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G2 PATO > Neoplasia Pele > Flashcards

Neoplasia Pele Flashcards

1
Q

Quais são os distúrbios de pigmentação e dos melanócitos?

A

Sardas (efélide)
lentigo
nevos melanocíticos
nevos displásicos
melanoma

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Q

Quais as principais caraterísticas da sardas?

A

são lesões pigmentadas de etiopatogenia não definida; aparecem pós exposição solar; alteração de qnt de pigmento mas ñ do número de melanócitos;
morfo: máculas vermelho-acastanhadas oumarrom-claras

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3
Q

Quais são as características do lentigo?

A

-É uma hiperplasia (aument de n°) de melanócitos
- benigna e localizada
- etiologia desconhecida
-pode envolver pele e mucosas
-são máculas ou manchas ovais
-SEM ALTERAÇÃO PELA EXPOSIÇÃO SOLAR

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4
Q

Morfologia do lentigo

A

-mede de 5 a 10mm
- não é agrupada
- é uma hiperpigmentação da basal
-alongamento e adelgaçamento de criptas epiteliais

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5
Q

Quem são os nevos melanocíticos?

A

-São neoplasias benignas comuns
-Tem mutação na via RAS
-Pode ter várias apresentações, comportamentos e evoluções
-Lesões simétricas

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6
Q

Morfologia dos nevos melanocíticos

A

-variam de máculas achatadas a pápulas elevadas
-bordas arredondadas, bem definidas
-cor castanho a marrom-uniformemente pigmentadas
-normalm menores q 6mm

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7
Q

Quais os estágios dos nevos melanocíticos?

A

1) estágio inicial são LESÕES JUNCIONAIS–> agregados ou ninhos de cél ao longo da junção dermo-epidérmica–> sem atividade mitótica

2) E. intermediário são LESÕES COMPOSTAS–> agregados ou ninhos de cél ao longo da junção dermo-epidémica que crescem na derme subjacente, formando cordões–> sem ativ mitótica (podem ter relevo)

3) E. final são LESÕES INTRTADÉMICAS–> cél isoladas ou em cordões presentes somente na derme adjacente–> neurotização- cél em fascículos lembrando nervos–> sem ativ mitótica

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8
Q

Quais são as principais características dos nevos displásicos?

A

-Podem ser precursores diretos do melanoma
-Qnd múltiplos, indicam maior risco de desenvolv melanoma
-Maioria adquirida e ñ progride
-Pode ser de herança genética
-mutação: perda da função do CDKN2

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9
Q

Morfologia do nevo displásico

A

-Maiores que 5 mm
-Máculas planas até ligeramente elevadas
-lesão em alvo
-bordas irregulares
-áreas fotoexpostas ou não

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10
Q

Qual o ABCDE dos nevos displásicos?

A

A- assimetria
B- bordas
C- cor
D- diâmetro
E- evolução

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11
Q

Que camadas da pele o nevo displásico atinge?

A

derme e epiderme

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12
Q

Microscopia dos nevos displásicos

A
  • derme e epiderme
    -Atipia citológica e arquitetural
  • núcleos aumentados, contorno irregular e hipercromasia
    -ninhos intraepidérmicos freq aumentados e fusionados com ninhos adjacentes
    -HIPERPLASIA LENTIGINOSA DE MELANÓCITOS
    -Na derme tem escasso infiltrado LINFOCITÁRIO e derrame pigmentar (melanina da derme)
    -Fibrose linear ao redor das criptas intercapilares
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13
Q

Oq é o melanoma?

A

Neoplasia maligna da pele com maior mortalidade;
Conjunto de mutações adquiridas–> exposição a radiação UV da luz solar;
maioria primária cutânea;
tratam padrão ouro–> cirurgia;
cura se estagios iniciais

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14
Q

Maioria dos melanomas é hereditário ou esporádico?

A

ESPORÁDICO (relacionado ao sol);
10 a 15% herença auto dom

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15
Q

Local mais comum de melanoma?

A

HOMENS- DORSO
MULHERES- COXA (perna)

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16
Q

Fatores de risco para melanoma

A

Fototipos mais baixos
Exposição excessiva ao sol
Mutações: inativ do CDK2a, ativ do RAS e PI3K/AKT

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17
Q

Morfologia do melanoma

A

-Variação de cores (marrom preto, vermelho, azul claro, cinza)
- Áreas hipopigmentadas (regressão tumoral)
-Lesões maiores q 10mm
-bordas irreg e pontas anguladas
-fator de crescim: radial e vertical

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18
Q

quais são as fases de crescimento do melanoma?

A

1)Radial
inicial: tende a ñ metastatizar, propagação horizontal, atinge derme e epiderme sup

subtipos: lentigo maligno melanoma; dissemin sup; melanoma lentiginosa acral ou mucoso

2) Vertical
- Cél infiltram camadas mais profundas da derme, forma massa expansiva; subclone c pot metastático; ausência de neurtotização; agregados nodulares de cél infiltrando a derme

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19
Q

Como é um melanoma no micro?

A

-Cél maiores que melanócitos normais
- Núcleos grandes e contornos irregulares
-Cromatina densa na periferia
-Nucléolos eosinofílicos proeminentes
-MITOSES
-LINFONODO SENTINELA HMB45 POSITIVO

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20
Q

Quais são os fatores que impactam no prognóstico do melanoma?

A

-probabilidade de metástase, se correlaciona c profund de invasão
-n° aument de mitoses
-presença de ulceração
-evidência de regressão tumoral
-qnt reduzida de linfo
-positividade em linfonodo sentinela

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21
Q

Qual o tratamento para melanoma?

A

-CIRURGIA
-drogas c AC anti BRAF, CTLA4 e PD1

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22
Q

Quais são os tipos de tumores epiteliais benignos?

A
  • Ceratose seborreica
  • Acantose nigricante
  • Pólipo fibroepitelial
  • Cisto de inclusão folicular ou epitelial
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23
Q

Os tumores epiteliais benignos são formados por qual camada da pele?

A

sao derivados do epitélio escamoso estratificado da epiderme e dos folículos pilosos e ductos de gland cutâneas

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24
Q

Oq é a ceratose seborreica?

A

é um tumor epitelial benigno; marcado por uma lesão bem definida, com camadas de cél peq, pigm variável e MTA PROD DE QUERATINA (hiperceratose–> forma cistos córneos e de invaginação)

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25
Oq é a acantose nigricante?
è um tumor epitelial benigno, formado pela hiperpigmentação espessa da pele, semelhante a um veludo em áreas flexoras
26
A que doenças podemos associar a acantose nigricante?
80% doenças benignas da infância e adolsecencia (herdadas, Ex obesidade e DM) 20% paraneoplásicas--> adenocarcinomas de TGI
27
Qual a patologia da acantose nigricantes?
è um aumento da sinalização do receptor do fator de crescimento da pele; epiderme e papilas dérmicas aumentadas (formam ondas); hiperceratose; hiperpigm da basal, sem hiperplasia de melanocítica
28
Oq são os pólipos fibroepiteliais?
= acrocórdon, papiloma escamoso ou pólipo cutâneo -São eixos fibrovasculares recobertos por epitélio escamoso benigno -São "bolsas" da cor da pele do indivíduo (pedículo ligado a pele) - são muito comuns, assoc a idosos -Loc: tronco pescoço face e interdígitos - esporádica
29
A que doenças o pólipo fibroepitelial pode estar associada?
DM, obesidade ou polipose intestinal
30
Oq são cistos de inclusão folicular/epitelial
São invaginações e expansões císticas da epiderme ou de um folículo piloso; qnd são muito grandes podem romper e extravasar queratina na epiderme
31
Oq são e quem são os tumores de anexos cutâneos?
- maioria benignos -relacionados a herança genéticas -pode estar associada a sindromes -podem ser pápulas e nódulos -únicos ou múltiplos, cor da pele
32
Oq é poroma écrino
é um tumor benigno de glândula sudorípara écrina loc--> plama da mão ou planta do pé
33
Oq é cilindroma?
- tumor benigno -loc: testa ou couro cabeludo
34
oq é Siringoma?
-é um tumor benigno derivado dos ductos das glândulas sudoríparas - pápula escurecida, peq e múltipla - prox a pálpebra inferior
35
Oq é Tricoepitelioma?
é um tumor benigno cutâneo derivado dos folículos pilosos - é uma proliferação das células basaloides - mais comum na face
36
Oq é o adenoma sebáceo
è uma proliferação lobular de células sebáceas - morfologia--> citoplasma espumoso, conteúdo vesicular lipídico
37
Oq é o pilomatricoma?
-tumor cutâneo benigno derivado do folículo piloso, que pode ser secundário a um trauma -células basaloides, com diferenciação triquilemal
38
Oq é um carcionoma apócrino?
- É uma lesão neoplásica das gland sudorípara - tem padrão de crescimento infiltrativo
39
Quais são os tumores epidérmicos pré malignos e malignos?
Ceratose actínica Carcinoma de cél escamosas Carcinoma basocelular
40
Oq é a ceratose actínica?
-É uma hiperceratose, resultante de dano solar--> lesão mais comum em áreas fotoexpostas -É uma atipia nas camadas inferiores da epiderme - Mais comum em pct c fototipo mais baixo - São alterações displásicas progressivas (LESÃO PRECURSORA DO CARCINOMA DE CÉL ESCAMOSAS)
41
Qual a morfologia da ceratose actínica?
-Pequenos, menores que 1 cm -Marrom escuro, vermelhos ou cor da pele -parecem uma lixa áspera por conta da hiperprodução de queratina tratamento--> ressecção ou tratam tópico
42
Oq é o carcinoma de cél escamosas?
-São lesoes malígnas devido a exposição ao sol OU a imunossupressão crônica (aumenta da suscetibilidade ao HPV) OU carcinógenos industriais OU ainda úlceras crônicas, cicatrizes de queimaduras antigas, radiação ionizante ou mastigação de tabaco
43
Epidemio do carcinoma de cél escamosas?
2° tumor mais comum de áreas foto expostas -- idade mais avançada -- normalm é peq e a ressecção é curativa
44
Morfologia do carcinoma de cél escamosas
--Cél poligonais em lóbulos com áreas de abundante queratinização a cél anaplásicas com queratinização ind eaté cél totalm indiferenciadas
45
características do carcinoma basocelular
- mais prevalente -localm agressivo -crescim lento - RARO METASTATIZAR - ressecção curativa -em áreas foto expostas - + em adultos e idosos - + em fototipos mais baixos
46
Patogenia do carcinoma basocelular
--Maioria por mutações da sinalização de Hedgehog -- S. carcinoma basocelular nevoide--> carcinomas múltiplos antes dos 20 anos, meduloblastomas, fibromas ovarianos e queratocistos odontogênicos
47
Morfologia do carcinoma Basocelular
--Pápulas peroladas com numerosos vasos sanguíneos subepidérmicos dilatados --Alguns contém melanina (pigmentados) --podem ulcrar --podem ser localmente destrutivas --Variante comum, placas eritematosas
48
Histologia do carcinoma basocelular?
-- cél basaloides -- originadas da epiderme ou epitélio folicular --não acometem mucosa -- 2 padrões de crescim: INFILTRATIVO E NODULAR na derme -- núcleos hipercromáticos -- cél formando paliçada periférica -- retração estromal formando fendas
49
Quais são os tumores da derme?
--dermatofibromas --dermatofibrossarcomas protuberans
50
Características dos dermatofibromas?
= histiocitoma fibroso benigno -É uma família heterogênio de neoplasias benignas - mais em adultos --assintomáticas ou sensíveis ao toque --podem estar associadas a trauma
51
Morfologia do Dermatofibroma
-- pápulas firmes --coloração parda a marrom -- maioria menor que 1cm -- podem se tornar planas -- "sinal da covinha" -fibroblastos envoltos de feixes de colágeno -cél fusiformes benignas, nódulo bem delimitado ñ encapsulado, na derme reticular média --hiperplasia da epiderme subjacente
52
Oq é o dermatofibrossarcoma protuberans (DFSP)
- É um fibrossarcoma primário e bem diferenciado da derme -- tem crescimento lento --localm agressivo, com taxas elevadas de recidivas --RARAS METASTASES supressão de PDGFbeta --Nódulo proeminente dentro de placa endurecida que pode ulcerar
53
Morfo do DFSP?
fibroblastos dispostos radialmente; mitoses raras; epiderme é delgada; extensão da neoplasia ao tecido adiposo da hipoderme- PADRÃO FARVO DE MEL
54
Quem são os tumores que migram para a pele?
--micose funfoide (linfoma cutâneo de cél T) --Mastocitose
55
Quem é a micose fungoide?
è um linfoma cutâneo de cél T auxiliares CD4+ da pele -- loc na pele por muitos anos -- pode evoluir para doença sistêmica -- adultos>40 --lesões no tronco -- são manchas escamosas marrom avermelhadas OU placas escamosas e elevadas OU nódulos ulcerados
56
Qual o prognóstico da micose fungoide?
depende da porcentagem corporal envolvida ---> progressão lenta de pápulas para nódulos, conseq dissem sistêmica ---> S de Sézary: dissem hematogênica com eritema difuso e descamação de toda a sup corporal tratam: corticoide tópico
57
Oq é a mastocitose
--É um espectro de distúrbios -- Número elevado de mastócitos na derme -- Urticária pigmentosa: +50% dos casos-- crianças --10% tem mastocitose sistemica--adultos, progn ruim
58
Sinais e sintomas da Mastocitose?
há degranulação dos mastócitos logo há lib de histamina e outras subst
59
Como é a doença sistêmica da mastocitose
Prurido e rubor desencadeados por alimentos, mudança de temperatura, alcool, farmacos, rinorreia, raramente sangr nasal , dor ossea
60
Patogenia da mastocitose
Mutações em c-KIT gerando crescim e sobrevivencia de mastócitos
61
Oq é o Sinal de Darier?
é uma área de edema e eritema dérmico-- pele lesada e friccionada
62
Como é a lesão da urticária pigmentosa da mastocitose?
Multiplas Peq placas e pápulas Redondas a ovais sem descamação marrom avermelhadas
63
HISTOLOGIA DA MASTOCITOSE
--Urticária pigmentosa ou mastocitoma solitário: aumento sutil de mastócitos ao redor dos vasos, até grupamentos de mastócitos

G2 PATO (10 decks)

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