Aleitamento Materno

Question 1

Qual a recomendação de tempo de dar leite humano para a criança?

Answer 1

Até os 2 anos.

Question 2

Bebê recebendo somente leite do banco de leite, é aleitamento exclusivo?

Answer 2

Sim

Question 3

Quais são os tipos de aleitamento e quais as recomendações?

Answer 3

Aleitamento exclusivo: primeiros 6 meses

Aleitamento materno predominante (LM + líquidos a base de água): nunca deve ser recomendado.

Alimentação mista: LM + outros tipos de leite: nunca deve ser recomendado

Alimentação complementar (LM + alimentos sólidos progressivamente): após 6 meses de idade

Question 4

Quais as diferenças entre o leite humano e o leite de vaca?

Answer 4

LH: mais gordura e mais lactose

LV: mais proteína e mais sódio

Question 5

Qual a proteína predominante:
LH:
LV:

Answer 5

LH: alfa-lactoalbumina

LV: beta-lactoglobulina

Question 6

O leite humano tem mais ou menos caseína que o leite de vaca?

Answer 6

Menos

Question 7

Qual o objetivo de se ter mais lactose e mais gordura no leite humano?

Answer 7

• lactose: fezes mais amolecidas, já que o bebê defeca deitado
• gordura: tem mais colesterol (que ajuda a prevenir dislipidemia no futuro) e mais LC-PUFA (ajuda a formar a bainha de mielina e retina)

Question 8

O LH tem mais ferro que o LV?

Answer 8

Não. Tem as mesmas quantidade de ferro, mas o LH tem ferro com maior biodisponibilidade.

Question 9

Quais são os 4 fatores protetores que o LH abriga?

Answer 9

• IgA: protege contra os fatores que o bebê está exposto.
• Lisozima: ação bactericida
• Lactoferrina: aumenta a disponibilidade do ferro e reduz a sua utilização por bactérias (bacteriostático)
• Fator bífido: alimenta a microbiota normal.

Question 10

Qual a mudança que o leite sofre ao longo do tempo?

Answer 10

Colostro (plasma): primeiros 3 a 5 dias, semelhança ao leite de vaca (mais proteína e sódio) grande quantidade de vitamina A (é amarelado).

Leite maduro (glândula): depois da segunda semana, mais gordura e mais lactose, esbranquiçado.

Question 11

Qual a mudança que o leite sofre durante a mamada?

Answer 11

Leite anterior: menos quantidade de gordura

Leite posterior: mais gordura (deu tempo da mulher produzir)

Question 12

O que fazer quando não há disponibilidade de leite materno?

Answer 12

Usar fórmulas!

Se não for possível:
- < 4 meses: 2 partes de leite de vaca + 1 parte de água + 1 colher de óleo

-> 4 meses: leite de vaca sem diluição.

Question 13

Qual a ação da progesterona e do estrógeno na mama?

Há prolactina durante a gravidez?

Answer 13

P: prolifera os alvéolos
E: prolifera os ductos

Há muita prolactina, mas inativada.

Question 14

O que é apojadura?

Answer 14

É o pico de ativação da prolactina depois dos primeiros 2 dias do nascimento: há grande produção láctea.

Question 15

Quais as ações da prolactina e da oxitocina, estimuladas pela sucção?

Answer 15

Prolactina: aumenta a ejeção de leite

Oxitocina: ajuda a ejetar o leite (estimula a contração de células mioepiteliais)

Question 16

Como é a pega correta?

Answer 16

Boca bem aberta
Queixo na mama
Lábio inferior evertido
Aréola mais visível acima do lábio superior

Question 17

FISSURAS

Por que acontecem?

Answer 17

Técnica incorreta de amamentação

Question 18

FISSURAS

O que fazer quando diagnosticada?

Answer 18

Orientar a ordenha prévia (evita a mamada vigorosa inicial)
Passar o leite materno na mama após amamentar

Lembrar: a exposição ao sol apenas previne as fissuras, não trata.

Question 19

INGURGITAMENTO MAMÁRIO
O que é e quais são as situações fisiológica e patológica?
Na patológica, o que fazer?

Answer 19

Mama dolorosa e quente, sem vermelhidão

Fisiológica: na apojadura
Patológica: a grande quantidade de leite ingurgita a mama, por redução da drenagem linfática (mama muito volumosa).

Solução: estimular a amamentação de livre demanda. Compressas frias após a mamada.

Question 20

MASTITE

O que ocorre? Pode ser consequência de qual quadro?

Answer 20

Ocorre uma vermelhidão em algum quadrante da mama.

Pode ser consequência do ingurgitamento.

Question 21

MASTITE

Qual a complicação? Como tratar?

Answer 21

Infecção

Trata com antibióticos (Amoxi + clav)

Question 22

Contraindicações absolutas e relativas à amamentação.

Answer 22

Absolutas

• HIV
• HTLV

Relativas

• CMV: apenas se o bebê nascer antes de 30 semanas.
• Herpes simplex com lesão na mama.

Question 23

Quais as duas doenças que não contraindicam a amamentação?

Answer 23

Hepatite B: RN recebe vacina e Ig

TBC pulmonar: mãe amamenta de máscara e bebê recebe profilaxia com Isoniazida.

Question 24

Quais os fatores do bebê contraindicam o leite materno?

Answer 24

Galactosemia

Fenilcetonúria (leite materno tem FAL)

Question 25

PROFILAXIA CONTRA ANEMIA FERROPRIVA

Quem vai receber 1mg/kg/dia dos 3 meses a 2 anos?

Answer 25

Nascidos à termo e > 2,5 kg

Question 26

PROFILAXIA CONTRA ANEMIA FERROPRIVA

Quem vai receber 1mg/kg/dia dos 30 dias aos 2 anos?

Answer 26

Nascidos prematuros com peso adequado (>2,5kg)

Question 27

PROFILAXIA CONTRA ANEMIA FERROPRIVA

Quem vai receber 2mg/kg/dia dos 30 dias aos 2 anos?

Answer 27

Prematuros ou < 2,5kg

Question 28

PROFILAXIA CONTRA ANEMIA FERROPRIVA

Quem vai receber 3mg/kg/dia dos 30 dias aos 2 anos?

Answer 28

Prematuros ou < 1,5kg

Question 29

PROFILAXIA CONTRA ANEMIA FERROPRIVA

Quem vai receber 4mg/kg/dia dos 30 dias aos 2 anos?

Answer 29

Prematuros ou < 1kg

Question 30

Qual criança receberá vitamina D até os 2 anos?

Answer 30

Todas!