Doenças orificiais Flashcards
(Hemorróida) Anatomia
Linha pectinea divide Reto interno e externo
Glandulas de morgagni → abcesso
Esfincter interno→ invo
Esfincter externo → voluntário
(Hemorróida) Fatores de risco
Ascite Gravidez Neoplasia Esforço evacuatprop HF
(Hemorróida) Classificação
I - Sangra mas não passa LP
II - Sangra mas prolapsa apenas com valsalva
III - Redução manual
IV - Não redutível
(Hemorróida) Localização
3h / 7h / 11h
(Hemorróida) Sinais e sintomas
Hematoquezia terminal com vermelho vivo que mancha o vazo ou o papel Dor Prurido Prolapso Soiling
(Hemorróida) Diagnóstico
Toque retal
Anuscopia
(Hemorróida) Tratamento clínico
Orientar não usar papel higienico
Banho assento com agua morna
Pomadas (flavonoides
(Hemorróida) Tratamento cirurgico
I e II → Quando não respondem ao TTO clinico, Ligadura elastica, crioterapia
III e IV → Milligan Morgan aberta ou Fergusson fechada / PPH grampeador (procedimento para prolapso de hemorroidas) ou THD (desarterialização hemorroidaria transanal)
Hemorroidectomia de urgencia ou trombectomia apenas para os casos muito refratários na urgencia
(Fissura) Características
90% na comissura anal posterior
(Fissura) Sinais e sintomas (aguda e cronica)
Dor ao evacuar
Sangramento
Aguda - Superficial, Cura espontaneamente
Cronica - Plicoma sentinela, Papila hipertrófica, Ulcera anal
(Fissura) Tratamento
Aguda → Analgesicos, cuidados locais, pomadas e banho de assento Hemorroida
Cronica → tto clinico + Esfinterotomia quimica (Diltiazem 2% ou Nitrato de isossorbida 0,2%)
Tratamento cirurgico apenas se falha nos outros
(Abcesso) Etiologia
Doença das glandulas nas criptas de Morgagni
70% casos cronificam e evoluem para fístula
(Abcesso) Sinais e sintomas
Sinais flogisticos de inflamação
Tumoração
Dor
(Abcesso) Exames
USG
TC de pelve
(Abcesso) Tratamento
Drenagem
(Fistula Perianal) Complicação
Abcesso
(Fistula Perianal) Classificação
Simples Interesfincterianas Transesfincterianas Supraelevadora Extraesfincteriana
(Fistula Perianal) Trajeto
Todas as fistulas posteriores → Cripta mediana posterior com trajeto curvo
Todas as fistulas anteriores → Cripta correspondente por um trajeto retilineo
