Neoplasia gástrica Flashcards
(Neoplasia gástrica) Fatores de risco do adenocarcinoma gástrico
H. pylori Dieta rica em sal Tabagismo Obesidade História familiar
(Neoplasia gástrica) Fatores protetores
Dieta rica em frutas, fibras e vegetais:
(Neoplasia gástrica) Sinais e sintomas
Perda de peso
Dor abdominal
Hepatomegalia, Ascite
Acantose nigricans
(Neoplasia gástrica) Exame físico
Ganglio de Virshow (Sinal de Troisier)
Ganglio de Irish (Ln axilar esquerdo)
Prateleira de Blummer: nodulos extramurais no reto
Tumor de Krukenberg: implantações nos ovarios
Sinal de Sister Mary Joseph: nodulo umbilical
(Neoplasia gástrica) Classificação macroscópica
Bormann I - Lesão polipóide vegetante II - Lesão ulcerada bem delimitada de bordas elevadas III - Lesão ulcerada infiltrativa IV - Lesão difusamente infiltrativa
(Neoplasia gástrica) Classificação histológica
Lauren
Intestinal - Ambiental/ Bem diferenciado / Idosos / Melhor prognostico
Difuso - Genético / Indiferenciado / Jovens / Pior prognóstico / Células em anel de sinete
(Neoplasia gástrica) Classificação histológica, cancer gástrico precoce
Paris I - Polipóides IIa - Levemente elevadas IIb - Planas IIc - Levemente deprimidas III - Escavadas
(Neoplasia gástrica) Fatores associados a metástase linfonodal
Tamanho Ulceração Tipo difuso (indiferenciado) Tipo misto (intestinal/indiferenciado) Profundidade da invasão
(Neoplasia gástrica) Diagnóstico
EDA - com biópsia
(Neoplasia gástrica) Estadiamento
Sinais de doença metastática
TC de tórax, abdome e pelve
ECO EDA - ajuda no estadiamento locorregional
CA 19-9 e CEA
(Neoplasia gástrica) Critérios de irresecabilidade
Metástase a distância
Invasão de estruturas vasculares maiores (aorta, hepática, celiaco)
(Neoplasia gástrica) Classificação TNM
Tis - in situ, restrito a mucosa T1 - Muscular da mucosa ou submucosa T2 - Muscular própria T3 - Subserosa T4 - Orgãos adjacentes e serosa N0 - Sem LN N1 - 1 a 2 N2 - 2 a 6 N3 - +7
(Neoplasia gástrica) Tratamento
Gastrectomia total D2 (1 a 7, 8a, 9, 11p, 11d e 12a) Gastrectomia Distal (tumores distais bem diferenciados) 4 cm de margem
(Neoplasia gástrica) Cirurgia por classificação
Mucosectomia - I, IIa e IIb (tumores precoces, restritos a mucosa, bem diferenciados, sem ulceração e <2cm)
Gastrectomia D2 - Precoce sem os critérios ou com metástase, avançado ressecável
RT/QT + Cirurgia paliativa - Avançado irressecável
Cirurgia paliativa - Metastático em boas condições clínicas
Tratamento oncológico RT/QT - Metastáticos em más condições clínicas
(Neoplasia gástrica) Complicações
Obstrução → gastroenteroanastomose
Sangramento → radioterapia hemostatica
Perfuração
