Neonatologia Flashcards
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Peso, IG e percentil (peso e IG)
Pré-termo e subtipos (2)
< 37 semanas
Tardio: 34 - 36 semanas e 6 dias
Extremo: < 28
A termo
37 semanas - 41 semanas e 6 dias
Pós termo
> ou = 42 semanas
< 1500 g
Muito baixo peso ao nascer
Extremo baixo peso ao nascer
<1000 g
Baixo peso ao nascer
<2500g
Peso adequado ao nascer
2500 - 3999g
BEBÊ GIG
Percentil > 90
Bebê PIG
Percentil < 10
Entre o percentil 10 - 90
Bebê AIG (adequado para idade gestacional)
Qual a idade gestacional mais ou menos adequada para a criança alcançar no mínimo 1kg?
28 semanas
Porque realizar o clampeamento tardio?
Para obter benefícios hematológicos no primeiro semestre de vida do bebê
Situações de clampeamento imediato
Mãe HIV +, circulação placentária comprometida e qualquer idade/não/não ( RN a termo?/ resp ou chorando?/ tônus adequado?)
Em quanto tempo realizar o clampeamento tardio?
1 - 3 minutos
Quando o bebê deve ir pra mesa de reanimação ?
Quando tenho pelo menos 1 não (a termo? Resp ou chora? Tônus adequado?)
> ou = 34 semanas, clampeamento?
1 a 3 minutos
< 34 semanas, clampeamento?
Pelo menos 30 segundos !!!
Passos iniciais no RN quais e em quanto tempo ?
A QUECER P OSICIONAR A SPIRAR S ECAR EU DESEJO A PAS PARA O BEBE Em até 30 segundos!!
Após os primeiros passos, quais as 2 medidas inicias?
AVALIAR FC (6’’ x 10) E RESPIRAÇÃO
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FC < 100
Apneia e respiração irregular
VPP DEVE SER FEITA POR QUANTO TEMPO?
30’’
FC<100 em RN JÁ EM VPP - qual a conduta ?
Checar a técnica ! Máscara tá ajustada? Devo aspirar mais?
Se técnica ok = IOT!!
RN EM IOT E FC < 60
MCE (massagem cardíaca externa)
RN EM MCE por 60 segundos COM FC < 60?
Aplicar ADRENALINA / EPINEFRINA
Temperatura da sala de parto
23 - 26 ° C
Como Aquecer RN < 34 semanas
Saco plástico + touca dupla
Posicionar
Leve extensão da cabeça
Aspirar - quando? Onde?
Se houver muita secreção nas VAS
Boca e depois narinas
VPP no RN como proceder? - “the golden minute”
30 segundos
40-60x por minuto - “Aperta solta solta”
Obter adequada ventilação pulmonar no primeiro minuto de vida
< 34 semanas, secar?
NÃO! Direto no saco para UTI
Oximetria de pulso no RN
LOCAL E PORQUE?
Membro superior direito - para medir a spO2 pré ductal (antes do canal arterial)
Oxigenação no RN
> ou = 34 semanas iniciar em ar ambiente (21%)
< 34 semanas iniciar com O2 a 30%
Massagem cardíaca externa em RN - melhor técnica
Técnica dos 2 polegares
Relação ventilação - massagem no RN
1 ventilação para 3 compressões (1,2,3 ventila)
3:1
Droga de escolha após MCE sem sucesso ?
ADRENALINA
Via de administração adrenalina no RN
Veia umbilical
Ou apenas a 1ª vez pela via traqueal
Uso do Soro fisiológico no RN - quantidade e indicação
0,9% - 10ml / kg
Se sinais de hipovolemia - palidez, evidências de choque, DPP..
Quando intubar antes de ventilar?
Casos de Hérnia diafragmática - VPP APENAS PELA CÂNULA TRAQUEAL!
Sinais no exame físico de hérnia diafragmatica?
Abdômen escavado, tórax hiperexpandido e ausculta com ruídos hidroaereos
RN banhado em mecônio e deprimido conduta?
Aspirar — se necessário VPP — sem melhora após 30” == aspirar TRAQUEIA!
Saturação de O2 normal no RN até os primeiros 5 minutos de vida ?
70-80%
Saturação de O2 normal no RN de 5 - 10 minutos de vida?
80-90%
Saturação de O2 normal no RN > 10 min de vida ?
85-95%
