Diarreia aguda, crônica e constipação

Question 1

Na introdução alimentar fezes passam a ser mais endurecidas e as evacuações se tornam mais dolorosas. Criança evita evacuar para evitar a dor. Processo se retroalimenta.
Forma mais frequente de constipação crônica.

Constipação Funcional: ROMA IV (2/6)

Answer 1

2 ou mais critérios por um mês
- 2 ou menos evacuações por semana;
- 1 ou mais episódios de incontinência fecal por semana;
- Postura retentiva ou retenção voluntária excessiva;
- Evacuações dolorosas ou endurecidas;
- Fezes volumosas (obstrução de vaso sanitário);
- Grande massa fecal no reto;

Question 2

Complicação da Doença de Hirschprung (megacólon congênito, aganglionose intestina congênita) antes ou após a cirurgia.

diarreia explosiva, fétida, distensão abdominal e vômitos

Answer 2

Complicações: Enterocolite (diarreia explosiva, fétida, distensão abdominal e vômitos), que ocorre antes ou após tratamento cirúrgico, mecanismo não conhecido.

Enterocolite: ATBterapia e irrigação intestinal (lavagem);

Question 3

Diagnóstico de doença celíaca, importante causa de diarreia crônica na pediatria.

Answer 3

Biópsia de dermatite herpetiforme. Bióspia intestinal (Marsh grau 2 ou 3).
Testes de triagem são antitransglutaminase tecidual IgA e antiendomísio, anti-gliadina. Podem ser usados de rastrio para, então, indicar EDA com biópsia.
Contudo, protocolo europeu aceita diagnóstico laboratorial. Sendo necessário antitransglutaminase A >10x LSN e segunda amostra positiva para antiendomísio.

Question 4

Etiologia da diarreia aguda
- Mais comum
- Diarreia do viajante
- Água de Arroz
- Shigga

Answer 4

Rotavírus
E. coli enterotoxicogênica (ETEC)
Vibrião colérico
Shigella, salmonela, e. coli êntero-hemorrágica (ECEH)

Question 5

Lesão endotelial do glomérulo renal por toxinas das bactérias com formação de microtrombo que diminui TFG com oligúria e anasarca, plaquetopenia e sangramentos, anemia hemolítica glomerular (microangiopática) que gera esquizócitos.

Answer 5

Síndrome hemolítico urêmica.
Consequência da toxina shigga;
Shigella, salmonela, e. coli êntero-hemorrágica (ECEH)
Complicação das dirreias agudas

Question 6

Plano A de reidratação

Answer 6

Tratamento domiciliar, oferecer SRO após perdas; aumenta ingesta hídrica geral; supender lactose se diarreia persistente; orientar sinais de desidratação; suplementar zinco;

Question 7

Plano B de reidratação

Answer 7

SRO 50-100 ml/kg em 4-6h

Reidratação oral; ondasetrona se vômito, nao usar metoclopramida; manter apenas aleitamento materno, outras dietas não; após, hidratação em plano A;

Question 8

Plano C de reidratação

Answer 8

Cristaloide ou SF EV
10% do peso (100mlKg).
Para menores de 1 no 30% em 1 hora e 70% em 5 horas
Para maiores de 1 ano metado do tempo (30% em 30 minutos e 70% em 2,5 horas).

TRO após melhora inicial

Question 9

Prescrição de Zinco na diarreia aguda

Answer 9

Zinco para menores de 5a. Zinco de 10-14d 10g até 6m e 20mg acima de 6m.