Mamografia

Question 1

V ou F

CA de mama corresponde ao câncer mais comum no mundo e o que mais mata mulheres.

Answer 1

Falso

CA de mama corresponde ao segundo câncer mais comum no mundo (pulmão é o 1°) e o que mais mata mulheres.

Question 2

Principais fatores de risco para CA mama. (5)

Answer 2

1. Idade avançada;
2. Menarca precoce;
3. Menopausa tardia;
4. Obesidade após a menopausa;
5. Níveis elevados de estrogênio.

Question 3

Quais os tipos mais comuns de CA mama? (3)

Answer 3

1. Carcinoma ductal in situ (não invasivo e com grande potencial de cura);
2. Carcinoma invasivo sem outras especificações (+ comum; carcinomas ductais invasivos);
3. Carcinoma lobular invasivo.

Question 4

De acordo com o INCA, quando deve-se realizar o rastreamento pela mamografia?

Answer 4

1. Recomendado para mulheres entre 50 e 69 anos, a cada 2 anos.
2. Para alto risco: rastreamento anual a partir dos 30 anos.

Question 5

Quais mulheres são consideradas alto risco? (4)

Answer 5

1. Histórico pessoal de câncer de mama;
2. Histórico de radioterapia no tórax;
3. Parentes 1° grau com câncer de mama precoce (antes dos
   40 anos);
4. Mutação genética confirmada
   ou suspeita (ex.: BRCA1 e BRCA2).

Question 6

Mamografia:

Técnica. (3)

Answer 6

1. Exposição das mamas ao raio x.
2. mama sobre a placa e comprimida (reduz o movimento, minimiza a sobreposição dos tecidos e melhora a
   separação visual das estrutura).
3. Incidências: crânio-caudal e médio-lateral oblíquo.

Question 7

Mamografia:

Avaliação.

Answer 7

1. Craniocaudal:
   a. Metade superior = quadrantes laterais;
   b. Metade inferior = quadrantes mediais.
2. Mediolateral oblíqua:
   a. Superior = metade superior da mama;
   b. Inferior = metade inferior da mama.

(devem ser avaliadas em conjunto).

Question 8

Mamografia:

1. Aspecto do tecido glandular.
2. Aspecto do tecido adiposo.

Answer 8

1. Imagem densa (branca); maior em jovens.

2. Imagem radiotransparente (preta).

Question 9

Mamografia:

Possíveis anormalidades. (4)

Answer 9

1. Calcificações;
2. Nódulos;
3. Assimetrias;
4. Distorções arquiteturais.

Question 10

Calcificações:

1. Aspecto.
2. Achados benignos. (3)
3. Achados malignos. (3)

Answer 10

1. Imagem hiperdensa.
2. Calcificações grosserias; vasculares ou bem delimitadas.
3. Microcalcificações agrupadas; irregulares; tamanho e formato variados.

Question 11

Nódulos:

1. Aspecto.
2. Achados benignos. (3)
3. Achados malignos. (3)

Answer 11

1. Lesões hiperdensas que se destacam no tecido adiposo e/ou fibroglandular;
2. Móveis; margens regulares; margens definidas.
3. Formato irregular; espiculados ou mal definidos.

Question 12

Classificação de BI-RADS:

0 (inconclusivo).

Answer 12

Necessária avaliação adicional (mamografia não foi suficiente para chegar a uma conclusão).

Question 13

Classificação de BI-RADS:

1 (negativo).

Answer 13

O exame não evidenciou nenhuma anormalidade.

Nesses casos, a mulher deve continuar com o rastreamento de rotina.

Question 14

Classificação de BI-RADS:

2 (Benigno).

Answer 14

Lesões benignas, sem qualquer sinal de malignidade.

Nesses casos, a mulher deve continuar com o rastreamento de rotina, sem necessidade de avaliações adicionais.

Question 15

Classificação de BI-RADS:

3 (Provavelmente Benigno).

Answer 15

Achados com um caráter benigno duvidoso, mas com baixa probabilidade de malignidade.
Nesses casos, uma nova mamografia deve ser realizada em 6 meses, para acompanhamento da lesão.

Question 16

Classificação de BI-RADS:

4 (Achados suspeito).

Answer 16

Mamografia evidencia uma anormalidade com características suspeitas.
Nesses casos, está indicada a biópsia da lesão.

Question 17

Classificação de BI-RADS:

5 (Altamente Suspeito de Malignidade).

Answer 17

Identificados achados com características malignas (lesões espiculadas, calcificações pleomórficas e retrações de pele).
Nesses casos, a biópsia está indicada para confirmar a natureza da lesão.

Question 18

Classificação de BI-RADS:
6 (Malignidade Com-
provada por Biópsia).

Answer 18

Câncer já foi confirmado

e a mamografia é realizada para controle ou avaliação do tratamento.

Question 19

Indicações de USG. (7)

Answer 19

1. Avaliação complementar de lesões vistas na mamografia ou na RM;
2. Rastreamento em pacientes jovens com alto risco;
3. Avaliação de alterações no exame físico;
4. Avaliação de linfonodos;
5. Pacientes gestantes;
6. Diagnóstico de coleções (ótimo para diferenciar sólidos x císticos);
7. Guiar procedimentos intervencionistas;

Question 20

USG:

Desvantagens.

Answer 20

1. Incapacidade de detectar microcalcificações;

2. Operador dependente.

Question 21

RM:

Indicações. (6)

Answer 21

1. Rastreamento de pacientes de alto
risco.
2. Avaliação de lesões inconclusivas à mamografia e ao USG.
3. Estadiamento e planejamento cirúrgico de tumores mamários.
4. Avaliação da resposta tumoral à
quimioterapia.
5. Pesquisa de carcinoma oculto.
6. Avaliação de implante mamário.