Doenças do período neonatal

Question 1

Doença da membrana Hialina

Answer 1

• Síndrome do Desconforto Respiratório
• Deficiência de surfactante pulmonar (acomete pré-termos).
• Caracterizada por taquipneia + sinais de desconforto respiratório (batimento de asa nasal, retrações torácicas, etc).
• Manifestações surgem logo após o nascimento e vão piorando.
• Infiltrado reticulo-granular fino (vidro moído) + broncogramas aéreos
• Hipoxemia, com acidose respiratória.
• cuidados gerais (estabilização + controle térmico + hidratação + suporte nutricional), suporte respiratório com CPAP e surfactante exógeno.
• prevenção: corticoide antenatal.

Question 2

Pneumonia neonatal

Answer 2

• Infecção pulmonar que pode significar o início de um quadro séptico.
• Classificadas em precoce (iniciadas em até 48h de vida) e tardia.
• Streptococcus agalactiae é o mais importante na sepse precoce. Outros patógenos incluem gram - e Staphylo.
• Faores de risco: corioamnionite; rotura de membranas por mais de 18h; trabalho de parto prematuro sem causa; colonização materna por strepto do grupo B.
• taquipneia + desconforto respiratório + sinais constitucionais (febre/hipotermia, letargia, hipotonia, etc). Achados radiográficos parecidos com a DMH.
• Ampicilina associada a gentamicina

Question 3

Taquipneia transitória

Answer 3

• Condição benigna
• Dificuldade de reabsorção do líquido pulmonar após o nascimento.
• Taquipneia + desconforto respiratório. Na radiografia há diminuição da transparência pulmonar, trama vascular proeminente, cissuras espessadas, hiperaeração com diafragma achatado, discreta cardiomegalia.
• Suporte de oxigênio.

Question 4

Síndrome de aspiração meconial

Answer 4

• Distúrbio respiratório decorrente da aspiração de líquido meconial
• Qualquer fator que predispõe o RN à asfixia pode levar a SAM; RNs com IG > 40 sem.
• pneumonite química + aprisionamento do ar (atelectasias, hiperinsuflação e enfisema) + hipertensão pulmonar.
• Taquipneia + desconforto respiratório + impregnação meconial + hiperdistensão do tórax.
• NA radiografia, infiltrado grosseiro e difuso, alternando áreas de hipotransparência com hiperinsuflação.
• Suporte clínico + suporte ventilatório + surfactante e antibioticoterapia se necessário.

Question 5

Hipertensão Pulmonar Persistente Neonatal

Answer 5

• Persistência da circulação fetal
• Caracterizada por uma hipoxemia grave e refratária + shunts da direita para a esquerda.
• taquipneia + desconforto respiratório, que se inciam logo após o nascimento. Radiografia com poucos achados e é necessário um ECO.
• Tratamento de suporte (oxigenio, vasodilatadores, sedação, bloqueadores neuromusculares) + tratamento da doença de base.

Question 6

Apneia da prematuridade

Answer 6

• Parada da ventilação por mais de 20s
• Ausência de componente central na ventilação, por imaturidade do centro respiratório e/ou Componente obstrutivo.
• Pode iniciar logo após o parto ou depois, nas primeiras semanas de vida.
• Tratamento: monitorização cardio-respiratória; estimulação tátil pode reverter o quadro; ventilação com mascara e balão quando necessária.
• Pode-se utilizar medicamentos estimulantes como teofilina e cafeína.
• CPAP

Question 7

• Displasia Broncopulmonar

Answer 7

• Distúrbio pulmonar crônico do RN
• Hipoplasia dos alvéolos, de vasos pulmonares e fibrose.
• Quadro clínico de RN pré-termo que parece ter DMH, porém não melhora, apresentando uma necessidade crescente de ogigênio e suporte ventilatório.
• Na radiografia: enfisema intersticial, Hiperinsuflação e formações cisticas.
• Suporte ventilatório + suporte nutricional + diuréticos + broncodilatadores + corticoides