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Pediatria > Neonatologia: Doenças pulmonares > Flashcards

Neonatologia: Doenças pulmonares Flashcards

1
Q

neonatologia: a sepse neonatal pode ser

A

precoce ou tardia

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Q

neonatologia: para dar diagnóstico de doenças pulmonares no RN eu vou me basear no

A

fator de risco

raio-x

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3
Q

neonatologia: quando o RN já tem surfactante em quantidade suficiente?

A

a partir de 34s

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4
Q

neonatologia: composição do surfactante

A

LIPÍDEOS + proteínas

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5
Q

neonatologia: hemograma na pneumonia/sepse neonatal

A

relação I/T (Neutrófilos Imaturos/Neutrófilos Totais) - basicamente pra ver se tem desvio à esquerda
I/T >0,2 é preocupante em qualquer idade; reforça diagnóstico de sepse

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6
Q

neonatologia: as infecções no período neonatal tendem a ser

A

disseminadas e não localizadas

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7
Q

neonatologia: via da sepse neonatal tardia

A

nosocomial

comunitária

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8
Q

neonatologia: quando inicia o CPAP?

A

já posso iniciar na sala de parto quando percebo o desconforto respiratório
* desconforto não é apneia ou respiração irregular! essas duas situações precisam de intubação

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9
Q

neonatologia: agentes da sepse neonatal precoce

A

Estreptococo do grupo B (agalactie) ou Gram negativos entéricos (E. coli)

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10
Q

neonatologia: fisiopatologia da síndrome de aspiração meconial

A

eliminaçao e aspiração do mecônio intraútero

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11
Q

neonatologia: surfactante profilático é

A

faz na sala de parto assim que o bebê nasce

faz em RN com risco muito alto de ter doença grave

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12
Q

neonatologia: influência do sofrimento fetal crônico na DMH

A

o SFC aumenta o cortisol → cortisol aumenta a liberação de surfactante → pulmões mais maduros

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13
Q

neonatologia: sequência no surfactante profilático

A

nasceu → intuba →surfactante →extuba → CPAP

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14
Q

neonatologia: tratamento da sepse tardia

A

avaliar o perfil de resistência bacteriana da sua UTI

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15
Q

neonatologia: etiopatogenia da doença da membrana hialina

A

diminuição da concentração de surfactante alveolar

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16
Q

neonatologia: como funciona a via intraparto da sepse neonatal?

A

a criança passa pelo canal do parto aspirando os microorganismos

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17
Q

neonatologia: quais os sinais sistêmicos da sepse neonatal?

A

distermia (febre ou hipotermia)
alteração do ESTADO DE ALERTA
alteração cardiovascular e gastrointestinal

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18
Q

neonatologia: parto com líquido amniótico purulento, fétido, pensar em

A

corioamnionite

sepse neonatal

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19
Q

neonatologia:fatores de risco para sepse precoce

A

ruptura de membrana >18h
corioamnionite
colonização materna por GBS
prematuridade

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20
Q

neonatologia: exames para identificar o agente na sepse neonatal

A

hemocultura
punção lombar
urocultura (tardia)

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21
Q

neonatologia: sinais de colapso alveolar

A

colapso alveolar expiratório

hipoxemia → hipercapnia → acidose respiratória/mista

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22
Q

neonatologia: o que acontece com o surfactante da criança com aspiração de mecônio?

A

surfactante desativado pela reação inflamatória

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23
Q

neonatologia: o que impede o RN de liberar mecônio na vida fetal?

A

esfíncter anal completamente contraído na vida fetal

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24
Q

neonatologia: para aspiração meconial, não basta ter nascido banhada em mecônio, tem que ter

A

sofrimento fetal

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25
Q

neonatologia: qual é o bebê que tem aspiração meconial?

A

termo e pós-termo
líquido amniótico meconial
sofrimento fetal

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26
Q

neonatologia: início de desconforto respiratório GRAVE já nas primeiras horas de vida do RN a termo

A

síndrome de aspiração meconial

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27
Q

neonatologia: quando suspeitar de fungos na sepse neonatal?

A

sepse tardia (após 7d)
<1000g (Baixo Peso Extremo)
Nutrição parenteral
Já tomou ATB

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28
Q

neonatologia: sufactante precoce é feito

A

nas primeiras 2h de vida

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29
Q

neonatologia: o que relaxa o esfíncter anal do feto?

A

asfixia fetal

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30
Q

neonatologia: alternativas de tratamento para a doença da membrana hialina

A 
Hood
CPAP
Ventilação mecânica
surfactante
antibiótico
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31
Q

neonatologia: célula produtora de surfactante

A

pneumócito II

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32
Q

neonatologia: Raio-X da taquipneia transitoria do recem nascido

A 
hiperinsulflação (edema de pequenas vias aéreas)
congestão hilar
aumento de trama bascular
derrame, líquido cisural
cardiomegalia
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33
Q

neonatologia: quando eu sei que o RN banhado em mecônio teve sofrimento fefal?

A

gestação interrompida, reanimação após o nascimento…

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34
Q

neonatologia: o RN é respirador

A

nasal obrigatório

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35
Q

neonatologia: o que faz o mecônio ser eliminado na vida fetal?

A

asfixia/sofrimento fetal

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36
Q

neonatologia: fatores de risco para pneumotórax na síndrome de aspiração meconial

A

hiperinsulflação
pulmão pouco complacente
ventilação com muita pressão
(síndrome de escape de ar)

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37
Q

neonatologia: agentes da sepse neonatal tardia

A

Staphylococcus aureus/coagulase negativo
Gram negativos
Fungos

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38
Q

neonatologia: quando devo esperar ver alterações no RX da Doença da membrana hialina

A

após 6h de vida

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39
Q

neonatologia: fatores de risco para doença hialina

A

prematuridade <34s
asfixia
sexo masculino
diabetes materna

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40
Q

neonatologia: qual o valor de corte da relação I/T?

A

I/T >0,2 indica sepse

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41
Q

neonatologia: clínica da síndrome de aspiração meconial

A

início nas primeiras horas de vida

desconforto respiratório GRAVE

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42
Q

neonatologia: no RN o CPAP é exclusivamente

A

nasal

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43
Q

neonatologia: como faz a imagem na broncoaspiração de corpo estranho

A

Raio-X na inspiração: não vê nada

Raio-X na expiração: enfisema localizado onde há aprisionamento de ar pela obstrução parcial

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44
Q

neonatologia: doença da membrana hialina ou

A

síndrome do desconforto respiratório

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45
Q

neonatologia: o que não fazer na taquipneia transitória do RN?

A

diurético

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46
Q

neonatologia: como o surfactante age na inspiração e na expiração

A

na inspiração, o surfactante diminui a tensão superficial e possibilita o enchimento mais fácil
na expiração, o surfactante diminui a tensão superficial e impede que o alvéolo vazio COLABE (pela intensificação da força centrípeta com o raio menor do alvéolo)

47
Q

neonatologia: qual a diferença entre o CPAP e a VM?

A

o CPAP tem FiO2 contínua e depende de drive

48
Q

neonatologia: via da sepse neonatal precoce

A

via ascendente/intraparto

49
Q

neonatologia: alterações RX do RN co doença da membrana hialina

A
  • infiltrado reticulogranular difuso com aerobroncogramas
  • aspecto de vidro moído/fosco
  • volume pulmonar diminuído
50
Q

neonatologia: doenças pulmonares mais importantes do neonato

A

Doença da membrana hialina
Pneumonia/Sepse neonatal
Síndrome de aspiração meconial
Taquipneia transitória do RN

51
Q

neonatologia: criança com mecônio, não melhorou com VPP, o tórax não expandiu…

A

“deve ter uma rolha de mecônio viscoso na traqueia”

Intubação para aspirar a traqueia e ventilar

52
Q

neonatologia: qual idade tem risco de aspiração meconial?

A

termo e pós termo

prematuro não libera mecônio

53
Q

neonatologia: etiologia da sepse neonatal entre o 3º e o 7º dias de vida?

A

não tem como saber, pode ser precoce, pode ser tardia…

54
Q

neonatologia: RN tem suspeita de sepse, sempre vai fazer

A

hemocultura

punção lombar para cultura

55
Q

neonatologia: pense no mecanismo do CPAP

A

FiO2 contínuo fazendo pressão na via aérea → inspiração com drive próprio → expiração → saída de CO2 → CO2 encontra a resistência da água e faz bolhinhas → alvéolos não colabam na expiração pq o ar não consegue sair completamente

56
Q

neonatologia: principal fator de risco da doença da membrana hialina

A

prematuridade <34s

57
Q

neonatologia: criança no CPAP com hipoxemia, retenção de CO2, acidose - próximo passo

A

ventilação mecânica

58
Q

neonatologia: criança com desconforto respiratório nas primeiras horas e com melhora após o terceiro dia

A

taquipneia transitória do RN ou doença da membrana hialina (avaliar TP e IG)

59
Q

neonatologia: consequência da asfixia fetal na síndrome da aspiração meconial

A

mecônio na traqueia → mecônio na via aérea inferior

60
Q

neonatologia: história natural do colapso alveolar

A

inpira - colaba - inspira - colaba
em um momento o pulmão não consegue mais expandir
microatelectasias difusas

61
Q

neonatologia: primeiro sinal do colapso alveolar

A

hipoxicemia

62
Q

neonatologia: quando solicito urocultura no RN com suspeita de sepse

A

tardia

precoce com malformação do trato urinário

63
Q

neonatologia: início da sepse neonatal precoce

A

até 48h

64
Q

neonatologia: prematuridade é fator de risco para sepse

A 
precoce (pode ser o 1º sinal de infecção)
e tardia (nosocomial, internação no CTI)
65
Q

neonatologia: pq surfactante profilático e precoce estão caindo em desuso?

A

CPAP precoce na sala de parto é benéfica

66
Q

neonatologia: qual a principal terapia na doença da membrana hialina

A

CPAP

67
Q

neonatologia: objetivo do CPAP na doença da membrana hialina?

A

Estabilização alveolar

68
Q

neonatologia: RX de tórax da sepse/pneumonia neonatal

A

mesmo padrão da DMH

  • infiltrado reticulogranular difuso
  • broncograma aéreo
  • diminuição do volume pulmonar
69
Q

neonatologia: RX com broncogramas aéreos, infiltrados reticulogranulares difusos e volume pulmonar diminuído

A

doença da membrana hialina ou pneumonia/sepse neonatal

70
Q

neonatologia: Raio-X com hiperinsulflação, congestão hilar, cardiomegalia, derrame

A

taquipneia transitória do recém-nascido

71
Q

neonatologia: história da taquipneia transitória do recém nascido

A

ausência de trabalho de parto - cesariana

termo/pré-termo - quanto mais pré temo mais grave

72
Q

neonatologia: sinal de gravidade do colapso alveolar

A

hipercapnia

73
Q

neonatologia: consequências do mecônio na via aérea inferior

A

bloqueio mecânico expiratório → hiperinsulflação
pneumonite química (enzimas digestivas no pulmão)
infecção secundária

74
Q

neonatologia: fisiologia normal do líquido pulmonar

A

o epitelio respiratório secreta líquido na vida fetal

no trabalho de parto, o pulmão para de secretar e inicia a absorção

75
Q

neonatologia: o que é necessário para colocar o CPAP

A

Drive respiratório

76
Q

neonatologia: Raio-X com Infiltrado alveolar grosseiro, pneumotórax, volume pulmonar aumentado

A

síndrome da aspiração meconial

77
Q

neonatologia: tratamento da sepse precoce

A

ampicilina + aminoglicosídeo (gentamicina)

78
Q

neonatologia: hormônios que atuam na produção de surfactante

A

cortisol: aumenta
insulina: diminui

79
Q

neonatologia: quando o surfactante começa a ser produzido

A

entre 20-24s

80
Q

neonatologia: fisiopatologia da doença da membrana hialina por “sexo masculino”

A

maturidade biológica masculina é mais lenta

81
Q

neonatologia: clínica da pneumonia/sepse neonatal

A

intervalo assintomático até 48h

desconforto respiratório + sinais sistêmicos

82
Q

neonatologia: fisiopatologia da doença da membrana hialina por diabetes materno

A

hiperinsulinemia → insulina diminui a liberação de surfactante

83
Q

neonatologia: criança com redução grave da complacencia pulmonar

A

sindrome de aspiração meconial

é necessária mais força para ventilar

84
Q

neonatologia: fisiopatologia da doença da membrana hialina por hipóxia

A

pneumócito II é muito sensível à hipóxia e é destruído com uma hipoxemia aguda → não produz mais surfactante

85
Q

neonatologia: início da sepse neonatal tardia

A

após 7d

86
Q

neonatologia: clínica da taquipneia transitória do recém nascido

A

início nas primeiras horas de vida
desconforto respiratório moderado
rapida resolução (até 72h)

87
Q

neonatologia: por que faço antibioticoterapia da doença da membrana hialina?

A

não tenho como dizer que é só DMH sem sepse/pneumonia

faço por via das dúvidas

88
Q

neonatologia: APAS com mecônio tem que

A

aspirar!

boca e narina

89
Q

neonatologia: prevenção na doença da membrana hialina

A

evitar prematuridade;

corticoide antenatal na gestante;

90
Q

neonatologia: tratamento da taquipneia transitória do recém-nascido

A

oxigênio
suporte
nutrição por sonda (o RN está dispneico)

91
Q

neonatologia: clínica da doença da membrana hialina

A

Clinica inespecífica
início nas primeiras horas de vida, melhora após o 3º dia
taquipneia
retração costal , gemido, BAN, cianose

92
Q

neonatologia: VM em RN com doença da membrana hialina significa

A

doença grave

93
Q

neonatologia: o que a asfixia fetal provoca no feto

A

relaxa o esfincter anal

aumenta movimentos respiratórios

94
Q

neonatologia: qual a única condição que tem intervalo assintomático?

A

pneumonia/sepse neonatal

95
Q

neonatologia: o que é mecônio?

A

enzima digestiva
líquido amniótico deglutido
célula epitelial descamada

96
Q

neonatologia: etiopatogenia da taquipneia transitória do RN

A

retardo na absorção do líquido pulmonar

“o bebê nasce afogado”

97
Q

neonatologia: função do surfactante alveolar

A

diminui a tensão superficial alveolar

mantém o alvéolo aberto na ins e na exp

98
Q

neonatologia: Raio-X da síndrome de infiltração meconial

A

Infiltrado alveolar grosseiro (mecônio pulverizado)
Pneumotórax
Volume pulmonar aumentado (arcos costais retificados)

99
Q

neonatologia: qual o problema do hood na terapia da doença da membrana hialina

A

ele aumenta a saturação de O2, mas não auxilia na insulflação dos alvéolos
não muda em nada a história natural da doença

100
Q

neonatologia: tratamento da síndrome de aspiração meconial

A

ventilação mecânica
antibioticoterapia
surfactante

101
Q

neonatologia: por que prematuro não tem síndrome da aspiração meconial?

A

a peristalse ainda é desorganizada e, por mais que ele produza mecônio, não tem mecônio na ampola retal para poder eliminar

102
Q

neonatologia: fatores de risco para sepse tardia

A

prematuridade

103
Q

neonatologia: PIG e GIG em relação aos pulmões

A

GIG: menos maduro (insulina)
PIG: mais maduro (cortisol)

104
Q

neonatologia: exames complementares para sepse/pneumonia neonatal

A

RX tórax
hemograma
PCR
Identificação do agente

105
Q

neonatologia: a criança com aspiração meconial tem uma GRAVE

A

redução da complacência pulmonar

106
Q

neonatologia: qual tratamento promove a estabilização alveolar na doença da membrana hialina?

A

CPAP

107
Q

neonatologia: FiO2 da taquipneia transitória do RN

A

até 40%

mais do que isso, questione o seu diagnóstico

108
Q

neonatologia: qual o intervalo assintomático da sepse neonatal precoce?

A

até 48h

109
Q

neonatologia: o surfactante pode ser

A

terapêutico, profilático ou precoce

110
Q

neonatologia: qual o bloqueio mecânico da broncoaspiração de mecônio

A

expiratório
quando há a obstrução parcial dos bronquíolos, o ar entra pela força do diafragma mas não sai ( a expiração é o diafragma relaxado)
“válvula - o ar entra e não sai”

111
Q

neonatologia: desconforto respiratório em cesariana eletiva com resolução espontânea em 72h

A

taquipneia transitória do recém nascido

112
Q

neonatologia: fatores de risco para sepse neonatal

A

ruptura de membrana >18h
corioamnionite
colonização materna por GBS
prematuridade

113
Q

neonatologia: qual sinal devo valorizar na anamnese do RN com suspeita de sepse neonatal?

A

alteração do estado de alerta

114
Q

neonatologia: o RN da mãe diabética pode ter DMH independente da

A

idade gestacional

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