Icterícia obstrutiva Flashcards
(Mirizzi) Triade
Triade de Rigler
Aerobilia
Níveis hidroáreos (obstrução)
Imagem hipotransparente do calculo
(Mirizzi) Classificação
I → Sem fístula
II → Fistula até 0,5cm
III → Fistula 0,5-1cm
IV → Fistula maior que 1cm ou no ducto hepático direito
(Mirizzi) Tratamento
I → Colecistectomia + colangiografia intraop
II, III, IV → Colecistectomia + derivação biliodigestiva
Rafia da fístula = estenose de via biliar
(Coledocolitiase) Sinais e sintomas
Nausea e vomito
Dor biliar
Prurido
Icterícia obstrutiva
(Coledocolitiase) Exames de imagem
- USG
- ColangioRM: exame de escolha para diagnóstico
- Ecoendoscopia: casos duvidosos
(Coledocolitiase) Tratamento Secundária
CPRE Pré-operatória + Colecistec eletiva
Se descoberto o cálculo no intraop - CPRE / Cateter de fogarty / Coledocotomia
(Coledocolitiase) Complicações CPRE
Janela Posterior
Pancreatite
Sangramento
Colangite
(Coledocolitiase) Tratamento Primária
Derivação biliodigestiva em Y de Roux
(Coledocolitiase) Se na ColangioRM for achado o sinal de calice invertido? E a vesicula dilatada com calculos
Coledocolitiase e Colecistopatia calculosa
(Tumores periampulares) Se na ColangioRM for achado amputação do coledoco?
Suspeitar de tumores periampulares
(Tumores periampulares) Sinas clínicos
Perda ponderal Icterícia Colúria Acolia Idoso
(Tumores periampulares) Quais são os 4 principais tumroes periampulares
Adenocarcinoma de duodeno
Colangiocarcinoma
Tumor de cabeça de pancreas
Tumore de papila duodenal
(Tumores periampulares) Colangiocarcinoma na junção dos ductos hepáticos?
Tumor de Klatski
Dilatação dos ductos intrahepaticos
(Tumores periampulares) Obstrução distal
Sinal de Courvosier Terrier
Dilatação dos ductos intra e extre hepaticos
(Tumores periampulares) Tumor de papila, característica
Icterícia flutuante
