AAI - Pancreatite Flashcards
(Pancreatite) Principais causas
Litiásica
Alcóolica
(Pancreatite) Exame físico:
Grey Turner - equimose nos flancos
Cullen - equimose periumbilical
Fox - equimose na base do penis
(Pancreatite) Diagnóstico
Maior ou igual a 2
Dor abd consistente com pancreatite
Amilase ou lipase > 3vzs o limite
Achados característicos de imagem
(Pancreatite) Quais achados na pancreatite não são fatores prognósticos e quais são?
Amilase e Lipase elevadas não são
PCR > 150 nas primeiras 48h - altas chances de necrose
(Pancreatite) Exames de imagem
USG - ver o cálculo
RX - alça sentinela, sinal de gobiet e cutt off
TC com contraste EV - após 48h sem melhora
(Pancreatite) Critérios para avaliar o prognóstico da pancreatite
SOFA - maior ou igual a 8
Apache - II maior ou igual a 8
Ranson - maior ou igual a 3
(Pancreatite) Critérios de Ranson
Biliar:
Admissão: Idade > 77 / Leuco > 18mil / Gli > 200 / DHL > 400 / TGO > 250
48h: queda HT > 10% / aumt BUN > 2 / calcio < 8 / BE < 5 / sequestro liq > 6mil
Outras causas:
Admissão: Idade > 55 / Leuco > 16mil / Gli > 200 / DHL > 350 / TGO > 250
48h: queda HT > 10% / aumt BUN > 5 / calcio < 8 / PaO < 60 / BE < 4 / sequestro liq > 6mil
(Pancreatite) Balthazar
A - Normal 0 B - Edema pancreatico 1 C - Edema peripancreático 2 D - Uma coleção 3 E - Duas ou mais coleções 4 Ausencia de necrose - 0 Necrose menor 33% - 2 Necrose de 34 - 50% - 4 Necrose maior 50% - 6
(Pancreatite) Atlanta
Leve - Ausencia de falência organica e de complicações locais
Moderada, grave - Complicações locais ou sistemicas, Falencia organica transitória < 48h
Grave - Disfunção organica > 48h ou Necrose
Crítica - Disfunção organica + Necrose + infecção
(Pancreatite) Tratamento
Leve → Casa
Outras → Internação e observação nos primeiros 10 dias. Caso o paciente piore o quadro, iniciar ATB e fazer via endoscópica (Se tem mais que 4 semanas e está com WON) ou antes casos necessário por via percutânea.
Caso a coleção seja quase completamente reabsorvida mas sobre um resíduo e forme um pseudocísto = Drenagem
Dieta = Jejum com reintrodução da dieta o mais breve possível (assim que diminuir a dor), caso não consiga reintroduzir a dieta - sonda nasoenteral após o ligamento de treitz
Caso não aceite nada da dieta, passar para dieta parenteral total
(Pancreatite) Tratamento, cirurgia:
Necrosectomia - todos os figados com necrose
CPRE - Colangite concomitante ou calculo impactado
Colecistectoma - sempre na mesma internação
(Pancreatite) Tratamento, cirurgia:
Necrosectomia - todos os figados com necrose
CPRE - Colangite concomitante ou calculo impactado
Colecistectoma - sempre na mesma internação
Sindrome compartimental abdominal
PIA > 20mmhg
Instabilidade hemodinamica e ventilatória
Descompressão imediata
