Esôfago Flashcards
qual é a função do esfincter esofágico inferior (EEI) ?
prevenir o refluxo de conteúdos gástricos
quais sintomas a hernia diafragmática ou de hiato pode causar?
sintomas semelhantes aos da DRGE, pois tmb gera incompetência do EEI
Oq é o esôfago em quebra nozes?
é quando há contrações em alta amplitude do esôfago distal
oq é o espasmo esofágico difuso?
qnd há contrações simultâneas e repetitivas no E. distal
oq gera os divertículos no esôfagp?
a dismotilidade
quais sao os tipos de divertículo?
divertículo epifrênico–> acima do EEI
divertículo faringoesofágico/ de Zenker–> acimado EES
oq é acalásia?
disfunção motora do esôfago que gera uma obstrução esofágica funcional
Como é definida a acalásia primária?
ocorre por degeneração neuronal
gera falha dos neurônios inibitórios do E distal (robbins)
CAUSA IDIOPÁTICA
qual é a tríade da acalásia primária?
relaxamento incompleto do EEI
aument tonus do EEI
aperistalse do esôfago
sintomas da acalásia primária
disfagia, dor torácica, regurgitação noturna, aspiração
Como é definida a acalásia secundária?
causada por alterações degenerativas causa por Chagas (destrói complexo mioentérico), DM, amiloidose, sarcoidose, sequela de ablação cirúrgica, S. down
Quais sao os possíveis tratam para acalásia secundária
miotomia, balão ou botox
qual é a esofagite mais comum?
S. mallory
gerada por vômitos frequentes e graves que lesionam a região
A sindrome de mallory é associada a que tipo de pacientes?
alcoolistas
oq é a esofagite química
é aguda;
causada por irritantes como: alcool, acidos, liq quentes e fumo, medicam, quimio…;
odinofagia é comum
pode haver hemorragia, constrição ou perfuração
oq é a esofagite infecciosa
pode ser primária ou uma complicação de úlcera pré existente
–> odinofagia sem disfagia
esofagite infecciosa acomete mais que pacientes
imunossuprimidos
em imunocompetentes é raro ter esofagite infecciosa, mas qnd há qual é a etiologia mais comum?
herpes simples
Quais as etiologias mais prevalentes da esofagite infecciosa?
Herpes (se aloja no epitélio, gera úlceras em saca- bocados, semelhantes as externas)
CMV (se aloja na submucosa, úlcera superficial)
Cândida (mais comum em idosos e imunossup; forma pseudomembrana, lesões brancas n ulcerosas)
HPV (se aloja na superfície, pode haver coinfecc)
Oq é a esofagite de refluxo?
ocorre por conta do refluxo ácido que gera lesão na mucosa (pode gerar neoplasia-Barrett);
Gera um relaxamento transitório do EES
qual a causa do refluxo esofágico
É uma condição crônica
Desencadeada por condições que reduzem o tônus do EEI ou que aument a pressão abdominal
qual condição clínica é associada a esofagite de refluxo?
DRGE
tratam c/ IBPs
quais achado são encontrados na esofagite de refluxo (imagem e lâmina)
estrias paralelo
Lâmina: hiperplasia basal, alongamento das papilas
oq é a esofagite eosinofílica?
disturb crônico imunomediado, sem hiper ou metaplasia, com bastante infiltrado epitelial de eosinófilos
Em que pacientes é mais comum a esofagite eosinofílica?
em atópicos/alérgicos –> desencadeada por alimentos
há disfagia, tratam: dieta, corticoide e IBPs
ENDOSCOPIA: anéis no terço superior e médio
Oq é o esôfago de barret?
é uma complicação da DRGE crônica
qual o mecanismo do esôfago de barret?
metaplasia intestinal–> o epitélio escamoso vira glandular (semelhante ao do duodeno)–> defesa do epitélio escamoso para produzir mais mucina e regular a acidez
qual a possível complicação do barrett ?
aumenta risco de desenvolvimento de adenocarcinoma de esôfago
(é um precursor direto mas na maioria não evolui)
qual é o paciente mais prevalente de esofago de barrett
homens brancos 40-60 anos
em que cenário pode ocorrer uma displasia no estômago de barrett
pode ocorrer quando há sintomas prolongados, extensos segmentos acometidos, idade avançada ou ser caucasiano
quais os achados endoscópicos do E. barrett
placas avermelhadas na mucosa (epitelio glandular) que sobrem desde JEG;
presença de cél caliciformes (caract definidora da metaplasia);
Como se formam as varizes esofágicas?
alguma situação provoca hipertensão portal, levando ao desenvolvim de vasos colaterais que dilatam o plexo venoso subepitelial e submucoso no interior do E. distal–> varizes
que situações podem levar a formação de varizes?
pct cirróticos (por alcool, hepatite)
esquistossomose
como as varizes aparecem na endoscopia?
como vasos dilatados
(tratam: ligaduras endoscópicas ou beta bloq)
Quais são os tumores esofágicos?
BENIGNOS: leiomiomas, hernangiomas e papilomas
MALIGNOS: linfomas, neuroendócrinos, melanoma
Caracteristicas do Leiomioma
benigno
é uma prolif do Tec Musc Liso
pequeno
causa abaulamento no esôfago
Características do Papiloma escamoso
tem projeções papiliformes
Características dos adenocarcionomas
-Maioria proveniente do E. Barrett
-Fator de risco: tabagismo, radiação, DRGE, obesidade
-Fator protetor (alguns sorotipos de H. pylori–> pq as ulceras geram atrofia gástrica c redução da secreção ácida)
-Maior ocorrência no TERÇO DISTAL
Adenocarcinoma morfologia
mutação no TP53
pode ser genético ou epigen
pode produzir mucina
pode romper fibras musculares
tem cor mais viva q o epitélio
é possível ver glândulas
Características do Carcinoma de células escamosas/epidermoide
-adultos > 45 anos
-Mais comum em áreas rurais ou subdesenvolvidas
-Fator de risco: alcool, tabagismo, pobreza (defic nutricional), lesões causticas, bebidas quentes, radiação, HPV
-CHIMARRÃO
Sintomas do carcinoma de cél escamosas
dor, disfagia, perda de peso, paciente faz adaptação da dieta de modo inconsciente
se houver ulceras (hemorragia e sepse = adenocarcinoma)
OCORRE NO TERÇO MÉDIO
Qual possível complicação o carcinoma de cél escamosas pode gerar?
pneumonia aspirativa
por conta das fístulas traqueoesofágicas
Quais as principais diferenças do adenocarcinoma e do carcinoma de cél escamosas?
-o carcinoma é mais fosco que o adeno
-há diferença do linfonodos acometidos ( TERÇO MÉDIO–> linfo mediastinais, traqueobrôquicos e paratraqueais/ TERÇO DISTAL–> Linfo gástrico e celíacos
Morfologia do carcionoma epidermoide
-início com placas pequenas branco–acinzentado (pode ser polipoide)
-projetam-se para o lúmem
-podem gerar obstrução
-podem virar úlceras ou inflitrados
-pérolas de queratina e pontes intracelulares
-pode invadir mediastino e aorta
