Neonatologia I Flashcards
Quais os três parâmetros que devem ser avaliados na reanimação neonatal - vão para o colo da mãe ou vão para a mesa de reanimação?
RN a termo?
RN respirando ou chorando?
RN com tônus em flexão adequado?
CLAMPEAR O CORDÃO UMBILICAL: quais os tempos em relação ao termo?
< 34 semanas: 30 a 60 minutos
> 34 semanas: 1 a 3 minutos
CLAMPEAR O CORDÃO UMBILICAL: quais os tempos em relação a RN não respirando ou RN sem tônus de flexão?
Clampeamento imediato
RN foi para a reanimação. Quais os passos?
1) APAS (aquecer, posicionar, aspirar se necessário, secar)
2) Se FC < 100/apneia ou respiração irregular:
a. VPP por 30 segundos
b. Checa a técnica
c. IOT
d. MCE (massagem cardíaca) por 60 segundos
e. Checa a técnica
f. Epinefrina
Qual frequência cardíaca devo considerar IOT e MCE?
< 60 bpm
Quais procedimentos estão no minuto de ouro (golden minute)?
APAS
VPP
(Tem que ter feito a VPP antes do primeiro minuto)
Em qual situação coloco o RN em um saco plástico + touca?
No processo de aquecer, em RN < 34 semanas.
Quais as monitorizações devo fazer na VPP? Tem alguma diferença no RN < 34 semanas?
Oximetria de pulso em MSD
Monitorização da FC: braço, braço, coxa.
Em RN < 34 semanas: já tem que colocar oximetria no APAS (vai para o saco plástico monitorizada)
Qual a diferença do fornecimento de oxigênio em RN na VPP?
> 34 semanas: ventilação ambiente
< 34 semanas: O2 a 30%
MCE: como fazer a massagem? Qual a frequencia?
Massagem: 1/3 inferior do esterno em 1/3 do dam AP.
Frequência de 3 compressões: 1 ventilação.
Quando expandirei o volume da criança junto com a epinefrina?
Quando a criança apresentar sinais de hipovolemia (geralmente bebê que nasceu de mãe com DPP)
Volume: 10mL/Kg
Classificação do RN: idade gestacional
<34 semanas: RN pré termo precoce
>34 semanas e <37 semanas: pré termo tardio
> 37 semanas e < 42 semanas: a termo
> 42 semanas: pós termo
Classificação do RN: peso
< 1kg: extremo baixo peso
< 1,5kg: muito baixo peso
< 2,0kg: baixo peso ao nascer
Relação peso X idade gestacional
acima do percentil 90: GIG
entre percentil 90 e 10: AIG
abaixo percentil 10: PIG
GIG e PIG: quais situações podem estar relacionadas?
GIG: mãe diabética (excesso de insulina - cresce o bebê)
PIG: sofrimento fetal por restrição de crescimento IU - alta de cortisol
Qualquer criança a termo ou pós termo com menos de ___ kg pode ser considerada PIG.
2kg
Quais os testes metabólicos avaliados pelo teste do pezinho?
Hipotireoidismo congênito Fenilcetonúria Hemoglobinopatias Fibrose cística Hiperplasia adrenal congênita deFiciência de biotinidase
Quando o teste do pezinho deve ser realizado? Se realizado antes, o que pode acontecer?
Entre o 3º e o 5º dia de vida.
Antes de 48h: falso positivo para Hipo congênito e falso negativo para fenilcetonúria.
Quando fazer o teste da oximetria (coraçãozinho)? Como fazer e quando é normal?
Entre 24 e 48 horas de vida.
Oxímetro em MSD (pré ductal) e MI (pós ductal)
Normal: acima de 95% e diferença menor que 3%
Se o teste do coraçãozinho (oximetria) der alterado? Passos.
1) aquecer o RN e repetir. Alterou?
2) fazer ECO. Alterou?
3) infundir prostaglandinas para manter o canal arterial pérvio.
O que significa saturação pré ductal e pós ductal? Quais as cardiopatias detectadas?
Pré: sangue que chega na aorta oxigenado
Pós: sangue que chega na aorta misturado
Atresia da valva pulmonar/Coarctação da aorta grave.
Teste do olhinho: o que identifica? Deve ser repetido?
Catarata congênita e retinoblastoma.
Fazer até os 3 anos.
Qual tipo de surdez o teste da orelhinha identifica?
Surdez pré neural
