Neonatologia Flashcards
1
Q
Principal causa de morte infantil no Brasil?
A
Afecções perinatais
2
Q
Classificação do RN quanto a idade gestacional?
A
- < 37 semanas - pré termo
- 37s - 41s - a termo
- > = 42s - pós termo
3
Q
Classificação do RN quanto ao peso ao nascer?
A
- < 2500g - baixo peso
- < 1500g - muito baixo peso
- < 1000g - extremo baixo peso
4
Q
Classificação do RN quanto a relação peso x idade gestacional?
A
- PIG < p10
- GIG > p90
- AIG - p10-p90
4
Q
Causas de RCIU tipo I?
A
Cromossomopatias ou infecções primeiro trimestre
4
Q
RCIU com PC reduzido proporcionalmente a redução do crescimento corporal, qual tipo?
A
Tipo I ou simétrico
5
Q
RCIU com PC aumentado em relação ao crescimento corporal, qual tipo?
A
Tipo II ou assimétrico
6
Q
Causas de RCIU tipo II?
A
Insuficiência placentária e suas causas
7
Q
Como se encontra a resistência vascular pulmonar e sistêmica fetal?
A
RVP aumentada e RVS diminuída
8
Q
Estrutura que realiza a comunicação entre o AE e AD fetal?
A
Forame oval
9
Q
Estrutura que realiza a comunicação entre a artéria pulmonar e a aorta?
A
Ducto arterioso
9
Q
Fatores que levam a oclusão do ducto arterioso?
A
Aumento da PaO2 e queda das prostaglandinas
9
Q
Temperatura ideal da sala de parto?
A
23 - 26ºC
10
Q
3 parâmetros iniciais a serem avaliados na reanimação neonatal?
A
- Termo?
- Respirando ou chorando?
- Tônus?
11
Q
Conduta RN vigoroso, choroso, bom tônus e a termo?
A
Colo materno + clampeamento tardio do cordão umbilical
11
Q
Tempo ideal para realizar o clampeamento tardio do cordão umbilical?
A
60 a 180 segundos
12
Q
Conduta inicial no RN nasce em apneia?
A
Clampeamento imediato do cordão, aquecer, posicionar, aspirar e secar
13
Q
Tempo ideal para realizar as medidas iniciais de reanimação neonatal?
A
30 segundos
14
Q
Qual a temperatura ideal do RN?
A
36,5 - 37ºC
15
Q
Qual conduta deve ser adicionada para promoção do calor no RN < ou igual 34 semanas?
A
Envolver o RN em saco plástico e colocar gorro
16
Q
Como deve ser realizado o posicionamento da cabeça do RN na reanimação neonatal?
A
Leve extensão
17
Q
Por onde iniciar a aspiração na reanimação neonatal se indicada?
A
Boca depois das narinas, evitar estímulo vagal
18
Q
Deve-se sempre aspirar na reanimação neonatal?
A
Apenas se necessário
19
Q
Parâmetro que deve ser avaliado logo após as medidas iniciais e como avaliar?
A
Frequência cardíaca pela ausculta
20
Parâmetro que é o principal determinante das manobras de reanimação neonatal?
Frequência cardíaca
21
RN após medidas iniciais apresenta FC < 100. Conduta?
VPP
22
FiO2 da VPP de acordo com a idade gestacional?
21% exceto se menor ou igual a 34 semanas
23
Tempo ideal para iniciar a VPP?
Em até 60 segundos
24
Primeira conduta em caso de falha da VPP na reanimação neonatal?
Checar a técnica
25
SaO2 de acordo com tempo de vida do RN?
* 0 - 5 min - 70/80%
* 5 - 10 min - 80/90%
* > 10min - 85/95%
26
Qual conduta e diagnóstico no RN nasce com Irpa + abdome escavado com bulhas audíveis à direita?
Hérnia diafragmática e IOT
27
Conduta na reanimação neonatal com TOT + FC < 60bpm?
Compressão cardíaca
28
Qual técnica ideal da compressão cardíaca?
Dois polegares
29
Qual diâmetro ideal da compressão cardíaca?
1/3 do diâmetro anteroposterior
30
Qual a frequência da compressão-ventilação na reanimação neonatal?
3:1
31
Qual deve ser a conduta na reanimação neonatal não responsiva a massagem?
Cateterismo veia umbilical + adrenalina
32
Qual conduta no RN banhado em mecônio com boa vitalidade e responsivo?
Clampeamento tardio do cordão e colo materno
33
Parâmetros avaliados pelo APGAR?
* Cor
* FC
* Reação à estímulo
* Respiração
* Tônus
34
Quais doenças são prevenidas no RN pela aplicação da pomada oftalmológica e vitamina k?
Conjutivite gonocócica e doença hemorrágica do RN
35
Qual a grande deficiência do Capurro para cálculo da idade do RN?
Abaixo de 29 semanas todos os RN são iguais
36
Diagnóstico RN com mácula e pápula em face e tronco autolimitada com eosinófilos na biópsia?
Eritema tóxico neonatal
36
Material gorduroso esbranquiçado presente na pele do RN, principalmente pré-termo?
Vernix caseoso
37
Diagnóstico erupção pustulosa autolimitada, RN mais comum em negros?
Melanose pustulosa
38
Diagnóstico pápulas esbranquiçadas na região malar do RN?
Milium sebáceo
39
Mancha rosa avermelhada que exacerba-se com choro e autolimitada no RN?
Mancha rosa salmão
39
Mancha azulada dorsolombar do RN mais comum em negros?
Mancha mongólica
39
Diagnóstico lesões vesiculares no RN vermelhas que pioram com calor?
Miliaria rubra
40
Diagnóstico equimose RN que ultrapassa a linha de sutura e consistência amolecida?
Bossa serosanguinea
41
Diagnóstico equimose RN que respeita o limite de suturas de consistência endurecida?
Cefalohematoma
42
Conduta no RN com hemorragias subconjutivais e retinianas?
Expectante
43
Provável diagnóstico no RN com conjuntivite leve poucas horas após nascimento?
Conjutivite química
44
Diagnóstico conjutivite RN de parto domiciliar com 3 dias de vida muito purulenta?
Conjutivite gonocócica
45
Tratamento conjutivite gonocócica?
Ceftriaxona
46
Diagnóstico da conjutivite RN com 7 dias de vida pouco purulenta que realizou profilaxia para conjutivite gonocócica?
Conjutivite por clamídia
47
Diagnóstico de herniação do conteúdo abdominal na linha média recoberto por peritônio?
Onfalocele
48
Entre a onfalocele e a gastroquise qual alteração está mais associada à outras anomalias?
Onfalocele
49
Diagnóstico de herniação do conteúdo abdominal à direita do cordão umbilical em membrana recobrindo o defeito?
Gastroquise
50
Diagnóstico RN, GIG, parto vaginal com paralisia de MSD, pronado e incapacidade de abdução membro?
Paralisia Erb-Duchenne
51
2 principais fatores de risco para morte súbita do lactente?
* Tabagismo materno
* Dormir em posição prona
52
A chupeta é fator de ... para morte súbita do lactente?
Proteção
53
Tempo ideal para coleta do teste do pezinho?
3º ao 7º dia de vida
54
Doenças rastreadas pelo teste do pezinho atualmente?
* Hipotireoidismo
* Fenilcetonúria
* Hemoglobinopatias
* Fibrose cística
* Deficiência de biotinidase
* Hiperplasia suprarrenal congênita
* Toxoplasmose congênita
55
Tempo até o qual o teste do olhinho deve ser realizado?
Até os 2 anos de vida
56
Principal doença rastreada pelo teste do olhinho?
Retinoblastoma
57
Qual o método utilizado para teste da orelhinha?
Potenciais evocados
58
Sistema testado no teste da orelhinha: neurossensorial ou condução?
Condução
59
Tempo ideal para realizar o teste do coraçãozinho?
Entre 24 a 48 horas de vida
60
Valores de normalidade do teste do coraçãozinho?
SpO2 maior igual a 95% em ambos membros e diferença menor que 3% entre os membros
61
Conduta caso RN com SpO2 de 90% no teste do coraçãozinho?
Repetir em 1 hora
62
Período fetal com maior chance de transmissão de infecção congênita?
Terceiro trimestre
63
Período fetal em que uma infecção congênita pode ser mais grave?
Primeiro trimestre
63
Manifestações clínicas tardias da sífilis congênita?
Nariz em sela, tíbia em sabre, dentes de Hutchinson
64
Rinite serossanguinolenta, pênfigo palmoplantar e osteocondrite são manifestações específicas de qual infecção congênita precoce?
Sífilis congênita
65
Critérios de tratamento inadequado em gestante com sífilis?
Não ter usado penicilina, inadequado para fase da sífilis, não tratamento do parceiro, realizado menos que 30 dias antes do parto
65
Exames laboratoriais do RN de gestante inadequadamente tratada? (sífilis)
VDRL sérico, LCR, VDRL líquor, radiografia de ossos longos, hemograma completo
65
O VDRL sérico do RN pode ser coletado pelo cordão umbilical?
Não
66
Parâmetro do líquor sugestivo de neurossífilis?
* > 25 células
* > 150 proteína
* ou VDRL líquor positivo
67
Exame laboratorial a ser realizado no RN adequadamente tratado? (neurossífilis)
VDRL sérico
68
Antibioticoterapia e tempo para RN com neurossífilis congênita?
Penicilina cristalina 10 dias
69
Conduta RN assintomático, sífilis congênita adequadamente tratado com VDRL negativo?
Acompanhamento
70
Conduta RN inadequadamente tratado, assintomático com VDRL negativo e outros exames normais?
01 dose de benzetacil + acompanhamento
71
Tríade clássica da toxoplasmose congênita?
* Corioretinite
* Calcificações difusas
* Hidrocefalia
72
Droga para tratamento da gestante agudamente infectada por toxoplasmose?
Espiramicina
73
Tratamento RN criança infectada por toxoplasmose congênita e o tempo?
Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico por 1 ano
74
Quando deve-se adicionar prednisona ao esquema para tratamento da toxoplasmose?
Coriorretinite ou proteína no líquor > 1gr
75
Qual principal antagonista do ácido fólico no tratamento da toxoplasmose congênita?
Pirimetamina
76
Infecção congênita mais relacionada à surdez neurossensorial?
CMV
77
Localização das calcificações clássicas da infecção congênita por CMV?
Periventricular
78
Surdez, catarata congênita e cardiopatia sugerem qual infecção congênita?
Rubéola congênita
79
Hipoplasia de membros é característico de qual infecção congênita?
Varicela congênita
80
Período até o qual a sepse neonatal é considerada precoce?
48 horas
81
Agentes etiológicos mais comuns da sepse neonatal precoce?
E. coli e GBS
82
Achados no hemograma indicativos de sepse neonatal?
Neutropenia ou relação entre neutrófilos imaturos e totais maior igual a 0,2
83
Profilaxia sepse neonatal em RN nascido de mãe com corioamnionite?
Ampicilina + gentamicina + coleta de exames incluindo LCR
84
Profilaxia sepse neonatal em RN nascido de mãe com indicação profilaxia GBS não realizada + prematuridade ou bolsa rota maior que 18 horas?
Coleta de exames limitada não incluindo LCR
85
Tempo recomendado permanência pelo MS para mãe e RN no alojamento conjunto?
48 horas
86
Principal substrato fisiopatológico da síndrome do desconforto respiratório do RN?
Deficiência de surfactante pulmonar
87
Fatores de risco para doença da membrana hialina iniciando pelo principal?
Prematuridade, DM materno, sexo masculino
88
Achados radiográficos da doença da membrana hialina?
Infiltrado reticulogranular difuso com diminuição do volume pulmonar
89
Achados gasométricos da doença da membrana hialina?
Hipoxemia, acidose respiratória e acidose metabólica
89
Tratamento da doença da membrana hialina?
Surfactante pulmonar
89
Radiografia da pneumonia por GBS neonatal?
Infiltrado reticulogranular difuso
89
Principal substrato fisiopatológico da taquipneia transitória do RN?
Deficiência absorção líquido pulmonar
90
Principal fator de risco da taquipneia transitória do RN?
Cesariana eletiva
91
A evolução da TTRN é usualmente ... ?
Autolimitada
92
Achados radiográficos taquipneia transitória do RN?
Aumento da trama vascular, derrame fissural e hiperinsuflação
93
Qual medicação não fazer na taquipneia transitória do RN?
Diuréticos
94
Provável diagnóstico do RN com alta labilidade da oxigenação à manipulação + cianose?
Hipertensão pulmonar persistente do RN
94
Achado radiográfico na síndrome da aspiração meconial?
Infiltrado grosseiro com hiperinsuflação e pneumotórax
94
Doença respiratória que acomete o RN a termo com asfixia?
Síndrome da aspiração meconial
95
Qual o tratamento inicial da hipertensão pulmonar persistente no RN?
Óxido nítrico
96
Principais complicações do RN prematuro submetido à oxigenoterapia?
Retinopatia e broncodisplasia pulmonar
96
Definição de apneia da prematuridade?
Apneia maior que 20 segundos ou sintomática
96
Tratamento inicial da apneia da prematuridade?
Estimulação tátil + metilxantinas ou cafeína
97
Diagnóstico do RN com dificuldade respiratória que melhora com choro e dificuldade de passagem de SNG?
Atresia de coanas
98
Sopro clássico da persistência do canal arterial?
Sopro em maquinaria
99
Tratamento da persistência do canal arterial em prematuros?
Indomectina
100
Mecanismo da icterícia fisiológica do RN?
Maior produção de bilirrubina, aumento ciclo enterohepático e diminuição da captação e conjugação hepática
101
Classificação e ectoscopia do nível de icterícia neonatal?
Zonas de Krammer
102
Achados indicativos de icterícia neonatal patológica?
Acúmulo de BD, surgindo em menos de 24 horas de vida, RN sintomático ou com níveis de bilirrubina muito alto
103
Principal causa de icterícia nas primeiras 24 horas de vida?
Hemólise principalmente imunomediada
103
Qual teste de coombs materno é positivo na incompatibilidade Rh?
Indireto
104
Qual coombs é positivo na doença hemolítica imune do RN?
Direto
105
O teste de coombs encontra-se como na incompatibilidade ABO?
Positivo ou negativo
106
RN ictérico com 5 dias de vida + perda de peso acentuada com dificuldades na amamentação, qual diagnóstico?
Icterícia aleitamento materno
106
Achado a hematoscopia indicativo de deficiência de G6PD?
Corpúsculos de Heinz
107
O acúmulo de qual bilirrubina leva ao quadro de Kernicterus?
Indireta
107
Icterícia tardia fisiológica relacionada ao leite, diagnóstico?
Icterícia leite materno
108
Principal fator de risco para enterocolite necrotizante?
Prematuridade
109
Principal achado na radiografia da enterocolite necrotizante?
Pneumatose intestinal
110
Indicação absoluta tratamento cirúrgico na enterocolite necrotizante?
Pneumoperitônio
111
Principal localização da hemorragia periventricular?
Matriz germinativa
112
Principal fator de risco para hemorragia matriz germinativa?
Prematuridade
112
Exame ideal para rastreio e diagnóstico da hemorragia matriz germinativa?
USG transfontanelar
113
Mecanismo de passagem glicemia materno fetal?
Difusão facilitada
113
Conduta RN assintomático com glicemia 30mg/dl?
Observação + estimular leite materno
114
Conduta RN sintomático com glicemia 20mg/dl?
Glicose EV a 10%
115
3 mecanismos para possível hipoglicemia neonatal?
Hiperinsulinismo, baixa reserva e alto consumo
115
Distúrbio metabólico RN filho de mãe diabética com sintomas de hipoglicemia entre 24 a 48 horas de vida?
Hipocalcemia
116
Alterações laboratoriais encontradas no RN com hipertermia?
Aumento do hematócrito e sódio
117
RN com clinodactilia 5 dedo, hipotonia e manchas de Brushfield. DX?
Síndrome de Down
118
Cariótipo da síndrome de Patau?
Trissomia 13
119
Cariótipo da síndrome de Edwards?
Trissomia 18
120
Tratamento granuloma de coto umbilical?
Bastão nitrato de prata
121
Criança nascida de parto vaginal caseiro não assistido no 7º dia de vida desenvolve hematêmese e melena. Provável diagnóstico?
Doença hemorrágica do RN
121
Medicamentos que classicamente podem levar a doença hemorrágica do RN nos primeiros 3 dias de vida?
Fenobarbital e fenitoína
122
RN sexo masculino + oligrodramnia + hidronefrose bilateral + bexigoma. Qual o diagnóstico?
Válvula de uretra posterior
123
Exame de escolha para diagnóstico de válvula de uretra posterior?
Uretrocistografia miccional
