Alimentação infantil: Aleitamento Materno Flashcards
pediatria: aleitamento materno exclusivo
LM ou LH e nada mais
remédios, vitaminas, minerais pode
pediatria: AM predominente
LM + líquidos a base de água (chá, suco)
pediatria: AM complementado
LM + sólidos, semissólidos
pediatria: manter leite materno até
2 anos no mínimo
pediatria: AM misto
LM + outros leites
pediatria: por que AM predominante não é indicado?
manipulação de outros alimentos pode contaminar o bebê
pediatria: o que tem MENOS no LH?
proteína
caseína
eletrólitos
pediatria: qual a proteína do soro do LH?
afa lactoalbumina (padrão AA)
pediatria: o que tem mais no leite humano?
lactose
gordura
pediatria: o que tem igual no leite de vaca e no leite humano?
ferro
no LH a biodisponibilidade é maior
pediatria: vantagem de ter menos proteína no leite humano
menor sobrecarga renal (rins ainda começando a funcionar)
3x menos proteína que no LV
pediatria: vantagem de ter menos caseína no LH
a caseína é digerida muito devagar
menos caseína dá maior digestabilidade
pediatria: vantagem de não ter beta-lactoglobulina no leite humano
menos alergia
pediatria: qual proteína não tem no LH
beta-lactoglobulina
pediatria: principal alergia do recém nascido
alergia ao leite de vaca
pediatria: vantagem de ter menos sódio no leite humano
diminui risco de desidratação
pediatria: qual eletrólito principalmente tem menos no LH
sódio
pediatria: lactose é
glicose + galactose
pediatria: vantagem de ter mais lactose no LH
fezes mais amolecidas
o bebê não dá conta de absorver tudo - ““diarreia”” osmótica
pediatria: componentes de gordura que tem mais no LH
colesterol
LC-PUFA
pediatria: vantagem de ter mais colesterol no LH
menor risco de desenvolver dislipidemia
epigenética
pediatria: o que é LC-PUFA e qual a vantagem de ter no LH
ácidos graxos ARA/DHA
formação da retina e mielinização do SNC
pediatria: como é o ferro no LH
ligado à lactoferrina (quelante que minimiza as perdas de ferro no TGI) - absorve mais
pediatria: quais os fatores protetores do LH?
imunoglobulinas lisozima lactoferrina fator bífido lactoperoxidase
pediatria: função protetora das imunoglobulinas
bactericidas
específicos
IgA secretória
pediatria: função protetora da lisozima
bactericidas
inespecíficos
destroem a parede bacteriana
pediatria: dinâmica entre lisozima e LH
aumenta a partir dos 6 meses
pediatria: função protetora da lactoferrina
impede que as bactérias usem o ferro
bacteriostático
(e. coli principalmente usa muito ferro para sobreviver)
pediatria: função protetora do fator bífido
glicoproteína que fortalece a flora intestinal
pediatria: função protetora da lactoperoxidase
ação essencialmente contra streptooccus
pediatria: ARA e DHA são ácidos graxos essenciais?
não, eles são produzidos pelo bebê mas não o suficiente no início da vida
pediatria: modificações do leite durante a lactação
colostro (3º ao 5º dia) → leite de transição →leite maduro (2ªsemana)
pediatria: mulher no 2º dia de amamentação deve estar produzindo leite do tipo
colostro
pediatria: mulher na 4º semana de amamentação deve estar produzindo leite do tipo
maduro
pediatria: característica do colostro
mais vitamina A (cor amarela)
mais proteína e mais eletrólito
pediatria: por que o colostro tem menos lactose e menos gordura?
as glandulas mamárias, que produzem esses componentes, ainda estão imaturas
pediatria: característica do leite maduro (a partir da 2ª semana)
mais lactose e mais gordura
pediatria: modificações do LH durante a mamada
leite anterior e leite posterior
pediatria: característica do leite posterior
mais gordura, dá saciedade e ganho de peso
produzido durante a mamada
o bebê tem que esvaziar o peito
pediatria: modificações do LH durante o dia
à noite o leite tende a ter mais gordura
pediatria: validade do LH ordenhado
12h na geladeira
15 dias no freezer
pediatria: quando não posso/tenho LH para dar
fórmula até 1 ano
se não tiver como evitar, pode usar leite de vaca (nas devidas diluições)
pediatria: como usar o leite de vaca para amamentação?
<4meses: diluir 2/3 + óleo (1 colher/100mL)
>4 meses LV normal
pediatria: hormônios relacionados à lactação
progesterona estrogênio prolactina ocitocina
pediatria: papel da Progesterona na lactação
estimula a Produção do leite/proliferação dos alvéolos
pediatria: papel do Estrogênio na lactação
estimula o Escoamento do leite/proliferação dos ductos
pediatria: papel da PROlactina na lactação
aumenta a PROdução de leite
inibida durante a gestação
pediatria: papel da ocitocina na lactação
estimula a ejeção do leite
pediatria: lactogênese estágio I
aumento de progesterona, estrogênio e prolactina para o preparo do parênquima mamário e o início da produção de leite
acontece durante a gestação
pediatria: lactogênese II
começa após o nascimento
queda rápida de progesterona e estrogênio → prolactina livre
pediatria: o que acontece na lactação após a saída da placenta
queda rápida dos níveis de progesterona e estrogênio
liberação da prolactina
pediatria: o que acontece com o fim da inibição da prolactina?
apojadura (o leite desceu): produção copiosa de leite
pediatria: quando a apojadura começa?
2, 3 dias de vida
pediatria: a apojadura precisa de algum estímulo mamário?
não
independe de estímulo
(pode ser natimorto, pode não ordenhar, a apojadura vai acontecer)
pediatria: a lactogênese III depende de
estímulo e esvaziamento da mama
pediatria: a sucção estimula a
hipófise anterior→prolactina→produção
hipófise posterior→ocitocina→ejeção↑
pediatria: o que pode estimular a hipófise posterior?
sucção, lembrar da criança, ouvir o choro
pediatria: o que a hipófise posterior produz na lactação?
ocitocina
pediatria: o que a hipófise anterior produz na lactação?
prolactina
pediatria: o choro da criança pode estimular a produção de qual hormônio na mãe?
ocitocina
pediatria: o que pode inibir a produção de ocitocina?
adrenalina, estresse, ansiedade, dor
pediatria: se a mama não é esvaziada, os alvéolos se tornam…
insensíveis à prolactina
feedback natural: se a mama está cheia, pra quê eu vou produzir mais?
pediatria: o que o estresse inibe na mulher que amamenta?
produção de ocitocina, dificulta a liberação do leite
pediatria: na pega correta a criança tem que pegar o
seio lactífero
pediatria: posicionamento da criança na técnica de amamentação
criança bem apoiada
bem alinhada
corpo próximo ao da mãe
rosto de frente para a mama
pediatria: pega da criança na técnica da amamentação
boca bem aberta
lábio inferior evertido
aréola mais visível na parte superior
queixo encostado na mama (nariz livre)
pediatria: queixas mamárias comuns no aleitamento
fissura
ingurgitamento
mastite
leite fraco
pediatria: fissura é marcador de
técnica incorreta
pediatria: qual lesão é marcador de técnica incorreta?
fissura
pediatria: orientações na fissura
orientar técnica correta
mudança de posição
ordenhar antes da mamada (desencadeia o reflexo da ejeção)
pediatria: como ordenhar antes da mamada ajuda na fissura?
estimula o reflexo de ejeção, diminui a força da sucção
pediatria: ordenhar antes da mamada ajuda a melhorar
fissura
ingurgitamento
pediatria: aplicação de leite e sol na mama com fissura
não são recomendados
pediatria: aspecto da mama com ingurgitamento tem
leite e edema
pediatria: recomendações na mama com ingurgitamento
amamentação em livre demanda
ordenhar antes (deixa a aréola mais flácida)
esvaziar as mamas
compressas frias minutos após a mamada
pediatria: como as compressas frias ajudam no ingurgitamento mamário?
diminuem um pouco a produção de leite
pediatria: amamentação em intervalos fixos
desregula o controle apócrino da produção de leite
pediatria: clínica da mastite
um ou mais quadrantes mamários inflamados
pediatria: tratamento da mastite
esvaziar as mamas
antibiotico se necessário
drenar se tem abscesso
pediatria: quando uso antibiótico na mastite
esvaziou e não melhorou ou
manifestação sistêmica
pediatria: quando a mulher com mastite não consegue amamentar
tem pelo menos que continuar estimulando a mama para não parar de produzir leite
pediatria: quando a mulher com mastite não pode amamentar
somente se o ponto de flutuação sair da aréola
pediatria: como se avalia se o “leite é fraco”
não existe leite fraco
avaliar o peso da criança e se a técnica é correta
pediatria: contraindicações maternas absolutas do aleitamento materno
HIV
HTLV
“mastite tuberculosa”
pediatria: contraindicações maternas relativas da amamentação
CMV aguda
lesão herpética na mama
pediatria: falsas contraindicações maternas do aleitamento materno
hepatite b
tuberculosa pulmonar
pediatria: mulher com CMV aguda, quando é proibido amamentar?
<30,32 semanas
<1000g
pediatria: como a mãe com tuberculose pulmonar pode amamentar?
mãe com máscara
RN com quimioprofilaxia primária
pediatria: contraindicação do lactente para amamentação
galactosemia
fenilcetonúria
pediatria: criança com galactosemia se alimenta com
fórmula sem lactose
pediatria: o que é a galactosemia?
não metaboliza a galactose
pediatria: como a criança com fenilcetonúria se alimenta?
leite materno (pequena quantidade) + fórmula sem FAL
pediatria: por que a criança com fenilcetonúria pode receber um pouco de leite materno?
a FAL é um aminoácido essencial e tem no LH
pediatria: medicamentos que contraindicam a amamentação
amiodarona imunossupressores e citotóxicos radiofármacos linezolida ganciclovir
pediatria: por que amiodarona contraindica a amamentação?
muito Iodo na composição pode levar a hipotireoidismo
pediatria: quando a suplementação de ferro é iniciada no RN a terno e com peso adequado?
a partir de 3 meses
pediatria: qual rn começa a suplementação de ferro com 3 meses?
> 37s
>2,500Kg
pediatria: dose da reposição de ferro para RN “normal”
1mg/kg/dia de ferro elementar (20% do sulfato ferroso)
pediatria: quanto de ferro elementar tem no sulfato ferroso?
20%
pediatria: quando o RN “normal” não suplementa ferro?
> 500mL/dia de fórmula infantil
pediatria: quando o RN vai receber ferro de 30d a 2 ano?
<2,500 Kg ou prematuro
pediatria: reposição de ferro para RN prematuro
1º ano: <1000g: 4mg/kg/dia
<1500g: 3mg/kg/dia
<2500g: 2mg/kg/dia
2º ano: 1mg/kg/dia
pediatria: quando se faz a reposição de vitamina D?
para todos a partir da primeira semana de vida
pediatria: dose da reposição de vitamina D
até 1 ano: 400ui/dia
até 2 anos: 600 ui/dia
