Neoplasia Esofágica Flashcards
Quais as condições para o adenocarcinoma esofágico e quais são os fatores de risco?
Surge no contexto Esôfago de Barret e da DGRE de longa duração.
1- Obesidade
2- Tabaco
3- Radiação
Qual a patogênese do adenocarcinoma esofágico?
O período extenso às consequências do Esôfago de Barret está associado à aquisição sequencial de alterações genéticas e epigenéticas que levam ao câncer.
Qual o local anatômico mais comum do adenocarcinoma esofágico?
Terço distal e pode invadir a cárdia
Quais as mutações da displasia de alto grau para o adenocarcinoma esofágico?
Inativação de p53 e supressão de CDKN2A
Quais as mutações de adenocarcinoma invasivo?
EGFR, ERBB2, MET, Ciclina D1 e E, supressão de Fas, supressão de E-caderina, superexpressão de TWIST
Quais os aspectos morfológicos do adenocarcinoma esofágico?
MACRO: placas planas ou elevadas na mucosa intacta; tumor pode infiltrar difusamente ou ulcerar
MICRO: tumor produz mucina e formam glândulas intestinais; células em anel de sinete; células pequenas e pouco diferenciadas
Quais os sintomas do adenocarcinoma esofágico?
1- odinofagia e disfagia
2- perda de peso
3- hematêmese
4- dor torácica
Obs.: quando há sintomas, o câncer já está disseminado para vasos linfáticos submucosos
Quais os fatores de risco para o carcinoma de células escamosas?
Álcool, tabaco, radiação, pobreza, lesão esofágica cáustica, acalasia, síndrome de Plummer-Vinson, dietas pobres em frutas e vegetais e bebidas quentes. Carcinogênicos: hidrocarbonetos policíclicos, nitrosaminas, dentre outros
Qual a patogênese do carcinoma de células escamosas?
Os fatores carcinogênicos (nitrosaminas, hidrocarbonetos policíclicos etc) podem fazer a ampliação do gene do fator de transcrição SOX2 (autorrenovação das células tronco); ou superexpressão de ciclina D1 (regulador do ciclo); ou mutação nos genes supressores de tumor (TP53, CDH1- que codifica E-caderina- e NOTCH1)
Qual a morfologia macroscópica do carcinoma de células escamosoas?
Lesão in situ (displasia escamosas); pequenos espessamento branco acinzentados; progride para massa tumoral exófitica (obstrução); lesão ulcerada; espessamento luminal. Pode invadir o mediastino e o pericárdio, a aorta e a árvore respiratória
Qual a morfologia microscópica do carcinoma de células escamosoas?
Maioria é moderado a bem diferenciado. Incomum ser verrucoso, fusiforme e basaloide. Tumor é grande e invasivo. Rede linfática do esôfago permite metástase
Complete: o adenocarcinoma esofágico tem posição (A) e o carcinoma de células escamosas, (B)
A- distal
B- terço médio
Quais os sintomas do carcinoma de células escamosas?
1- Disfagia e odinofagia
2- Ingestão de alimentos líquidos
3- Hemorragia e sepse (úlceras)
4- Deficiência de ferro
5- Aspiração de alimentos (fístula traqueoesofágica)
