eritema dérmico– pele lesada e friccionada
Como é a lesão da urticária pigmentosa da mastocitose?
Multiplas
Peq placas e pápulas
Redondas a ovais
sem descamação
marrom avermelhadas
HISTOLOGIA DA MASTOCITOSE
–Urticária pigmentosa ou mastocitoma solitário: aumento sutil de mastócitos ao redor dos vasos, até grupamentos de mastócitos
