Icterícia Neonatal

Question 1

Onde as hemácias são degradadas? Dão origem a que?

Answer 1

Baço, fígado e MO

HEMOGLOBINA

Question 2

Hemoglobina se divide em?

Answer 2

Globinas + HEME

Question 3

O grupamento HEME vira…

Answer 3

Biliverdina

Question 4

Biliverdina vira…

Answer 4

Bilirrubina indireta! A qual deve ser acompanhada da albumina (precisa andar juntinha para chegar no fígado - lipossolúvel)

Question 5

-

Answer 5

Captação

Conjugação

Question 6

Qual a enzima realiza a conjugação da BI? Transforma ela em que?

Answer 6

Glicuroniltransferase converte em BD - hidrossolúvel

Question 7

A BD vai pra onde por meio de qual processo…?

Answer 7

Para a Bile - por meio da Excreção dos hepatócitos

Question 8

Da bile qual o destino final …?

Answer 8

Intestino - íleo terminal / Rins Para ser

Eliminada ou circulação entero-hepática para ser reciclada

Question 9

Eliminação da bilirrubina

Answer 9

Estercobilina fezes ou urobilina urina

Question 10

circulação entero-hepática da bilirrubina qual a enzima?

Answer 10

Glicuronidase

BD = BI novamente = retorna p/ o fígado

Question 11

Na vida fetal qual a via de eliminação da BI?

Answer 11

PLACENTA

Question 12

Quais os parâmetros da vida fetal que contribuem para o aumento da Bilirrubina? 
-
-
-
-

Answer 12

• produção exagerada de Bilirrubina (HbF de meia vida curta e HCT alto - hipóxia intrauterina)
• metabolismo hepático imaturo
• intestino vagaroso
• aumento da circulação êntero-hepática (aumento de Glicuronidase)

Question 13

Qual bilirrubina sofre aumento na fisiologia do RN??

Answer 13

BILIRRUBINA INDIRETA

Question 14

Icterícia fisiológica - tempo de início e duração

Answer 14

Inicia entre 2-3 dias e duram poucos dias até 7-10 dias (tempo do fígado amadurecer)

Question 15

Icterícia fisiológica - valor para ser visível? Valor limítrofe?

Answer 15

> 5mg/dL/dia até 12/13 mg/dL

Question 16

Níveis patológicos de bilirrubina ?

Answer 16

> 12/13 mg/dL

Question 17

Zonas de kramer afetadas com o aumento fisiológico da bilirrubina?

Answer 17

Zona 1 e 2

Passou do umbigo, perigo!!

Question 18

Zona 1 de kramer

Answer 18

Cabeça e pescoço

Question 19

Zona 2 de kramer

Answer 19

Cabeça até a cicatriz umbilical

Question 20

Zona 3 de kramer

Answer 20

Joelhos e cotovelos

Question 21

Zona 4 de kramer

Answer 21

Braços e pernas

Question 22

Zona 5 de kramer

Answer 22

Mãos e pés

Question 23

Sinal de anemia hemolítica no RN

Answer 23

Ictéricia nas primeiras 24 horas

Question 24

Principais causas de hiperbilirrubinemia significante no RN (7)

Answer 24

• incompatibilidade ABO
• incompatibilidade RH
• Esferocitose
• Deficiência de G6PD
• icterícia do aleitamento materno
• icterícia do leite materno
• Colestase

Question 25

Incompatibilidade Rh | Rh Mãe / bebê?

Answer 25

Mãe Rh - previamente sensibilizada | bebê Rh +

Question 26

Qual o teste para incompatibilidade Rh

Answer 26

Coombs INDIRETO - PESQUISA NO PLASMA

Question 27

Incompatibilidade ABO | Tipos sanguíneos Mãe / bebê?

Answer 27

Mãe O (IgG anti A e anti B ) | Bebê A ou B

Question 28

Teste para confirmar incompatibilidade ABO?

Answer 28

COOMBS DIRETO positivo ou negativo (anticorpos nas hemácias) Podem aparecer esferócitos

Question 29

Coombs direto sempre - em quais diagnósticos de hiperbilirrubinemia?

Answer 29

Esferocitose e deficiência de G6PD

Question 30

Quando desconfiar de colestase ?

Answer 30

Icterícia + sinais de colestase e | BD > 1 mg/dL

Question 31

Principal causa de transplante hepático

Answer 31

Atresia de vias biliares - colestase no RN

Question 32

Terapêutica da atresia de vias biliares

Answer 32

Cirurgia de Kasai (portoenterostomia)

Question 33

Método de suspeição para colestase? | Método diagnóstico padrão ouro para colestase no RN ?

Answer 33

Suspeição: USG e Biópsia 🌟 Colangiografia

Question 34

Toxicidade da BI?

Answer 34

NEUROTÓXICA

Question 35

Terapêutica do aumento da BI ?

Answer 35

Fototerapia e exanguineotranafusao

Question 36

Indicações cruciais para fototerapia?

Answer 36

Icterícia nas primeiras 24horas e bilirrubina > 17

Question 37

Fatores de risco para hiperbilirrubinemia significante no RN: (8)

Answer 37

- Icterícia nas primeiras 24horas - BT na zona de alto risco antes da alta - Irmão com icterícia neonatal tratado com fototerapia - etnia asiática - mãe diabética - cefalo hematoma e equimoses - incompatibilidade sanguínea ou outras doenças hemoliticas - IG 35-36 sem

Question 38

Causas de hiperbilirrubinemia associadas a amamentação?

Answer 38

Icterícia do aleitamento materno | Icterícia do leite materno

Question 39

Terapêutica para icterícia do leite materno

Answer 39

NÃO contraindica a amamentação = ACOMPANHAR a mãe!

Question 40

Terapêutica para icterícia do aleitamento materno

Answer 40

Corrigir a técnica da amamentação - alimentar o bebê corretamente!

Question 41

Dentre as causas associadas a amamentação qual apresentaria os sinais de hiperbilirrubinemia primeiro? Porque?

Answer 41

Icterícia do aleitamento materno - aparece já na 1° semana de vida por aumento da circulação entero-hepática devido a perda ponderal excessiva (> 10%) ocasionada pela baixa ingesta láctea;

Question 42

Principal causa de icterícia no RN ?

Answer 42

Icterícia Fisiológica!

Question 43

Principal causa de icterícia hemolítica em RN

Answer 43

Incompatibilidade ABO !!