Neonatologia II Flashcards
Quais as duas enzimas envolvidas na metabolização da bilirrubina?
Glucoroniltransferase: conjuga a bilirrubina indireta
Glucoronidase: ciclo entero-hepático (volta com a BI para o sangue)
Por que há icterícia fisiológica?
1) feto tem muita hemoglobina, e com baixa vida média
2) aumento da ação da glicuronidase (trânsito intestinal muito lento)
Quando há provável icterícia não fisiológica no RN?
Dica
5 (aumento de 5 por dia)
12 (bilirrubina maior que 12)
24 (icterícia ocorrer nas primeiras 24 horas de vida)
NA ICTERÍCIA
A partir da zona _____, que se localiza ___________ nas chamadas zonas de _________ eu tenho que preocupar. A bilirrubina deve estar maior que ____.
A partir da zona 3, que se localiza abaixo do umbigo nas chamadas zonas de Kramer eu tenho que preocupar.
A bilirrubina deve estar maior que 12.
Qual bilirrubina está aumentada na icterícia fisiológica?
BI
Como avalio esferocitose ou deficiência de G6-PD
Hematoscopia.
Esferócitos/ Corpúsculo de Heinz.
Resultados do COOMBS indireto
+: mãe foi sensibilizada - já entrou em contato com anticorpos anti-RH (transfusão de sangue ou gravidez prévia de RH +)
Resultados do COOMBS direto
+: feto possui anticorpos anti-rh ligados às suas hemácias.
Como ocorre a incompatibilidade ABO?
Qual o resultado do COOMBS?
Mãe O
Filho A ou B
COOMBS pode ser tanto positivo quanto negativo.
Quais as 3 possíveis causas de icterícia precoce (<24h)? Qual a mais comum?
Anemia hemolítica (mais comum é Incompatibilidade materno-fetal)
Esferocitose
Deficiência de G6-PD
Quais as 3 possíveis causas de icterícia tardia?
↑BI:
Icterícia do leite materno
Icterícia do aleitamento
↑BD
Colestase
Diferencie Icterícia do leite materno de Icterícia do aleitamento.
ALEITAMENTO
primeiros dias de vida
falta de aleitamento causa lentificação do transito intestinal
estimular a amamentação
LEITE MATERNO (LATE)
primeiras semanas de vida
leite materno provoca icterícia persistente
pode suspender aleitamento por até 48h
Quais as 2 situações que devem obrigatoriamente ter fototerapia?
- icterícia nas primeiras 24h
- bilirrubina maior que 17
Manifestações clínicas da sífilis (4)?
Rinite sifilítica (primeiros 2 anos de vida)
lesões cutâneo mucosas
pênfigo palmo-plantar
pseudoparalisia de PARROT (periostite em duplo contorno)
Quando observo o líquor na suspeita de sífilis? Quando está alterado?
Apenas no período neonatal.
Celularidade > 25 leucócitos
Proteínas > 150
Quando sei que a mãe foi tratada adequadamente para sífilis?
Penicilina benzatina
3 doses
30 dias antes do parto, pelo menos
Queda do VDRL
Como tratar o feto quando a mãe não foi tratada adequadamente para sífilis?
CRISTALINA: líquor positivo
PROCAÍNA: líquor negativo com alguma alteração clínica
BENZATINA: assintomático com exames normais
Como tratar o feto quando a mãe foi tratada adequadamente para sífilis?
BENZATINA/CRISTALINA: sintomático ou VDRL > da mãe.
BENZATINA: assintomático VDRL < mãe
Síndrome da Rubéola Congênita: tríade
Pensar no R.
catarata (reflexo vermelho ausente)
surdez
sopro (alt. cardíaca)
O que é a tríade de Sabin? Qual doença?
Lembrar do TS: Toxoplasmose.
- coriorretinite
- hidrocefalia
- calcificações difusas
Tratamento Toxo
Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido Folínico
Quando dar corticoide na toxo?
Manifestações no SNC graves:
- inflamação grave na retina
- coriorretinite grave
- proteína > 1g no líquor
CMV: onde estão as calcificações?
Periventriculares
Quais sintomas da CMV? COmo trata?
Cê me vê mas não escuta.
Mas geralmente assintomático
GANCICLOVIR
COmo zerar a transmissão vertical de HIV?
Cortar o cordão imediatamente
lavar o RN na sala de parto
Não amamentar
Drogas anti HIV no feto.
AZT em todos
Nevirapina quando mães não tratadas, outra DST ou má adesão.
