Neonatologia I

Question 1

Quais os três parâmetros que devem ser avaliados na reanimação neonatal - vão para o colo da mãe ou vão para a mesa de reanimação?

Answer 1

RN a termo?
RN respirando ou chorando?
RN com tônus em flexão adequado?

Question 2

CLAMPEAR O CORDÃO UMBILICAL: quais os tempos em relação ao termo?

Answer 2

< 34 semanas: 30 a 60 minutos

> 34 semanas: 1 a 3 minutos

Question 3

CLAMPEAR O CORDÃO UMBILICAL: quais os tempos em relação a RN não respirando ou RN sem tônus de flexão?

Answer 3

Clampeamento imediato

Question 4

RN foi para a reanimação. Quais os passos?

Answer 4

1) APAS (aquecer, posicionar, aspirar se necessário, secar)
2) Se FC < 100/apneia ou respiração irregular:
a. VPP por 30 segundos
b. Checa a técnica
c. IOT
d. MCE (massagem cardíaca) por 60 segundos
e. Checa a técnica
f. Epinefrina

Question 5

Qual frequência cardíaca devo considerar IOT e MCE?

Answer 5

< 60 bpm

Question 6

Quais procedimentos estão no minuto de ouro (golden minute)?

Answer 6

APAS
VPP
(Tem que ter feito a VPP antes do primeiro minuto)

Question 7

Em qual situação coloco o RN em um saco plástico + touca?

Answer 7

No processo de aquecer, em RN < 34 semanas.

Question 8

Quais as monitorizações devo fazer na VPP? Tem alguma diferença no RN < 34 semanas?

Answer 8

Oximetria de pulso em MSD
Monitorização da FC: braço, braço, coxa.

Em RN < 34 semanas: já tem que colocar oximetria no APAS (vai para o saco plástico monitorizada)

Question 9

Qual a diferença do fornecimento de oxigênio em RN na VPP?

Answer 9

> 34 semanas: ventilação ambiente

< 34 semanas: O2 a 30%

Question 10

MCE: como fazer a massagem? Qual a frequencia?

Answer 10

Massagem: 1/3 inferior do esterno em 1/3 do dam AP.

Frequência de 3 compressões: 1 ventilação.

Question 11

Quando expandirei o volume da criança junto com a epinefrina?

Answer 11

Quando a criança apresentar sinais de hipovolemia (geralmente bebê que nasceu de mãe com DPP)
Volume: 10mL/Kg

Question 12

Classificação do RN: idade gestacional

Answer 12

<34 semanas: RN pré termo precoce
>34 semanas e <37 semanas: pré termo tardio
> 37 semanas e < 42 semanas: a termo
> 42 semanas: pós termo

Question 13

Classificação do RN: peso

Answer 13

< 1kg: extremo baixo peso
< 1,5kg: muito baixo peso
< 2,0kg: baixo peso ao nascer

Question 14

Relação peso X idade gestacional

Answer 14

acima do percentil 90: GIG
entre percentil 90 e 10: AIG
abaixo percentil 10: PIG

Question 15

GIG e PIG: quais situações podem estar relacionadas?

Answer 15

GIG: mãe diabética (excesso de insulina - cresce o bebê)
PIG: sofrimento fetal por restrição de crescimento IU - alta de cortisol

Question 16

Qualquer criança a termo ou pós termo com menos de ___ kg pode ser considerada PIG.

Answer 16

2kg

Question 17

Quais os testes metabólicos avaliados pelo teste do pezinho?

Answer 17

Hipotireoidismo congênito
Fenilcetonúria
Hemoglobinopatias
Fibrose cística
Hiperplasia adrenal congênita
deFiciência de biotinidase

Question 18

Quando o teste do pezinho deve ser realizado? Se realizado antes, o que pode acontecer?

Answer 18

Entre o 3º e o 5º dia de vida.

Antes de 48h: falso positivo para Hipo congênito e falso negativo para fenilcetonúria.

Question 19

Quando fazer o teste da oximetria (coraçãozinho)? Como fazer e quando é normal?

Answer 19

Entre 24 e 48 horas de vida.
Oxímetro em MSD (pré ductal) e MI (pós ductal)
Normal: acima de 95% e diferença menor que 3%

Question 20

Se o teste do coraçãozinho (oximetria) der alterado? Passos.

Answer 20

1) aquecer o RN e repetir. Alterou?
2) fazer ECO. Alterou?
3) infundir prostaglandinas para manter o canal arterial pérvio.

Question 21

O que significa saturação pré ductal e pós ductal? Quais as cardiopatias detectadas?

Answer 21

Pré: sangue que chega na aorta oxigenado
Pós: sangue que chega na aorta misturado

Atresia da valva pulmonar/Coarctação da aorta grave.

Question 22

Teste do olhinho: o que identifica? Deve ser repetido?

Answer 22

Catarata congênita e retinoblastoma.

Fazer até os 3 anos.

Question 23

Qual tipo de surdez o teste da orelhinha identifica?

Answer 23

Surdez pré neural