Neoplasia de Pulmão

Question 1

Como se classifica uma hipotransparência redonda no parênquima pulmonar, de acordo com o tamanho da lesão?

Answer 1

1. < 3 cm = nódulo

2. > 3 cm = massa

Question 2

1. Nódulo pulmonar

2. Nódulo pulmonar solitário

Answer 2

1. Lesão pulmonar intraparenquimatosa < 3 cm de diâmetro.

2. Lesão pulmonar intraparenquimatosa < 3 cm de diâmetro e que não se associa com atelectasia ou linfadenopatia.

Question 3

Nódulo pulmonar solitário benigno:

1. Exemplo?
2. Conduta?

Answer 3

1. Cicatriz de tuberculose (BK).

2. Acompanhar com exame de imagem (RX, TC ou PET), a cada 3 a 6 meses por 2 anos.

Question 4

Nódulo pulmonar solitário maligno:

1. Exemplo?
2. Conduta?

Answer 4

1. Câncer.

2. Ressecção ou lobectomia: indicar se crescimento em 2 anos ou calcificação/forma desfavorável.

Question 5

Nódulo pulmonar solitário:

Fatores de risco para malignidade? (6)

Answer 5

1. Calcificação;
2. Forma (irregular, espiculado);
3. Crescimento em 2 anos;
4. > 2 CM;
5. Idade > 35 anos/
6. Tabagismo.

(1, 2 e 3 são os mais importantes).

Question 6

Nódulo pulmonar:
Padrões de calcificação? (6)
Quais indicam malignidade?

Answer 6

1. Central;
2. Concêntrico;
3. Difuso;
4. Pipoca;
5. Salpicado;
6. Excêntrico.

5 e 6 indicam malignidade.

Question 7

Nódulo pulmonar solitário:

Quando solicitar PET?

Answer 7

Lesão sugestiva > 8mm + médio risco de CA.

Question 8

Nódulo pulmonar solitário:

Quando indicar biópsia ou ressecção?

Answer 8

1. Lesão sugestiva > 8 mm + alto risco de CA;

2. Lesão sugestiva > 8 mm + médio risco de CA com PET positivo.

Question 9

Nódulo pulmonar solitário:

Quando encerrar a investigação?

Answer 9

Calcificação benigna ou estabilidade por 2 anos.

Question 10

Rastreio CA broncogênico:

Em quem realizar?

Answer 10

Tabagistas (ou que tenham cessado em até 15 anos)
\+
Carga tabágica > 30 maços/ano
\+
55 a 74-80 anos.

Question 11

Carcinoma broncogênico:

Origem?

Answer 11

Epitélio respiratório dos brônquios, bronquíolos e alvéolos.

Question 12

Rastreio CA broncogênico:

Exame e periodicidade?

Answer 12

TC de baixa dosagem anual.

Question 13

1. Tipo histológico de câncer de pulmão mais comum e com incidência crescente?
2. Localização.

Answer 13

1. Adenocarcinoma.

2. Periférica.

Question 13

Carcinoma broncogênico:

Tipos e subtipos?

Answer 13

1. Não pequenas celulas - 80%:
   a. Adenocarcinoma (40%);
   b. Epidermoide (30%);
   c. Grandes células (10%);
2. Pequenas celulas (oat cell) - 20%.

Question 15

Adenocarcinoma:

1. Idade
2. Tabagismo
3. Localização
4. Derrame pleural ou cavitação?

Answer 15

1. Jovem;
2. Não-fumante;
3. Periférico;
4. Derame pleurall.

Question 16

Carcinoma bronquioloalveolar

Answer 16

Uma variante do adenocarcinoma bem diferenciada e com melhor prognóstico. Caracteristicamente com imagem em vidro fosco à TC.

Question 17

Epidermóide:

1. Idade
2. Tabagismo
3. Localização
4. Derrame pleural ou cavitação?

Answer 17

1. Idoso;
2. Fumante;
3. Central;
4. Cavitação.

Question 18

Localização dos carcinomas:

1. Grandes células;
2. Pequenas células.

Answer 18

1. Periférica;

2. Central.

Question 19

Carcinoma broncogênico:

Abordagem diagnóstica para lesões centrais? (2)

Answer 19

Escarro ou broncoscopia com biópsia.

Question 20

Carcinoma broncogênico:

Abordagem diagnóstica para lesões periféricas? (3)

Answer 20

1. Toracotomia;
2. Videotoracoscopia;
3. Procedimento percutâneo.

Question 21

Não pequenas células:

Estadiamento T1?

Answer 21

Tumor < 3 cm (nódulo pulmonar):

1. T1a: ≤ 1 cm;
2. T1b: ≤ 2 cm;
3. T1c: ≤ 3 cm.

Question 22

Não pequenas células:

Estadiamento T2? (4)

Answer 22

1. Tumor > 3 e < 5 cm;
2. Invasão de brônquio-fonte;
3. Causador de atelectasia;
4. Invasão de pleura visceral.

Question 23

Não pequenas células:

Estadiamento T3? (3)

Answer 23

1. Tumor > 5 cm e < 7 cm;
2. Invasão de parede torácica, nervo frênico, pleura ou pericárdio parietal;
3. Nódulo satélite ipsilateral.

Question 24

Não pequenas células:

Estadiamento T4? (3)

Answer 24

1. Tumor > 7 cm;
2. Nódulo satélite em lobo diferente;
3. Invasão de outras estruturas adjacentes (ex.: grandes vasos, carina, nervo laríngeo recorrente).

Question 25

Não pequenas células:

Estadiamento N1?

Answer 25

Linfonodos hilares do mesmo lado da lesão acometidos.

Question 26

Não pequenas células:

Estadiamento N2?

Answer 26

Linfonodos mediastinais do mesmo lado da lesão acometidos.

Question 27

Não pequenas células:

Estadiamento N3?

Answer 27

Linfonodos contralaterais ou supraclaviculares acometidos.

único “N” que contraindica cirurgia

Question 28

Não pequenas células:

Estadiamento M1?

Answer 28

Metástases (osso, cérebro, fígado)
OU
Derrame pleural/pericárdico neoplásicos.

Question 29

Tratamento - não pequenas células:

1. estadio Ia?
2. estadios Ib ou II?
3. estadio IIIa?
4. estadio IIIb?
5. estadio IV?

Answer 29

1. Ressecção cirúrgica.
2. Cirurgia + QT.
3. Quimioterapia + Cirurgia (se ressecável) OU RT (se irressecável).
4. ​QT + RT.
5. ​QT paliativa.