Doenças Exantemáticas Flashcards
Período de incubação médio para
- Vírus
- Bactéria
Incubação. Vírus de 1 a 3 semanas. Bactéria mais rápido (dias).
Pródromo: Linfadenopatia (retroauricular, occipital, cervical), sinal de Forscheimer (enantema de petéquias róseas puntiformes).
Exantema: maculopapular, mais rosado, discreto, de menor confluência, progressão crânio-caudal rápida.
Agente e diagnóstico, complicações.
Rubéola (ruBOLA), togavírus, caso grave na infecção congênita.
Fase prodrômica: tosse e coriza, conjuntivite com fotofobia, enantema (sinal de Koplik) febre alta do pródromo e durante exantema, surgimento no seu pico;
Exantema: maculopapular morbiliforme, progressão craniocaudal lenta, inicia retroauricular/implantação do cabelo; confluência, entremeadas por pele saudável; mantêm febre;
Convalescência: descamação furfurácea;
Diagnóstico, agente
Sarampo, Paramoxivírus (“vírus respiratório”)
Complicações Sarampo
OMA é a mais comum, associação bacteriana;
Pneumonia é a principal causa de morte (bacteriana ou pelo paramoxivírus; viral piora progressiva pneumonia de células gigante; bacteriana faz dupla piora);
Encefalite é rara mas muito grave;
Profilaxia Sarampo (3, 6, 6)
Vacina até 3o dia se >6m.
Ig padrão até 6o dia
Profilaxia pós contato com vacina, até o 3º dia (72 horas da exposição, resposta imune mais rápida que a incubação), maiores de 6 meses (PNI 12 meses), CI vírus vivo (gestante, imunodeprimidos, <6 meses); Imunoglobulina padrão até o 6º dia pós exposição no imunodeprimido;
Exantema característica do lactente, pródromo de febre alta que some durante crise do exantema. Exantema maculopapular que inicia no tronco e algumas horas após a febre cessar (ou diminuir) e desaparece repentinamente. Não pruriginoso.
Diagnóstico, agente, complicação, diferenciar de farmacodermia.
Exantema súbito (súbito após febre), Herpes vírus humano tipo 6, risco de convulsão febril, farmacodermia é pruriginosa.
Sem pródromo ou febre de difícil associaççao com exantema. Exantema progride de face (esbofeteada) para rendilhado (reticulado) e recidivas (vasodilatação, exercício, luz).
Diagnóstico, agente e complicações.
Exantema Infeccioso, Parvocírus 19, trofismo por linhagem eritrocitária, crise aplásica (pode necessitar de transfusão)
Varicela - Condutas
Aciclovir
Isolamento
Profilaxia
Isolamento enquanto lesões vesiculares/pustulares;
Aciclovir VO na criança: se risco de quadros graves; indicado se maior de 12 anos (não gestante), 2º caso no domicílio (quadro mais grave possivelmente pela maior exposição), doença cutânea ou pulmonar, uso de CTC (dose não imunossupressora), uso crônico de AAS (virus da varicela e da influenza fazem sd de Reye);
Aciclovir EV se doença grave ou progressiva, imunossupressão, recém-nascido;
Profilaxia pós contato (para quem não recebeu pré-contato, vacina).
- Vacina até o 5o (ideal 3o) dia de exposição (>9m, sem CI; PNI a partir dos 12m).
- Imunoglobulina (hiperimune anti varicela zoster - IGHAVZ, não é a Ig padrão) até o 4º dia para imunodeprimidos, grávidas, RN prematuro (<28d e <37s).
- Gestante contactante. Fazer IGHAVZ se RN <28s ou se RN >= 28 e mãe nunca teve varicela. Passagem de anticorpo materno ocorre no fim da gravidez.
- RN de mãe com varicela. Fazer IGHAVZ se varicela 5 dias antes ou 2 dias após parto. Risco de disseminar vírus sem disseminar anticorpo.
- Criança <9 meses internado.
Critérios Sd Kawasaki
Febre alta >5 dias + 4/5
Conjuntivite bilateral não exsudativa;
Lesões orais;
Adenomegalia cervical;
Exantema diversos (região inguinal, área de fralda);
Alterações nas extremidades (edema eritema > descamação);
Dx dif de escarlatina.
Complicação: aneurisma de aorta, contratil
Pródromo: faringite estreptocócica; língua de morango (papilas linguais hipertróficas e hiperemiadas, inicialmente branca e após vermelha);
Exantema: exantema micropapular (pele áspera/lixa); início no pescoço e progressão centrífuga; sinal de Pastia (acentuação nas dobras, lesão que não desaparece à digitopressão) e de Filatov (palidez perioral);
Convalescência: descamação lamelar; x
Diagnóstico e agente
Escarlatina
Streptococcus pyogenes (beta hemolítico do g rupo A, ou GAS) produtor de exotoxina pirogênica (bactéria infectada por vírus bacteriófago).
