Infecções Congênitas Flashcards
CMV congênito
Diagnóstico e Tratamento
Investigar se…
Investigação obrigatória na microcefalia
Diagnóstico feito nas 3 primeiras semanas pela saliva ou urina.
Tratamento com Ganciclovir (6 semanas IV, muitos EA) ou Valganciclovir (VO, 6 meses, menos EA)
Causado por um Herpes vírus, transmissão vertical geralmente na ingecção aguda, ou reinfecção/reativação pela comum imunização falha.
Clínica ocorre < 10% dos pacientes.
Geralmente microcefalia, calcificações periventriculares, surdez neurossensorial (BERA) e cutâneas (rash petequial, púrpura, icterícia).
CMV
Infecção congênita mais grave
Rubéola
Indicações de quimioprofilaxia do RN exposto ao HIV
Baixo risco - AZT 28d
Mãe em uso de TARV na gestação (início anterior à segunda semana) e CV indetectável no 3º tri (28s).
Alto risco: - 28d AZT + 3TC + RAL (ou NVP se IG < 37s 14d)
Sem pré-natal, sem TARV ou inadequada, início da TARV na segunda metade da gestação, HIV aguda na gestação, CV detectada no 3º tri, CV desconhecida, TR positivo no parto.
AZT - zidovudina
3TC- Lamivudina
RAL - Raltegravir
NVP - Nevirapina
Para considerar adequadamente tratado, a sífilis na gestação necessita…
Iniciado no mínimo 30 dias antes do parto, de acordo com estágio da infecção, queda na titulação
Definição laboratorial de sífilis congênita.
Definição “obstétrica” de sífilis congênita
(MS) TNT título maior que o materno em pelo menos duas diluições. ausência desse achado não exclui a possibilidade do diagnóstico de SC.
(MEDCURSO) Por definição, mãe não tratada (ou inadequado)
A falha no tratamento para prevenir a ocorrência de Sífilis Congênita é indicada por:
RASTREIO TRIMESTRAL NO 1º ANO
› Persistência da titulação reagente do teste não treponêmico aos seis meses de idade;
E/OU
› Aumento nos títulos não treponêmicos em duas diluições ao longo do seguimento
(ex.: 1:2 ao nascimento e 1:8 após).
Investigação do RN exposto a sífilis independente do tratamento. Quando complementar?
VDLR no sangue periférico. Se positivo (maior que duas titulações da mãe), realizar (no mínimo) líquor, RX de ossos longos, hemograma; protocolo MS indica muitos outros;
Quando está indicado o tratamento com DU de Benzilpenicilina 50.000 UI/kg IM?
Crianças nascidas de mães não tratadas ou tratadas de forma não adequada, com exame físico normal, exames complementares normais e teste não treponêmico não reagente ao nascimento
Tratamentos para Sífilis
Benzilpenicilina procaína IM, 1x/d, 10 dias
OU
Benzilpenicilina potássica (cristalina) EV, de 12/12h (crianças com menos de uma semana de vida) e de 8/8h (crianças com mais de uma semana de vida), por 10 dias.
Existe Benzilpenicilina DU IM em alguns casos
Pseudoparalisia de Parrot, Dentes de Hutchiton, nariz em cela e rinite purulenta, fronte olímpica, articulação de Clutton, pênfico palmoplantar.
Manifestações de qual infecção congênita?
Sífilis
Tríade de Sabin
Toxoplasmose congênita
coriorretinite, hidrocefalia, calcificações difusas
Diferença CMV e Toxo
CMV calcificações periventriculares
Toxo calcificações múltiplas difusas
