Neoplasia de Ovário

Question 1

Fatores de Risco para Câncer de Ovário

Answer 1

• Idade
• Prologando período de ovulação (menopausa precoce, menopausa tardia, nuliparidade)
• Endometriose
• Obesidade
• Tabagismo
• Hereditariedade (15%)

Question 2

Genes envolvidos no Câncer de ovário

Answer 2

• BRCA 1 e BRCA2 (40/15
• ## Síndrome de Lynch

Question 3

Fatores de Proteção

Answer 3

• Uso de contraceptivos
• Multiparidade
• Amamentação
• Salpingotripsia (retirada da trompa)

Question 4

Subtipos Histológicos e células de origem do Câncer de Ovário

Answer 4

• Carcinoma seroso de alto grau (70%) - fímbrias
• Carcinoma eNdometrioide (10%) - Endométrio
• Carcinoma de células claras (10%) - Endométrio

Question 5

Qual a Disseminação do Câncer de Ovário?

Answer 5

• Peritonial
• Linfonadal
• Hematológica

O tumor no ovário irá descamar na pelve, disseminação por derrame, se implantando no peritônio, serosa do intestino, infiltrar toda a gordura do abdômen, causando ascite. Após isso, acometeram os linfonodos pélvicos e paraórticos. Por fim, metástase hematológica.

Question 6

Qual a via de disseminação do Câncer de ovário?

Answer 6

• Peritonial

Question 7

Estadiamento

Answer 7

1:
2:
3: Invasão o peritônio
4: Citologia positiva para derrame pleural

Question 8

Manifestações Clínicas Agudas do Câncer de Ovário

Answer 8

• Derrame Pleural: toracocentese com células mullerianas; toracocentese
• Obstrução Intestinal: compressão de vísceras pelo liquido, inflamação e massas
• Trombose

Question 9

Manifesracoes clinicas subagudas do Câncer de ovario

Answer 9

• Massa anexai

-Edema
-iNAPETENCIAL
dOR ABDOMNIAL
uRGENCIA urinaria

Question 10

Exame Físico no cancer de ovário

Answer 10

• Ascite
• Massa abdominal ou pélvica
• Linfonodo Megalia Inguinal
• Diminuição do murmúrio vesicular

Question 11

Diagnóstico?

Answer 11

É CIRÚRGICO!

Question 12

Qual indicação para cirurgia?

Answer 12

• Achado de massa anexai suspeita em exame de imagem

Question 13

Qual a indicação de biopsia?

Answer 13

• Paciente que não está indicada para a cirurgia

Question 14

Como é feito o estadiamento?

Answer 14

-Estadiamento é cirúrgico

• Coleta de liquido ascitico ou lavagem peritonite
• Inspeção de toda a cavidade
• Histerectomia total + SOB
• Omentectomia
• Ressecção de áreas suspeitas ou biopsia randomizas da superfície peritonial

Question 15

Suspeita para malignidade?

Answer 15

Na Ustv
- Componente Sólido ou Nodular
- Se Dopller: fluxo

Question 16

Exames Complementares?

Answer 16

• RM de pelve
• TC abdome superior e pelve
  -TC tórax
• CA125 (marcador tumoral)

Question 17

Rastreamento no Câncer de Ovário?

Answer 17

• CA 125 (elevado em 50% dos pacientes em estágio inicial, em 80% em avançado) - especificidade limitada (elevado em endometriose, DIP, cirrose, miomatose

-US TV
Sensibilidade e Especificidade altas

Question 18

Síndrome hereditário com câncer de ovário?

Answer 18

• 10 a 15% estão ligados a BRCA 1 e BRCA2

Síndrome Hereditária com cancer de ovário
-Probabilidade é de ate 40$
-1a ou 2a geração paterna ou materna, com inico em torno de 50 anos
- Histórico familiar de múltiplos canceres relatados até em 4 gerações

Question 19

Indicação de rastreamento?

Answer 19

• Apenas com predisposição genética
• Pesquisar BRCA1 e BRCA2

Question 20

Prevenção para as pacientes com alto risco

Answer 20

• Salpingooforectomia Bilateral
• Redução de risco em até 80%
• Reduz o risco de câncer de mama em até 75%
• Indicado para mulheres com prole construída, por volta dos 40 anos de vida