Neonatologia (aspectos gerais e reanimação) Flashcards
Classificação do RN quanto ao peso
- RN com baixo peso: entre 1500 a 2500g
- RN com muito baixo peso: entre 1000 a 1500g
- RN com extremo baixo peso: < 1000g
Classificação do RN quanto a IG
- RN pré-termo: menos de 37 sem (pré-termo tardio é de 34 a 36 sem e 6 dias; pré-termo extremo é menos de 28 sem)
- RN a termo: de 37 a 41 sem e 6 dias
- RN pós-termo: 42 sem ou mais
Classificação do peso do RN quanto a IG
- Adequado para a Idade Gestacional (AIG): entre os percentis 10 e 90.
- Pequeno para Idade Gestacional (PIG): menor que o percentil 10.
- Grande para a Idade Gestacional (GIG): maior que o percentil 90
Quando deve ser feito o clampeamento do cordão umbilical após o nascimento?
- RN com IG > 34 sem (com boa vitalidade), respirando/chorando, com tônus muscular em flexão, o clampeamento deve ser tardio, em aproximadamente 1 a 3 min.
- RN com IG < 34 sem, porém em bom estado, o clampeamento deve ser feito de 30 a 60s.
- RN pré-termo, sem choro ou tônus muscular, o clampeamento é imediato.
Primeiras medidas de atendimento ao RN a termo, choro/respiração presentes e tônus muscular em flexão
- Clampeamento umbilical tardio (1 a 3 min)
- Contato com a mãe imediatamente
- secar o corpo e a cabeça do RN
- Mantê-lo aquecido
- Manter vias aéreas pérvias
- Avalia FC, Respiração e tônus muscular de maneira contínua
Quais são os passos iniciais para um RN pré termo (IG > 34sem), não iniciou movimentos respiratórios ou possui tônus flácido?
O RN deve ser conduzido à mesa de reanimação e os passos devem ser realizados em no máximo 30s.
• Secar
• Prover calor (sala com 23-26°c, campos aquecidos fonte de calor radiante)
• Aspirar boca e nariz, quando houver obstrução por acumulo de secreções.
• Leve extensão da cabeça
• Avaliar a frequência respiratória (expansão do abdome)
• Avaliar a frequência cardíaca (por meio da ausculta)
O que deve ser feito quando o RN permanece com respiração irregular ou FC < 100 bpm após os passos iniciais de estabilização?
Iniciar a ventilação com pressão positiva ainda no primeiro minuto (minuto de ouro).
• Se for RN com IG > 34 sem, a VPP é em ar ambiente ( a 21% de O2).
• Balão auto inflável ou ventilador mecânico manual em T
Monitorar a Sat O2 (com oxímetro) e a FC (por meio de ECG)
Se após o primeiro minuto de reanimação, o RN permanecer com a FC < 100, quais os próximos passos?
- Checar técnica
- Intubação traqueal (com a mesma quantidade de O2 que estava sendo feita com a máscara, considerando possíveis incrementos)
- Avaliar FC novamente.
Após a intubação com cânula traqueal, o RN permanece com FC < 60 bpm. O que fazer?
- Checar técnica de intubação.
- Iniciar massagem cardíaca após 30s de VPP, com cânula traqueal e uso de O2 em 60 a 100%.
- Técnica dos dois polegares para a massagem cardíaca.
- Relação compressões/ventilação de 3:1
- Manter a técnica por mais 60s e reavaliar
RN em intubação traqueal com O2 a 100% e persistência de FC < 60bpm. Qual o próximo passo na reanimação?
Cateterismo e adrenalina
• acesso por meio da veia umbilical
Expansor de volume
• soro fisiológico
Parar a reanimação após 10 min em assistolia.
Peculiaridades em relação à estabilização/reanimação de RN com IG < 34 sem
• Deve ser evolvido em um saco plástico + touca dupla
• Medir Sat O2 com Oximetro.
• A suplementaçao de O2 pela VPP deve iniciar com 30%, ao invés de ser em ar ambiente.
• Uso de CPAP
•
Teste do pezinho
- Triagem Neonatal Biológica
- Coletado entre o 3 e o 5 dia.
- Avalia: fenilcetonúria, hipotireoidismo congênito, doença falciforme, fibrose cística, hiperplasia adrenal congênita e deficiência de biotinidase.
Teste do coraçãozinho
- Teste da oximetria
- Avalia se há cardiopatias congênitas críticas (atresia de artéria pulmonar; hipoplasia de coração E e coarctação de aorta; transposição de grandes vasos)
- Realizado na maternidade, antes da alta (24 e 48h de vida)
- Extremidade do MSD e extremidade de um dos MMII.
- resultado normal: ambas as medidas maiores que 95% e uma diferença entre elas menor que 3%
- Diante de um resultado anormal, nova aferição deverá ser feita em 1h. Se o resultado se mantiver, deve-se realizar um ECO.
Teste do olhinho
- Pesquisa do reflexo vermelho
- detecta opacidades nos meios transparentes do globo ocular.
- Catarata congênita, retinopatia da prematuridade, retinoblastoma, glaucoma congênito, descolamento de retina, hemorragia vítrea.
- Realizado na maternidade
