Neonatologia II

Question 1

Quais as duas enzimas envolvidas na metabolização da bilirrubina?

Answer 1

Glucoroniltransferase: conjuga a bilirrubina indireta
Glucoronidase: ciclo entero-hepático (volta com a BI para o sangue)

Question 2

Por que há icterícia fisiológica?

Answer 2

1) feto tem muita hemoglobina, e com baixa vida média

2) aumento da ação da glicuronidase (trânsito intestinal muito lento)

Question 3

Quando há provável icterícia não fisiológica no RN?

Dica

Answer 3

5 (aumento de 5 por dia)

12 (bilirrubina maior que 12)

24 (icterícia ocorrer nas primeiras 24 horas de vida)

Question 4

NA ICTERÍCIA
A partir da zona _____, que se localiza ___________ nas chamadas zonas de _________ eu tenho que preocupar. A bilirrubina deve estar maior que ____.

Answer 4

A partir da zona 3, que se localiza abaixo do umbigo nas chamadas zonas de Kramer eu tenho que preocupar.
A bilirrubina deve estar maior que 12.

Question 5

Qual bilirrubina está aumentada na icterícia fisiológica?

Answer 5

BI

Question 6

Como avalio esferocitose ou deficiência de G6-PD

Answer 6

Hematoscopia.

Esferócitos/ Corpúsculo de Heinz.

Question 7

Resultados do COOMBS indireto

Answer 7

+: mãe foi sensibilizada - já entrou em contato com anticorpos anti-RH (transfusão de sangue ou gravidez prévia de RH +)

Question 8

Resultados do COOMBS direto

Answer 8

+: feto possui anticorpos anti-rh ligados às suas hemácias.

Question 9

Como ocorre a incompatibilidade ABO?

Qual o resultado do COOMBS?

Answer 9

Mãe O
Filho A ou B
COOMBS pode ser tanto positivo quanto negativo.

Question 10

Quais as 3 possíveis causas de icterícia precoce (<24h)? Qual a mais comum?

Answer 10

Anemia hemolítica (mais comum é Incompatibilidade materno-fetal)
Esferocitose
Deficiência de G6-PD

Question 11

Quais as 3 possíveis causas de icterícia tardia?

Answer 11

↑BI:
Icterícia do leite materno
Icterícia do aleitamento

↑BD
Colestase

Question 12

Diferencie Icterícia do leite materno de Icterícia do aleitamento.

Answer 12

ALEITAMENTO
primeiros dias de vida
falta de aleitamento causa lentificação do transito intestinal
estimular a amamentação

LEITE MATERNO (LATE)
primeiras semanas de vida
leite materno provoca icterícia persistente
pode suspender aleitamento por até 48h

Question 13

Quais as 2 situações que devem obrigatoriamente ter fototerapia?

Answer 13

• icterícia nas primeiras 24h

- bilirrubina maior que 17

Question 14

Manifestações clínicas da sífilis (4)?

Answer 14

Rinite sifilítica (primeiros 2 anos de vida)
lesões cutâneo mucosas
pênfigo palmo-plantar
pseudoparalisia de PARROT (periostite em duplo contorno)

Question 15

Quando observo o líquor na suspeita de sífilis? Quando está alterado?

Answer 15

Apenas no período neonatal.
Celularidade > 25 leucócitos
Proteínas > 150

Question 16

Quando sei que a mãe foi tratada adequadamente para sífilis?

Answer 16

Penicilina benzatina
3 doses
30 dias antes do parto, pelo menos
Queda do VDRL

Question 17

Como tratar o feto quando a mãe não foi tratada adequadamente para sífilis?

Answer 17

CRISTALINA: líquor positivo

PROCAÍNA: líquor negativo com alguma alteração clínica

BENZATINA: assintomático com exames normais

Question 18

Como tratar o feto quando a mãe foi tratada adequadamente para sífilis?

Answer 18

BENZATINA/CRISTALINA: sintomático ou VDRL > da mãe.

BENZATINA: assintomático VDRL < mãe

Question 19

Síndrome da Rubéola Congênita: tríade

Answer 19

Pensar no R.

catarata (reflexo vermelho ausente)
surdez
sopro (alt. cardíaca)

Question 20

O que é a tríade de Sabin? Qual doença?

Answer 20

Lembrar do TS: Toxoplasmose.

• coriorretinite
• hidrocefalia
• calcificações difusas

Question 21

Tratamento Toxo

Answer 21

Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido Folínico

Question 22

Quando dar corticoide na toxo?

Answer 22

Manifestações no SNC graves:

• inflamação grave na retina
• coriorretinite grave
• proteína > 1g no líquor

Question 23

CMV: onde estão as calcificações?

Answer 23

Periventriculares

Question 24

Quais sintomas da CMV? COmo trata?

Answer 24

Cê me vê mas não escuta.
Mas geralmente assintomático
GANCICLOVIR

Question 25

COmo zerar a transmissão vertical de HIV?

Answer 25

Cortar o cordão imediatamente
lavar o RN na sala de parto
Não amamentar

Question 26

Drogas anti HIV no feto.

Answer 26

AZT em todos

Nevirapina quando mães não tratadas, outra DST ou má adesão.