DESENVOLVIMENTO Flashcards
PORCENTAGENS DO ESCORE Z
> + 3 = p 99,9% > + 2 = p 97%. > + 1 = p 85% ---------------- < - 1 = p 15% < - 2 = p 3% < - 3 = p 0,01%
INDICES ANTROPOMETRICOS POR IDADE
0-5a = P/ID P/EST.(IMC/ID) EST/ID. 5-10a = P/ID IMC/ID EST/ID. 10-19a = IMC/ID EST/ID.
CLASS. DE PESO E ESTATURA PELO MS
> +3 = “ “
+2 = PESO ELEVADO
.
.
.
< -2 = BAIXO PESO BAIXA ESTATURA
< -3 = MUITO BAIXO P. MUITO BAIXA EST.
CLASS. DE IMC PELO MS
0 a 5 anos. 5 a 19 anos. > +3 = OBESIDADE. OBESIDADE GRAVE > +2 = SOBREPESO. OBESIDADE > +1 = EM RISCO. SOBREPESO . . < -2 = MAGREZA < -1 = MAGREZA ACENTUADA
COMPORTAMENTO DO PESO E ESTATURA DURANTE O CRESCIMENTO
# OCORRE PERDA DE 10% DO PESO DE
NASCIMENTO NOS PRIMEIROS DIAS
# PERDA VAI DESACELERANDO
- 4° TRIM = 400g/m
(3º-500, 2º-600, 1°-700) - 1° SEMESTRE = 2x PESO DO NASCIMENTO
- 2° “ = 3x “ “ “
EST. = 50cm ao NASCIMENTO
- 1° ANO. = 25cm/ano
- 2° ANO. = 12cm/ano
- ESCOLAR. = 6cm/ano
Obs: PC:
TRIM 1 - 2cm/m
TRIM 2 - 1cm/m
SEM. 2 - 0,5cm/m
CLASS. DE OBESIDADE PELO CDC
= 95 = OBESIDADE
= 85 = SOBREPESO
DX DE SD. METABÓLICA NA PEDIATRIA
CRIANÇAS DE 10 a 16 anos
CIRC. ABD. = p90 + 2 dos seguintes:
- HDL MENOR QUE 40
- TG = 150
- GLI = 100
- HAS = 130x85
COMPLICAÇÕES E TTO DA OBESIDADE INFANTIL
SD. METABÓLICA
ESTEATOSE HEP. => TGP
TTO:
PLANEJAMENTO DIETÉTICO
ATIV. FÍSICA
MEDICAMENTOS NUNCA INICIAIS
DIFERENÇAS ENTRE MARASMO E KWASHIORKOR
M. em crianças mais novas (<1a)
K. ocorre mais tardiamente (>2a)
M. = Deficiência energética GLOBAL K. = Deficiência PROTEICA
M. = SEM TEC. ADIPOSO E SEM EDEMA K. = SUBCUTANEO NORMAL E ANASARCA
M. = FACE SENIL
K. = HIPERPIGMENTAÇÃO DA PELE E
MUDANÇA NA COR DO CABELO
TTO DE DESNUTRIÇÃO
- ESTABILIZAÇÃO: 1a SEMANA
- Prevenir e tratar Hipotermia, Hipoglicemia,
Distúrbios hidroeletro. e Infecções (ATB !!!)
# NAO TRATAR HIPONATREMIA AINDA !
# NAO TRATAR FERRO AINDA !
# ALIMENTAÇÃO COM CAUTELA !
# Reidratação VIA ORAL - REABILITAÇÃO: Da 2a a 6a SEMANA
- DIETA HIPER
- FERRO - ACOMPANHAMENTO:
- PESAGEM REGULAR POR 2 ANOS
DEFINIÇÃO DAS VARIANTES NORMAIS DE BAIXA ESTATURA
- FAMILAR: PAIS BAIXOS
- ID. EST. < ID. OSSEA = ID. CRONO. - RETARDO CONSTITUCIONAL
- CRESCE LENTAMENTE
- ID. EST. = ID. OSSEA < ID. CRONO.
DEFINIÇÃO DE CONDIÇÕES MORBIDAS DE BAIXA ESTATURA
- DESNUTRIÇÃO
- DOENÇA ENDOCRINA
- HIPOTIREOIDISMO
- POUCO GH
- MUITO CORTISOL - DOENÇA GENÉTICA
- DISPLASIA OSSEA (acondroplasia)
- SD. CROMOSSOMICA (TURNER 45X0)
ACHADOS CLINICOS NA SD. FE TURNER
45X0:
- PESCOÇO ALADO & LINFEDEMA
- TORAX EM ESCUDO
- HIPERTELARISMO MAMARIO
- VALVA AORTICA BICUSPIDE
- COARCTAÇÃO DE AORTA
- CUBITO VALGO
- COM HIPOTIREOIDISMO
DIAGRAMA DX DE BAIXA ESTATURA
1° DEFINA SE HA BAIXA EST.
- OMS: EZ < -2 ou p < 3 (NCHS p < 5)
2° AVALIAR VEL. DE CRESCIMENTO
(Medida de alta sensibilidade (5-7cm))
- NORMAL = VARIANTE NORMAL
- ANORMAL:
A) MENINA ? = PEDIR CARIÓTIPO
B) TEM ALTERAÇÃO FENOTIPICA ?
# SIM = DOENÇA GENÉTICA
# NÃO = CHECAR IMC:
- NORMAL = DÇ ENDÓCRINA
- ALTERADO = DESNUTRIÇÃO
CALCULO DO ALVO GENÉTICO PARA ESTATURA
Menino:
ALT PAI + (ALT MÃE + 13)
___________________________
2
Menina:
ALT MÃE + (ALT PAI - 13)
___________________________
2
MARCOS DO DESENVOLVIMENTO INFANTIL
1m - SEGUE OBJ. e eleva QUEIXO 2m - SORRISO e eleva CABEÇA 3m - CONTATO SOCIAL e eleva TÓRAX 4m - AGARRA OBJ. e GARGALHADAS ---------------------------------------- 7m - TRANSFERE OBJ. e SENTA COM APOIO 10m - PEEK A BOO e ENGATINHA 12m - FAZ PINÇA e ANDA COM APOIO 15m - ANDA SOZINHO
CRITERIOS DE TANNER
1 - PADRÃO PRÉ PUBERAL
5 - PADRÃO DE ADULTO
---------------------------
M2 - 8-13a: TELARCA (broto mamário)
M3 - CRESCIMENTO da mama
- PICO DO ESTIRÃO: 8-9cm/ano
M4 - DUPLO CONTORNO MAMARIO
- MENARCA (2a após telarca)
---------------------------
G2 - 9-14a: AUMENTO TESTICULAR (4ml)
G3 - COMPRIMENTO do penis
G4 - DIAMETRO do penis
- PICO DO ESTIRÃO: 9-10cm/ano
----------------------------
P2 - PUBARCA: grandes lábios/base penis
P3 - PELO GROSSO/ENCARACOLADO
P4 - PELO ADULTO SEM ATINGIR COXASFISIOLOGIA E CONCEITOS DA PUBERDADE
HIPOTALAMO > ADENOHIPOFISE
(GnRH pulse) (Gonadotrofinas)
TESTICULOS/OVÁRIOS > GONADARCA
(Testosterona/Estrogênio)
ADRENAL > ADRENARCA
(Androgênios)
GINECOMASTIA X TELARCA
- Comum na Puberdade
- Uni ou Bilateral
- Involução em 2-3 anos
CICLOS:
- Inicialmente ANOVULATORIO/IRREGULAR
CRESCIMENTO
- CENTRIPETO
- DISTAL - PROXIMAL
DEFINIÇÃO DE PUBERDADE PRECOCE
ACELERAÇÃO DO CRESCIMENTO
+
SINAIS PUBERAIS
< 8a para MENINAS
< 9a para MENINOS
CLASS. DE PURDADE PRECOCE
- CENTRAL (VERDADEIRA)
- Mais comum em MENINAS
- 90% de origem IDIOPÁTICA
- ISOSEXUAL
- Depende do GnRH (tto: leuprorrelina)
- MENINOS:
. Testículos AUMENTADOS
. > 50% com alt. SNC - PERIFERICA (PSEUDO)
- Iso ou HETEROSEX. (menina VIRILIZADA)
- CISTOS OVARIANOS
- TUMOR GONADAL (assimetria testicular)
- TUMOR ADRENAL
- HIPERPLASIA ADRENAL CONGENITA (HAC)
ALTERAÇÕES DO SNC NA PUBERDADE PRECOCE
HAMARTOMA HIPOTALAMICO
- Causa crise epileptica GELÁSTICA
NEOPLASIAS
- Exceto CranioFAringea
(Deixa puberdade FAr)
DEFINIÇÃO E CLINICA DE HAC
DEFEITO NA SINTESE DE CORTISOL POR
AUSENCIA DA ENZIMA 21-HIDROXILASE
1. CLASSICA: A) PERDEDORA DE SAL (RN) - QUEDA DE ALDOSTERONA & CORTISOL - MENINA COM GENITALIA ATIPICA - HIPONATREMIA - HIPERCALCEMIA
B) VIRILIZANTE SIMPLES
- FORMA NÃO CLÁSSICA:
- LAB: 17-OH-PROGESTERONA AUMENTA
AVALIAÇÃO COMPLEMENTAR NA PUBERDADE PRECOCE
- RX MAO/PUNHO: IO > IE > IC
- GONADOTROFINAS
- RM DO EIXO H.H. : SEMPRE NO MENINO
- USG PELVICA
- USG ABD. : NA MENINA VIRILIZADA
NO MENINO TEST. PEQUENO
