Apendicite e Diverticulite

Question 1

O que é apendicite aguda?

Answer 1

Inflamação do apêndice, um divertículo verdadeiro normal do ceco.

Question 2

Quem são os pacientes mais propensos a ter apendicite aguda?

Answer 2

Jovens e adolescentes, principalmente do sexo masculino

Question 3

Qual a patogênese da apendicite aguda?

Answer 3

O aumento da pressão intraluminal compromete o fluxo venoso, causado por acúmulo de fezes duras (fecalitos). Além deste, pode se dar por cálculos biliares, neoplasias ou massa de vermes. Essa estase do conteúdo permite a proliferação de bactérias, que leva à isquemia e à inflamação.

Question 4

Qual a morfologia CLÁSSICA de apendicite aguda?

Answer 4

1- Exaudato neutrofílico em todas as camadas da parede
2- Vasodilatação (transformação da serosa numa superfície eritematosa, granular e fosca)
3- INFILTRAÇÃO NEUTROFÍLICA NA MUSCULAR PRÓPRIA
4- Úlceras superficiais

Question 5

Quais as complicações da apendicite aguda?

Answer 5

Isquemia
Ulceração hemorrágica
Necrose -> ruptura e peritonite supurativas

Question 6

Quais os sintomas da apendicite aguda?

Answer 6

1- Dor periumbilical no Q inferior direito do abdome
2- Náuseas e vômitos
3- Febre baixa
4- Leucocitose discreta

Question 7

Hipersensibilidade profunda à dois terços da distância entre o umbigo e a espinha ilíaca anterossuperior. Qual o nome do ponto e do sinal doloroso após descompressão?

Answer 7

McBurney e sinal de Blumberg

Question 8

Depois da isquemia, quais os próximos eventos ?

Answer 8

Isquemia -> hipóxia -> degeneração -> mais hipóxia -> necrose -> potencializa a inflamação -> barreira epitelial (proteção) tem a permeabilidade diminuída -> compenetes inflamatórios (pus, citocinas) caem na corrente sanguínea -> perfuração para o peritônio -> peritonite -> SEPSE