Neonatologia: Reanimação neonatal, Classificação do RN e Triagem Neonatal Flashcards
triagem neonatal: o que fazer além do ECO quando se tem o teste da oximetria alterado?
prostaglandinas - mantém o canal arterial de prostaglandinas
reanimação neonatal: quando devo obrigatoriamente intubar o RN?
FC<60
reanimação neonatal: por quanto tempo realizo a MCE?
60’
triagem neonatal: qual teste é usado para fazer diagnóstico precoce de retinoblastoma?
pesquisa do reflexo vermelho
reanimação neonatal: detalhes no Secar
RN<34s: não seca
triagem neonatal: onde se avalia a saturação no teste da oximetria?
MSD e MI
triagem neonatal: qual o marcador para fenilcetonúria?
FAL aumentada (fenilalanina)
triagem neonatal: alterações do reflexo vermelho
ausente ou assimétrico
triagem neonatal: qual o marcador para fibrose cística?
IRT aumentada (aumento do tripsinogênio no sangue)
triagem neonatal: galactosemia e G6PD
NÃO são avaliados pelo Min Saúde
reanimação neonatal: quando eu avalio a FR?
nunca :)
só avalia a respiração: apneia ou irregular
para a prova: quando considero uma criança PIG sem o gráfico?
> 37s com menos de 2kg
triagem neonatal: quanto tempo para fazer o ECO após a alteração do teste da oximetria?
48h
reanimação neonatal: o que o oxímetro avalia?
circulação pré-ductal
oxigenação cerebral
reanimação neonatal: qual a técnica da MCE?
60’
1/3 inferior do esterno
1/3 do diâmetro AP do tórax
3 compressões : 1 ventilação
reanimação neonatal: quando suspeitar de hipovolemia no RN?
palidez, choque
mãe com descolamento prematuro de placenta
reanimação neonatal: FiO2 usada na VPP
≥34s: 21%, Ar ambiente
<34s: 30%
triagem neonatal: o que fazer quando a primeira aferição do teste da oximetria vem alterada
repetir em uma hora
pode aquecer a extremidade
triagem neonatal: o que o teste da oximetria quer rastrear?
cardiopatias congênitas incompatíveis com a vida no fechamento do forame oval e do canal arterioso
Perguntas iniciais na reanimação neonatal
RN a termo?
Respirando ou chorando?
Tônus adequado?
triagem neonatal: o que é necessário para a FAL positivar?
48h de ingesta proteica
triagem neonatal: por que devo repetir a pesquisa do reflexo vermelho até 3 anos?
pesquisa de retinoblastoma
reanimação neonatal: quando e onde coloca o monitor cardíaco?
durante a VPP
3 eletrodos: ombro, ombro e coxa
triagem neonatal: em quanto tempo se faz o teste metabólico?
3-5 dias de vida
triagem neonatal: como a prematuridade limita a triagem da hemoglobinopatia?
pode ter falso negativo pois tem percentuais diferentes de hemoblobina fetal e de hembglobina doente
reanimação neonatal: qual a frequência e o modo de ventilar na VPP?
40-60/min
aperta-solta-solta
triagem neonatal: qual o marcador para hiperplasia adrenal congênita
17-OH-progesterona aumentada
relembre os passos da reanimação neonatal
3 perguntas: a termo? respirando ou chorando? tônus?
Tanto faz/Não ou Não:
APAS +avaliar FC e respiração
FC>100 ou apneia ou resp irregular: VPP 30’ + monitorização
FC>100: checa a técnica//considera IOT
reavalia: FC>60: checa a técnica//MCE 60’//IOT
complicação comum nos bebês PIG e GIG
hipoglicemia
GIG: hiperinsulinemia
PIG: baixa reserva
reanimação neonatal: FC<100 após primeira VPP
analisar a técnica,
considerar intubação
triagem neonatal: alterações rastreadas no teste da oximetria
atresia de valva pulmonar
coarctação de aorta
triagem neonatal: como funciona a triagem auditiva?
o sensor manda o estímulo sonora até a cóclea e capta o eco
triagem neonatal: qual o marcador para hemoglobinopatias
Normal: HbfA
Alterado: HbS, HbfS
Perguntas iniciais na reanimação neonatal: respondeu
TANTO FAZ/NÃO ou NÃO
Clampeamento imediato
+ mesa de reanimação
reanimação neonatal: o que compõe o golden minute?
APAS +VPP 30’
reanimação neonatal: detalhes no Aquecer
RN<34s: saco plástico e touca dupla
reanimação neonatal: onde colocar o oxímetro?
MSD
reanimação neonatal: quando devo iniciar a MCE?
FC>60
reanimação neonatal: detalhes no Aspirar
1º Boca 2ª Narina
É sempre necessário aspirar quando é líquido meconial
reanimação neonatal: qual a droga de escolha?
adrenalina
Passos iniciais da reanimação neonatal
APAS
Aquecer, Posicionar, Aspirar, Secar
Avaliar FC e respiração
triagem neonatal: resultados normais do teste de oximetria
≥95%
Se tiver que repetir, a diferença tem que ser <3%
triagem neonatal: qual o marcador para hipotireoidismo congênito?
FSH aumentado
triagem neonatal: o que pode acontecer ao fazer o teste metabólico precocemente?
falso positivo para hipotireoidismo congênito
falso negativo para fenilcetonúria
triagem neonatal: até quando se repete a pesquisa do reflexo vermelho?
até 2, 3 anos de vida
reanimação neonatal: como avalia a FC?
Esteto
Conta por 6’ e multiplica por 10
triagem neonatal: o que fazer quando o teste da oximetria se mantém alterado após a segunda aferição?
ECO em até 48h
Quais os testes realizados na triagem neonatal?
triagem metabólica
teste da oximetria
pesquisa do reflexo vermelho
triagem auditiva
reanimação neonatal: avaliação de coloração de pele e mucosas?
não se usa mais para nada!
triagem neonatal: o que fazer na alteração do reflexo vermelho?
oftalmologista
quais doenças são testadas na triagem metabólica do RN?
HFHFHF Hipotireoidismo congênito Fenilcetonúria Hemoblobinopatias (anemia falciforme) Fibrose cística Hiperplasia adrenal congênita DeFiciência de biotinidase
triagem neonatal: o que a triagem auditiva avalia?
pesquisa da emissão oto-acústica (EOA)
apenas surdez pré-neural
reanimação neonatal: o que fazer após a MCE?
avaliar FC,
se FC<60, checar a técnica//epinefrina
reanimação neonatal: qual a principal parâmetro determinante da indicação das manobras de reanimação?
frequência cardíaca
Classificação do RN pelo peso ao nascer
<1000g: Baixo peso extremo
<1500g: Muito baixo peso
<2500g: Baixo peso
quando vai iniciar a VPP na reanimação neonatal?
FC>100 ou respiração irregular ou apneia
triagem neonatal: qual o marcador para a deficiência de biotinidase
biotina (??)
triagem neonatal: qual tipo de surdez o teste do ouvidinho avalia?
surdez pré-neural
triagem neonatal: como o íleo meconial interfere na triagem?
falso negativo na dosagem de IRT (tripsina imunorreativa)
reanimação neonatal: quanto tempo dura a VPP inicial
30’
triagem neonatal: com quanto tempo se deve realizar o teste da oximetria?
24-48h de vida
reanimação neonatal: por onde administrar epinefrina?
1ª vez: (pode) via traqueal
2ª vez: endovenosa (catéter umbilical)
triagem neonatal: valor alterado no hipotireoidismo, o que fazer?
repetir o exame em sangue venoso
reanimação neonatal: temperatura da sala de parto
23-26ºC
triagem neonatal: o que a pesquisa do reflexo vermelho avalia?
opacificação no trajeto da luz
catarata congênita, por exemplo
Perguntas iniciais na reanimação neonatal: respondeu NÃO/SIM/SIM
Clampear o cordão em:
≥34s: 1-3’
<34s: 30-60’’
+ mesa de reanimação
Classificação do RN pela idade gestacional
Pré-termo <37s
A Temo 37s-41s6d
Pós-termo ≥ 42s
Limítrofe 34-36s6d
Perguntas iniciais na reanimação neonatal: respondeu SIM para as três
1-3’ para clampear o cordão
colo da mãe
Classificação do RN em PesoxIG
p90: GIG
reanimação neonatal: cuidados especiais com o RN <34s
Aquecer: saco plástico e toca dupla
Não seca
Oximetria entra no APAS
FiO2 de 30%
reanimação neonatal: após a primeira VPP, analisar
FC
reanimação neonatal: o que e quanto usar no RN com hipovolemia?
Soro fisiológico 0,9%
10mL/kg
triagem neonatal: como deve ser realizado o teste do reflexo vermelho?
levar o bebê para um quarto escuro
projetar a luz do oftalmoscópio nas pupilas do bebê e observar
espero ver a retina vermelha
reanimação neonatal: quando é necessário aspirar?
líquido meconial
reanimação neonatal: quando colocar o oxímetro?
≥34s: na VPP
<34s: no APAS