Neoplasia de Ovário Flashcards
Fatores de Risco para Câncer de Ovário
- Idade
- Prologando período de ovulação (menopausa precoce, menopausa tardia, nuliparidade)
- Endometriose
- Obesidade
- Tabagismo
- Hereditariedade (15%)
Genes envolvidos no Câncer de ovário
- BRCA 1 e BRCA2 (40/15
- ## Síndrome de Lynch
Fatores de Proteção
- Uso de contraceptivos
- Multiparidade
- Amamentação
- Salpingotripsia (retirada da trompa)
Subtipos Histológicos e células de origem do Câncer de Ovário
- Carcinoma seroso de alto grau (70%) - fímbrias
- Carcinoma eNdometrioide (10%) - Endométrio
- Carcinoma de células claras (10%) - Endométrio
Qual a Disseminação do Câncer de Ovário?
- Peritonial
- Linfonadal
- Hematológica
O tumor no ovário irá descamar na pelve, disseminação por derrame, se implantando no peritônio, serosa do intestino, infiltrar toda a gordura do abdômen, causando ascite. Após isso, acometeram os linfonodos pélvicos e paraórticos. Por fim, metástase hematológica.
Qual a via de disseminação do Câncer de ovário?
- Peritonial
Estadiamento
1:
2:
3: Invasão o peritônio
4: Citologia positiva para derrame pleural
Manifestações Clínicas Agudas do Câncer de Ovário
- Derrame Pleural: toracocentese com células mullerianas; toracocentese
- Obstrução Intestinal: compressão de vísceras pelo liquido, inflamação e massas
- Trombose
Manifesracoes clinicas subagudas do Câncer de ovario
- Massa anexai
-Edema
-iNAPETENCIAL
dOR ABDOMNIAL
uRGENCIA urinaria
Exame Físico no cancer de ovário
- Ascite
- Massa abdominal ou pélvica
- Linfonodo Megalia Inguinal
- Diminuição do murmúrio vesicular
Diagnóstico?
É CIRÚRGICO!
Qual indicação para cirurgia?
- Achado de massa anexai suspeita em exame de imagem
Qual a indicação de biopsia?
- Paciente que não está indicada para a cirurgia
Como é feito o estadiamento?
-Estadiamento é cirúrgico
- Coleta de liquido ascitico ou lavagem peritonite
- Inspeção de toda a cavidade
- Histerectomia total + SOB
- Omentectomia
- Ressecção de áreas suspeitas ou biopsia randomizas da superfície peritonial
Suspeita para malignidade?
Na Ustv
- Componente Sólido ou Nodular
- Se Dopller: fluxo
Exames Complementares?
- RM de pelve
- TC abdome superior e pelve
-TC tórax - CA125 (marcador tumoral)
Rastreamento no Câncer de Ovário?
- CA 125 (elevado em 50% dos pacientes em estágio inicial, em 80% em avançado) - especificidade limitada (elevado em endometriose, DIP, cirrose, miomatose
-US TV
Sensibilidade e Especificidade altas
Síndrome hereditário com câncer de ovário?
- 10 a 15% estão ligados a BRCA 1 e BRCA2
Síndrome Hereditária com cancer de ovário
-Probabilidade é de ate 40$
-1a ou 2a geração paterna ou materna, com inico em torno de 50 anos
- Histórico familiar de múltiplos canceres relatados até em 4 gerações
Indicação de rastreamento?
- Apenas com predisposição genética
- Pesquisar BRCA1 e BRCA2
Prevenção para as pacientes com alto risco
- Salpingooforectomia Bilateral
- Redução de risco em até 80%
- Reduz o risco de câncer de mama em até 75%
- Indicado para mulheres com prole construída, por volta dos 40 anos de vida