Neonatologia Flashcards
Teste de Ballard
Avalia 6 características físicas e 6 características neurológicas e permite uma estimativa clínica da idade gestacional ao nascimento
Valores fisiológicos de FC e FR do RN de termo
FC 120-160 bpm
FR 40-60 cpm
A cianose de distribuição … é sempre motivo de preocupação.
A cianose de distribuição central é sempre motivo de preocupação. Por outro lado, a cianose periférica = acrocianose (pés e mãos) é normal nas primeiras horas de vida.
Malformações capilares: nevus flammeus é uma mácula de cor avermelhada que, se localizada na linha média, obriga a excluir
disrafismo cerebral ou raquidiano
Manchas café com leite pensar em
neurofibromatose tipo I
Coleções sanguíneas extracranianas: caput succedaneum / bolsa serosanguínea vs cefalohematoma vs hematoma subgaleal
caput / bolsa serosanguínea: edema das partes moles que atravessa as suturas
cefalohematoma: hemorragia subperióstea, que não atravessa as suturas
hematoma subgaleal: hematoma entre o periósteo e a aponevrose
Enquanto o caput e o cefalohematoma não levantam preocupação, o hematoma subgaleal está relacionado com fraturas
Pérolas de Ebstein
Quistos no palato, de inclusão epidérmica, múltiplos, brancos e brilhantes > transitórios e benignos
Ausência de eliminação de mecónio em 24h faz suspeitar de
atrésia anorretal ou imperfuração anal
Se hipertrofia do clitóris, suspeitar de
hiperplasia suprarrenal congénita
Perante criptorquidia bilateral, o que fazer?
ecografia abdominal + encaminhar para endocrinologia
Manobras de Ortolani e Barlow > o que são e o que fazer se positivas
Estalido audível na abdução com pressão para cima (ortolani) ou adução com pressão para baixo (barlow) da anca
> Referenciar para ortopedia com urgência
Reflexo de Monro assimétrico levanta suspeita para
fratura da clavícula, fratura do úmero ou lesão do plexo braquial
Eritema tóxico: variante do normal ou patológico?
Variante do normal: rash maculopapular com bordos eritematosos no tronco e regiões proximais dos membros superiores, que poupa palmas e plantas
> comum, benigno e autolimitado
Pulsos femorais ausentes faz suspeitar de
coartação da aorta
Leucocória no reflexo do olho vermelho é sempre patológico e faz suspeitar de
catarata congénita ou retinoblastoma
Hérnia umbilical: variante do normal ou patológico?
variante do normal: deve-se a fraqueza da parede abdominal e tipicamente resolve sozinho > Ponderar cirurgia se tamanho grande aos 2A
Pé boto: variante do normal ou patológico?
Patológico > exige abordagem precoce
Atrasar a clampagem do cordão umbilical: sim ou não?
Podemos atrasar 30s ou até 1min nos casos em que não é precisa reanimação.
Contudo, se índice de Apgar preocupante e RN requer reanimação, não atrasar a clampagem.
Hipotonia: normal ou patológico?
Patológico - classifica como 0 no Apgar
Apgar avalia 5 parâmetros classificados de 0-2
FC, respiração, tónus muscular, resposta aos estímulos e cor
Profilaxia ocular do RN
Não é consensual
Na 1ª hora de vida, pomada ocular com eritromicina 0,5% ou tetraciclina 1%
Profilaxia antihemorrágica do RN
Administração precoce de vitamina K (1mg IM)
Mãe com hepatite B (AgHB positiva) - O que dar ao nascimento?
Vacina antes das 12h de vida do RN + gamaglobulina anti-VHB
Cuidados do cordão umbilical
Lavar apenas com água e sabão
Manter limpo e seco
Não se deve dar banho ao RN até que tenha alcançado estabilidade térmica > exceção:
Mães HIV+
Perda de peso até … na primeira semana de vida é fisiológica
10%
Comprovar diurese e eliminação do mecónio antes da alta hospitalar > Quantas fraldas?
4-6 fraldas por dia
Dificuldade respiratória que melhora com choro, com impossibilidade de passar a sonda nasogástrica a nível da nasofaringe
Atrésia das coanas
Sialorreia, asfixia e impossibilidade de passar a sonda através do esófago
Atrésia do esófago
Onfalocelo
Herniação através do cordão umbilical de conteúdo abdominal coberto por uma membrana
Gastrosquisis
Herniação através de defeito da parede abdominal do lado direito do cordão, sem membrana
Distensão abdominal, vómitos e alteração do estado geral
Obstrução intestinal ou atrésia intestinal
PIG - Percentil?
Pequeno para a idade gestacional: peso OU comprimento ao nascimento < percentil 10
Restrição do crescimento intrauterino (RCUI) - diagnóstico
Diagnóstico obstétrico - velocidade de crescimento fetal diminuída em, pelo menos, 2 medições durante a gravidez
RCIU tipo I vs tipo II
Tipo I = harmónico = simétrico: desde o início da gravidez
Tipo II = assimétrico = desarmónico: perímetro cefálico conservado; em fases finais da gravidez
A queda do cordão umbilical ocorre na … semana de vida. Causas de atraso:
Queda na 1ª semana de vida
Causas: limpeza do coto com antisépticos, imunodeficiência, infeções, alterações do úraco ou do cordão onfalomesentérico
Onfalite
Infeção do cordão umbilical e tecido circundante > + freq entre o 3º e 4º dia de vida
Quando suspeitar de onfalite e tx
Secreção purulenta e de cheiro fétido, com endurecimento, edema e eritema da pele circundante
> Tx: gentamicina + cloxacilina IV
Anomalias congénitas do úraco
- Seio uracal: emição de urina e secreções
- Divertículo / fístula uracal: pode provocar obstrução
- Quisto uracal: nódulo que pode infetar
Anomalias do canal onfalomesentérico (5)
- Pólipo mucoso
- Seio umbilical
- Canal onfalomesentérico permeável
- Divertículo de Meckel
- Quisto do canal onfalomesentérico
Massa umbilical rosada, húmida e friável, até 1cm de diâmetro
Granuloma umbilical
Na presença de sinais de instabilidade da anca ou fatores de risco, devemos
realizar ecografia articular da anca após os 6S e até aos 4M
Sinais de instabilidade da anca
Limitação da abdução da anca
Ortolani +
Barlow +
Critérios de risco para displasia do desenvolvimento da anca
Apresentação pélvica; História de oligohidrâmnios;
História familiar;
Deformidades congénitas do pé;
Torcicolo congénito; Síndrome polimalformativo; Assimetria das pregas.
MCD no rastreio de displasia do desenvolvimento da anca
Crianças com critérios de risco ou sinais de instabilidade da anca:
< 4M: ecografia das ancas às 6S
> 4M: radiografia da bacia antero-posterior
