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PED > NEONATOLOGIA > Flashcards

NEONATOLOGIA Flashcards

1
Q

CLASSIFIQUE IG E PESO AO NASCIMENTO

A

42s = POS TERMO / 36s = PRE TERMO

< 2500 = BAIXO PESO
< 1500 = MUITO BAIXO
< 1000 = EXTREMO

< p10 = PIG
> p90 = GIG

37s + 2kg = PIG

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2
Q

SUSPEITA DE RN INFECTADO

A 
# Mãe DOENTE ou Com SORO (+):
- No RN: IgG = Pode ser da mãe / IgM = Infectado

SINTOMAS:

  • Específicos ou inespecíficos (petéquia, icterícia, dermato…)
  • Sequelas (surdez, cegueira, neuro…)
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3
Q

CLASSIFIQUE SIFILIS PRECOCE E TARDIA

A
  1. PRECOCE: < 2 ANOS
    - RINITE sifilítica (sangue)
    - PLACAS mucosas e CONDILOMA PLANO
    - PENFIGO PALMO-PLANTAR
    - OSTEOCONDRITE / PERIOSTITE = Pseudoparalisia PARROT
  2. TARDIA:
    - DENTES DE HUTCHINSON
    - NARIZ EM CELA
    - RAGADES / FRONTE OLIMPICA
    - TIBIA EM SABRE
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4
Q

INVESTIGAÇÃO DE SIFILIS

A

1º: VDRL: Valorizar se: > Materno em 2 diluições (> 1:8)

  • HMG: Anemia / Plaquetopenia / WBC alterado
  • LCR: VDRL (+) / Celularidade > 25 / Prot. > 250
  • RX: Ossos Longos
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5
Q

TTO DE SIFILIS

NA GESTANTE

A 
# PEN. BENZATINA 2,4: 1a/2a = 1X  /  3a = 3X
# AVALIAR SE TTO FOI ADEQUADO:
- Foi Completo ? 
- Foi com Pen. ?
- Foi adequado para a fase ?
- Foi > de 30 dias antes do parto ?
- Queda de VDRL foi documentada ?
- Avaliar risco de reinfecção
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6
Q

TTO DE SIFILIS

NO RN

A

Mãe INADEQUADAMENTE TRATADA:

  1. LIQUOR ALTERADO = PEN. CRISTALINA IV por 10d
  2. LIQUOR NORMAL = PEN. PROCAINA IM por 10d
  3. ASSINTOMATICO + TODOS OS EXAMES NORMAIS:
    • PEN. BENZ 1X + ACOMPANHAMENTO

Mãe ADEQUADAMENTE TRATADA = VDRL:
1. RN SINTOMATICO ou VDRL > MATERNO (2 diluições):
- REALIZAR TODOS OS EXAMES = TRATAMENTO
2. RN ASSINTOMATICO + VDRL = MATERNO (2 diluições)
OU > MATERNO (1 diluição):
- ACOMPANHAMENTO ou EXAMES + TTO
3. RN ASSINTOMATICO + VDRL NÃO REAGENTE:
- ACOMPANHAMENTO ou PEN. BENZ

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7
Q

ACOMPANHAMENTO DE SIFILIS

A
  • CLINICO = Consultas até 18 meses
  • Avaliação Audio-Visual
  • VDRL seriado e Punção Lombar 6/6m se estava alterado
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8
Q

DX DE TOXO NA GESTANTE

E INVESTIGAÇÃO DO FETO E NO RN

A

1° TRIM.
- IgM (-) IgG (-) = SUSCETÍVEL
- IgM (-) IgG (+) = IMUNIZADA
- IgM (+) IgG (-) = INFECTADA ou F.P.
- IgM (+) IgG (+) = Checar AVIDEZ
# > 60%: > 3m
# < 30%: Aguda?

NO FETO:
- USG / PCR do Liq. Amniótico

NO RN:

  • SOROLOGIA
  • FUNDO DO OLHO
  • IMAGEM DO SNC / AVALIAÇÃO DO LCR
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9
Q

TTO DE TOXO NA GESTANTE E NO RN

A

No DX = ESPIRAMICINA

Na Infecção fetal:
- SULFADIAZIDA + PIRIMETAMINA
+ ÁCIDO FÓLICO após 1° Trim.

No RN:
- SULFADIAZINA + PIRIMETAMINA
+ ÁCIDO FOLÍNICO NO 1° ANO
- CTC: Coriorretinite grave ou ptn no lcr > 1g

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10
Q

CLINICA DE TOXO NO RN

A

🐱 SABIN

  • C: CORIORRETINITE
  • A: Aumenta crânio: HIDROCEFALIA
  • T: Todo parenquima calcifica: DIFUSAS
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11
Q

CITOMEGALIA

A
  • Calcificações PERIVENTRICULARES
  • Vírus na urina / saliva nas 1as 3 sem !!!
  • MICROCEFALIA / Exantema Petequial
  • Sequela: Surdez Neurossensorial
  • TTO: GANCICLOCIR por 6m se grave
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12
Q

RUBEOLA

A

Transmissão: Alto Risco no 1° Trim.

- CATARATA
- SURDEZ
- CARDIOPATIA CONGÊNITA
PCA / Estenose de art. pulm

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13
Q

VARICELA

A

Sd. de varicela congênita nas 1as 20 sem.

  • LESÕES CICATRICIAIS
  • HIPOPLASIA DOS MEMBROS
  • DOENÇA NEUROLOGICA
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14
Q

DOENÇA DA MEMBRANA HIALINA
(DESCONFORTO RESPIRATORIO)

FISIOPATO, CLINICA
FATORES DE RISCO E PROTETORES

A

SEM SURFACTANTE = COLABAMANTO

  • Atelectasias / Hipoxemia / Acidose resp.
  • Sintomas nas 1as horas de vida

F.R.:

  • Sexo Masculino
  • Asfixias / Pré Maturo
  • Diabetes

Redutores de Risco: (+) Cortisol:

  • Ruptura Prolongada
  • Estresse Crônico
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15
Q

RX DE VIDRO MOÍDO
(-) Volume
- Infiltrado Reticulogranular Difuso

A 
# DOENÇA DA MEMBRANA HIALINA 
(DESCONFORTO RESPIRATORIO)

PNEUMONIA / SEPSE NEONATAL

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16
Q

DOENÇA DA MEMBRANA HIALINA
(DESCONFORTO RESPIRATORIO)

TRATAMENTO

A
  1. CPAP Nasal
  2. VM + Surfactante:
    - Acidose Resp.
    - Hipoxemia refratária
    - Apneia persistente
  3. ATB: Ampicilina + Gentamicina
# Prevenção: CTC + Tto precoce na sala 
- Surfactante apenas se muito grave
17
Q

PNEUMONIA

F. R. E CLINICA

A

F.R DE SEPSE PRECOCE:

  • BOLSA ROTA PROLONGADA (>18h)
  • COLONIZAÇÃO MATERNA (p/ GAS)
  • CORIOAMNIONITE
  • PREMATUROS (p/ tardia e precoce)

CLINICA:

  • Pode estar Assintomático
  • Desconforto clássico
  • Doença Sistêmica (febre, hipoativ., hipoterm)
18
Q

CLASSIFICAÇÃO DE PNM

A 
# 1as 48h - 72h de vida: Sepse Precoce:
- Ascendente ou Intraparto
- ESTREPTO B (S. Agalactie)
                       \+
- ENTEROBACTERIAS

Comunitária ou Nosocomial: Sepse Tardia:
- ESTAFILO (Coagulase (-) ou S. aureus)
+
- ENTEROBACTERIAS

19
Q

LAB EM PNM

A

HMG: NEUTROPENIA e i/t > 0,2
PCR
RX

HEMOCULTURA
CULTURA DE LCR

URINOCULTURA NA FORMA TARDIA

20
Q

TTO DE PNM

A

AMPICILINA + GENTAMICINA
(Aminoglicosideo)

Forma tardia: Variável

21
Q

PREVENÇÃO DE SEPSE POR GBS

A

Conduta no RN Assintomático

  1. Corioamnionite ???
    - Sim = ATB + Avaliação limitada
    - Não:
  2. Havia Indicação de Profilaxia ???
    - Não = Cuidados de Rotina
    - Sim:
  3. Mãe recebeu pen/ampi/cefaz IV > 3h ???
    - Sim = Observação 48h
    - Não:
  4. IG = 37s & Bolsa Rota < 18h ???
    - Sim = Observação 48h
    - Não = Observação 48h + Avaliação limitada
22
Q

TAQUIPNEIA TRANSITORIA DO RN

FISIOPATO

A 
Retardo da Absorção do Liq. Pulmonar
# SINDROME DO PULMÃO ÚMIDO 
- AUSENCIA DO TRABALHO DE PARTO
- F.R.: CESAREA ELETIVA
  (IG: A Termo / Pré-Termo)
  • 1as Horas de Vida
  • Desconforto Leve
  • Rápida Resolução
23
Q

TAQUIPNEIA TRANSITORIA DO RN

RX E TTO

A
  • CONGESTÃO HILAR
  • AUMENTO DA TRAMA VASCULAR
  • HIPERINSUFLAÇÃO
  • Liq. Cisural e Derrame Pleural

TTO:

  • O2
  • Suporte
  • NÃO FAZER DIURÉTICOS !!!
24
Q

SD. DA ASPIRAÇÃO MECONIAL

FISIOPATO

A
  1. ASFIXIA / SOFRIMENTO
  2. (+) FR / Relaxamento Esfincteriano
  3. Eliminação de mecônio + Meconio na Traq.
  4. Nascimento e Aspiração
  • Obstrução Respiratória
  • Pneumonite Crônica
  • Infecções secundárias
  • Desconforto Grave
  • SFA nas 1as horas
25
Q

SD. DA ASPIRAÇÃO MECONIAL

RX, TTO E COMPLICAÇÃO

A
  • INFILTRADO GROSSEIRO
  • PNEUMOTORAX
  • (+) Vol. PULMONAR

TTO:
- Suporte Ventilatório + Surfactante

Complicação: HPPN: Tto: NO inalatório
- Resist. Vasc. Permanece alta após nascimento
- Mantém Shunt =
Cianose e dif. O2 pré e pós ductal

26
Q

ICTERICIA FISIOLOGICA

A
  • PRODUÇÃO EXAGERADA
  • CAPTAÇÃO / CONJUGAÇÃO DEFICIENTE
  • AUMENTO DO CICLO ENTERO-HEPÁTICO
    ( (+) betaglucoronidase )
27
Q

SUSPEITA DE ICTERICIA PATOLOGICA

A
  • Início Precoce < 24 a 36h
  • Velocidade > 5mg / dL / dia
  • Muito Alta: > 13 ou > 15 se pré termo
  • ZONA 3 de KRAMER
  • Alt. Clínica / Colestase
  • Persistência > 2 Semanas
28
Q

ANEMIA HEMOLITICA

FISIOPATO

A

ICTERICIA PRECOCE

INCOPATIBILIDADE ABO ou Rh
(Mãe O / RN A/B)

DEFICIÊNCIA G6PD

29
Q

ANEMIA HEMOLITICA

INVESTIGAÇÃO

A

BT + Frações
Ht + Reticulócitos
TS + Rh

COOMBS DIRETO:

  • Inc. Rh: (+)
  • Inc. ABO: (+) ou (-)
# HEMATOSCOPIA:
- Policromasia
- Corp. de HEINZ (G6PD)
- ESFERÓCITOS = ABO: 
   CD (+) = ABO
   CD (-) = ABO ou Esferocitose
30
Q

ICTERICIA TARDIA SEM COLESTASE

A

AUMENTO DE B.I.

  1. DO LEITE MATERNO:
    - BEM TARDIA (“late”)
    - APÓS 1a SEMANA de vida
    - RESOLUÇÃO ESPONTÂNEA
    - Pode suspender leite se muito alta
  2. DO ALEITAMENTO:
    - DURANTE a 1a SEMANA de vida
    - FALTA DE ALEITAMENTO = (-) Trânsito Int.
    (+) Absorção de B.I.
    - CORRIGIR TÉCNICA DE AMAMENTAÇÃO
31
Q

TTO e COMPLICAÇÃO DE ICTERICIA

A

FOTOTERAPIA:

  • ICTERICIA < 24h
  • BILIRRUBINA > 17
# EXSANGUINEOTRANSFUSÃO:
- Casos Graves

Kernicterus:
- Forma crônica com sequelas permanentes
( HIPOTONIA > HIPERTONIA > HIPOTONIA)

32
Q

ICTERICIA COM COLESTASE

A

AUMENTO DE BD

ATRESIA DE VIAS BILIARES

TTO: CX DE KASAI nas 1as 8 Sem. de Vida
(Hepatoportoenterostomia)

33
Q

PERGUNTAS PARA REANIMAÇÃO NEONATAL

A
  1. A TERMO ???
  2. CHORANDO / Respirando ???
  3. TÔNUS

SEM CHORO OU TONUS = CLAMPEAMENTO
IMEDIATO

34
Q

REANIMAÇÃO NEONATAL

THE GOLDEN MINUTE

A

30 seg: APAS:

  • Aquecer
  • Posicionar
  • Aspirar SN
  • Secar
# 30 seg :
- FC < 100 ??? 
- APNEIA ??? 
- RESPIRAÇÃO IRREGULAR ??? 
= FAZER VPP !!! 
O2 AA: 34 Semanas 
O2 30%: < 34 Semanas
35
Q

REANIMAÇÃO NEONATAL

APÓS GOLDEN MINUTE

A

FC ainda < 100 ???
- Checar técnica = IOT

FC < 60 ???
- MCE 3x1 por 1min

FC ainda < 60 ???
- EPINEFRINA

36
Q

REANIMAÇÃO NEONATAL E MECONIO

A

RN VIGOROSO ???
- Colo Materno

RN DEPRIMIDO ???
- APAS e VPP

SEM MELHORA COM VPP ???
- IOT e ASPIRAÇÃO DE TRAQUEIA A
VACUO 1X

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