Neonatologia Flashcards
Tempo de clampear cordão e situações (60,30 e 0s)
60s (mínimo) se a termo ou pré-termo tardio, permanecer no colo materno
30s se <34s, após, reanimar
Imdiato se má vitalidade (estímulo doloroso pelo obstetra
Passos inicias da reanimação
- RN banhado em mecônio - mudanças
ASPAS: tudo em 30s; <34s não secar, botar corpo em saco (S) plástico pois não apresenta subcutâneo e toca dupla (plástico e tecido); posicionar com leve extensão da cabeça; boca e então narinas (secreção em VA que obstrui ventilação);
Mecônio - aspirar SN, aspirar se nãomelhorar vitalidade em 30s de VPP, visualização direta (aspirar com TOT)
Reanimação neonatal
- Parâmetro inicial?
- Quando ofertar o2 30%?
- Quando iniciar massagem cardíaca?
- Relação compressão, ventilação, técnia?
- Quando e como fazer droga?
FC < 100, apneia ou gasping
VPP (aperta solta solta, 30s, 21% ou 30% se < 34s)
> checar técnica > ML, IOT, aumentar O2
FC < 60 após 30s de O2 60%; técnica 2 polegares (> dedos) no terço inferior do esterno; 3c:1v (não comprimir e ventilar ao mesmo tempo)
FC < 60 após 60s de MCE
> Adrenalina 0,01-0,03 mg/kg cada 3-5 min
> SF 0,5% 10ml/kg min se hipovolemia (DPP)
Dermatose do RN
Segundo dia de vida, pápula ou vesícula com halo de hiperemia (como picada de inseto) em tronco e face. Autolimitado.
Eritema tóxico
Dermatose do RN
Desde o nascimento, LESÃO PUSTULAR que evoluem com descamação e hiperpigmentação. Melhora com o tempo.
Melanose pustular.
Dermatose do RN
Relacionada ao calor, lesão pode ser brotoeja ou vesículas na fronte. Melhora mantendo a criança seca e em ambiente freco.
Miliária ruba e cristalina.
Manobra de Barlow e Ortolani
- Técnica e achado
Barlow - luxa a articulação para posterior, fechar o livro (sair para o “bar”)
Ortolani - reduz quadril para anterior, abrir o livro (quem reduz é o “orto”)
Parâmetros do APGAR e pontuação
0 1 2
Respiração / Ausente / Irregular / Regular
FC / Ausente / < 100 / > 100
Tônus / Flacidez / Alguma flexão / Movimentação ativa
Irritabilidade / Ausente / Alguma reação ou caretas / Espirros ou choro
Cor / Cianose ou Palidez / Cianose de extremidades / Róseo
Abodagem hipoglicemia neonatal. Conduta e valores.
Sempre tratar se sintomático (inespecífico) e hipoglicemia (< 40). Se melhorar glicemia, mas não sintomas, investigar outra causa (sepse).
- Boulus 200-400mg/kg (2-4 ml de glicose 10% por kg)
Assintomático, oferecer alimentação e repetir em 1 hora. Pode dar mais uma chance de melhorar com alimentação.
- Até 4 horas, tolerar 25-30 mg/dL.
- Até 24h, tolerar 35
- Após 24-48h 45mg/dL
25, 35, 45
4, 24, 48h
RN de mãe diabética, após 24 horas de vida, clínica de hipoglicemia porém glicemia normal.
PENSAR EM ETIOLOGIA?
Hipocalcemia
Encefalopatia hipóxico-hisquêmica (tto e FR) e tratamento inicial da crise convulsiva do RN
Fenobarbital
Hipotermia terapêutica. Apgar baixo no 5º minuto, pH baixo no sangue do cordão.
Sinal da Dupla Bolha no RX ABD do RN
Atresia de duodeno. Clínica de vômitos biliosos após início da alimentação. Forte associação com síndromes. Especialmente Down. Diagnóstico radiográfico (estômago e duodeno com ar separados pelo piloro).
Polidrâmnio. Clínica de obstrução intestinal nas primeiras horas de vida. Salivação excessiva e tosse espumosa, engasgo. Na primeira alimentaçãom dificuldade respiratória.
Atresia de esôfago. Incapacidade de progredir sonda. 87% dos casos esôfago distal fistuliza com traqueia, havendo ar no TGI no RX. Sonda pode ser visível até no coto da porção proximal do esôfago.
Teste do coraçãozinho
Realização e conduta
Padronizado para >= 35s; entre 24-48 horas de vida;
SpO2 em MSD e MI (Pré e pós ductal)
Normal >= 95% em ambas e diferença <=3%
Teste positivo - SpO2 <= 89% em qualquer medida; avaliação cardiológica (ECO);
Teste duvidoso (SpO2 90-94% ou diferença >=4%): repetir teste até 2x em 1h e 2h; caso se mantenha duvidoso abordar como positivo; (fechamento do canal arterial ocorre nos primeiros dias de vida).
Teste do reflexo vermelhor rastreia —. Fazer em — e novamente —.
RETINOBLASTOMA
Até 72h (SBP) e três vezes ao ano nos três primeiros anos de vida;
