Cancer de Cólon e Reto Flashcards
(CCR) Fatores de risco
Idade Dieta rica em gorduras e pobre em fibras Tabagismo e etilismo Obesidade História familiar DII Polipose adenomatosa familiar Cancer de cólon e reto hereditário não polipoide (sd Lynch)
(CCR) Quadro clínico cólon direito
Sangue oculto Massa palpável Perda de peso Dor em QID Anemia, palidez, astenia
(CCR) Quadro clínico cólon esquerdo
Redução do calibre das fezes
Alternancia diarreia e constipação
Sangue e muco nas fezes
Pode obstruir
(CCR) Quadro clínico Reto
Sangue vivo nas fezes
Tenesmo
Fezes em fita
Obstrução intestinal
(CCR) Rastreamento
Baixo risco (+50 anos) - PSOF 1/1 e ex físico, Colono 10/10 ou PSOF+ Medio risco (Familiar 1º CCR, história de adenoma) - Colono 3/3 Alto risco (Doenças genéticas e DII) - Conolo 1/1
(CCR) Estadiamento
TC de Abdome, pelve e tórax
CEA
(CCR) TNM
Tis: in situ
T1: invade mucosa ou submucosa
T2: Invade muscular própria
T3: invade subserosa ou tecidos pericólicos
T4: Invasão do peritoneo e órgão adjacentes
N1: 1 a 3 linfonodos pericólicos
N2: 4 ou mais
(CCR) Tratamento
Retossigmoidectomia (anastomose primária depende do estado do doente)
Margem do cólon 5cm
Margem reto de 2cm
Ressecção de 12 LN
(CCR) Vasos a serem ligados
Cólon direito (cólica direita)
Cólon direito mais angulo hepático (cólica direita + ramo direito da cólica média)
Cólon esq, sig, reto alto (Mesentérica inf)
Cólon esq, sig, reto alto + angulo esplenico ( Mesent inf + ramo esquerdo da cólica média)
(CCR) Neoadjuvancia
Reto baixo e médio (Tumor tocável) - Neoadjuvancia + retossigmoidectomia
Reto baixo - Neoadjuvacia + amputação abdominoperineal do reto (Miles) acometimento do esfincter ou incontinentes
(CCR) Adjuvancia
LN + estadio III
LN - estadio II: se pouco diferenciado, localmente avançado ou com invasão
Seguimento
CEA
