HTA em idade pediátrica Flashcards
O diagnóstico de HTA é feito se … medições em … ocasiões diferentes em que o resultado é >= ao P…
3 medições em 3 ocasiões diferentes com valor >= P95
[Ou seja, de cada vez que vai ao médico e mede PA, o procedimento deve ser repetido 3x e o valor considerado será a média dos 3 valores.
Se a média é elevada, deve repetir nas próximas 2 consultas.]
Hipertensão estadio I se
Hipertensão estadio II se
Hipertensão estadio I se >= P95
Hipertensão estadio II se >= P95 + 12
Cálculo rápido do limite superior da PAS
100 + (2 x idade)
Ao final de 3 valores aumentados de PA, devemos realizar
MAPA
Encaminhar para o SU pediátrico se HTA II e
Sintomático OU
> 30mmHg do P95
Se PA P90-P95, repetir em …. mas se PA >= P95 repetir em … (tempo)
P90-P95 não é ainda considerado HTA > Repetir em 6M
>= P95 é considerado HTA estadio I > Repetir em 1-2 semanas e, se permanece elevado, depois em 3M
HTA non-dipping
Ausência de descida < 10% durante o sono
Todas as crianças com PA normal mas determinados FR devem realizar MAPA
- Obesidade
- DRC
- Coartação da aorta intervencionada
- Transplante renal, cardíaco ou fígado
- DM tipo I
Usamos critérios de diagnóstico semelhantes aos adultos para crianças com idade >
> 13 anos
Sintomas de gravidade minor na crise hipertensiva
Cefaleias
Vómitos
Principais causas de HTA secundária em RN (<1 mês de vida)
Trombose da artéria renal (++) > FR: cateterização umbilical
Coartação da aorta
Diferenças na PA entre MS e MI ou entre lado direito e esquerdo nas crianças sugerem
coartação da aorta
Todas as crianças >3A devem medir a PA …. (periodicidade)
devem medir a PA anualmente
Se diferença de PA > 10-20mmHg entre MS e MI pensar em
coartação da aorta
> Apoiam o diagnóstico a existência de sopros ou pulsos femorais não palpáveis
No estudo etiológico, devemos pedir HbA1c e transaminases se
IMC > P95
A primeira linha é SEMPRE a terapia não farmacológica, com alterações do estilo de vida.
Contudo, adicionar tx farmacológica se:
- HTA sintomática
- HTA estadio lI
- existência de lesões de órgão alvo
- ausência de melhoria após 6M de terapêutica não farmacológica
Quais escolher como primeira linha?
O tratamento deve ser iniciado com um único fármaco:
- IECA ou ARA lI
- Bloqueador dos canais de cálcio
- diurético tiazida
Lembrar que BB estão CI em idade pediátrica!
Se mesmo assim PA não controlada, adicionar 2º fármaco (diurético ++)
