Hematúria e glomerulonefrites Flashcards
Rastreio de hematúria faz-se com … mas confirmação do diagnóstico apenas com …
tira-teste
sedimento urinário
Falsos positivos na tira-teste urinára
Hemoglobinúria (hemólise e não eritrócitos) e rabdomiólise
O principal marcador de inflamação renal é … mas o principal marcador de lesão renal é …
hematúria - inflamação
proteinúria - lesão
Hematúria deve ser investigada se
Macroscópica
Microscópica
- sintomática
- assintomática mas com proteinúria
- persistente
Hemácias normais, urina com coágulos, sem proteinúria > provável origem
extraglomerular
Hemácias dismórficas ou cilindros eritrocitários > provável origem
glomerular
Principal causa de hematúria extra-glomerular
ITU
Hematúria microscópica assintomática isolada > Investigamos?
Não. Contudo, devemos repetir o exame microscópico do sedimento urinário em 2-4 semanas. Se persistir, realizar urocultura.
Hematúria e surdez está associada a
doença de Alport
Nos RN é mais comum a origem …
extra-glomerular
Estudo com ANA na suspeita de
nefrite lúpica
Estudo serológico com TASO na suspeita de
infeção estreptocóccica prévia > glomerulonefrite pós-streptocóccica
Se tira-teste de urina positiva para hematúria > Qual o próximo passo?
Exame sumário de urina para confirmar hematúria e caracterizar em micro ou macro
Afetação da função renal é mais acentuada e brusca na síndrome … (No/Ni)
nefrítica
Nas crianças, as causas +freq de glomerulonefrite são
Glomerulonefrite pós-streptocóccica
Nefropatia IgA
Púrpura de Henoch-Schonlein
Retenção hidrossalina com aumento do volume salino é comum da síndrome … (SNo/SNi)
nefrítica > associado a HTA
Glomerulonefrite primária mais comum nas crianças
Nefropatia IgA
Nas glomerulonefrites secundárias, é importante o DD com
síndrome hemolítico-urémico
A glomerulonefrite pós-estreptocóccica ocorre tipicamente … enquanto a nefropatia IgA é sinfaríngea
8-21 dias após amigdalite
3-6 semanas após impétigo
C3 e C4 na glomerulonefrite pós-estreptocóccica
C3 baixo e C4 normal
Erradicação de SGA se infeção ativa, na glomerulonefrite pós-estreptocóccica
Amoxicilina 10 dias
Penicilina benzatínica IM dose única
Nefropatia IgA ocorre … após IVAS
1-2 dias (sinfaríngea)
Nefropatia IgA
- Complemento:
- Hematúria …. (macro/micro)
- C3 normal (e C4 também)
- Hematúria macroscópica
Púrpura de Henoch-Schonlein
- Complemento:
- Hematúria …. (macro/micro)
- C3 normal (e C4 também)
- Hematúria microscópica
Glomerulonefrite pós-streptocóccica ou nefrite IgA > Qual tem maior probabilidade de causar sequelas?
Nefrite IgA! Apesar de ser benigna na infância, está associada ao desenvolvimento de DRC mais tarde
GPS tem evolução benigna sem sequelas
Também a púrpura de Henoch-Schonlein pode ser precedida por infeções
IVAS ou GEA
Clínica da púrpura de Henoch-Schonlein
Púrpura com predomínio nos MI e nádegas, com artralgias e dor abdominal
Nos quadros mais graves, o tx da púrpura de Henoch-Schonlein passa por
corticoides
Glomerulonefrite associada a risco de invaginação intestinal
púrpura de Henoch-Schonlein
C3 diminuído sugere
GPS
Hematúria macroscópica com C3 normal
Nefropatia IgA
Hematúria macroscópica com C3 normal
púrpura de Henoch-Schonlein
Síndrome de Alport
Hipoacusia
Antecedentes familiares de insuficiência renal precoce
Queratocone
HTA
LRA
