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Pediatria > Icterícia Neonatal > Flashcards

Icterícia Neonatal Flashcards

1
Q

Onde as hemácias são degradadas? Dão origem a que?

A

Baço, fígado e MO

HEMOGLOBINA

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Q

Hemoglobina se divide em?

A

Globinas + HEME

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3
Q

O grupamento HEME vira…

A

Biliverdina

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4
Q

Biliverdina vira…

A

Bilirrubina indireta! A qual deve ser acompanhada da albumina (precisa andar juntinha para chegar no fígado - lipossolúvel)

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5
Q

-

A

Captação

Conjugação

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6
Q

Qual a enzima realiza a conjugação da BI? Transforma ela em que?

A

Glicuroniltransferase converte em BD - hidrossolúvel

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7
Q

A BD vai pra onde por meio de qual processo…?

A

Para a Bile - por meio da Excreção dos hepatócitos

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8
Q

Da bile qual o destino final …?

A

Intestino - íleo terminal / Rins Para ser

Eliminada ou circulação entero-hepática para ser reciclada

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9
Q

Eliminação da bilirrubina

A

Estercobilina fezes ou urobilina urina

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10
Q

circulação entero-hepática da bilirrubina qual a enzima?

A

Glicuronidase

BD = BI novamente = retorna p/ o fígado

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11
Q

Na vida fetal qual a via de eliminação da BI?

A

PLACENTA

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12
Q 
Quais os parâmetros da vida fetal que contribuem para o aumento da Bilirrubina? 
-
-
-
-
A
  • produção exagerada de Bilirrubina (HbF de meia vida curta e HCT alto - hipóxia intrauterina)
  • metabolismo hepático imaturo
  • intestino vagaroso
  • aumento da circulação êntero-hepática (aumento de Glicuronidase)
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13
Q

Qual bilirrubina sofre aumento na fisiologia do RN??

A

BILIRRUBINA INDIRETA

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14
Q

Icterícia fisiológica - tempo de início e duração

A

Inicia entre 2-3 dias e duram poucos dias até 7-10 dias (tempo do fígado amadurecer)

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15
Q

Icterícia fisiológica - valor para ser visível? Valor limítrofe?

A

> 5mg/dL/dia até 12/13 mg/dL

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16
Q

Níveis patológicos de bilirrubina ?

A

> 12/13 mg/dL

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17
Q

Zonas de kramer afetadas com o aumento fisiológico da bilirrubina?

A

Zona 1 e 2

Passou do umbigo, perigo!!

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18
Q

Zona 1 de kramer

A

Cabeça e pescoço

19
Q

Zona 2 de kramer

A

Cabeça até a cicatriz umbilical

20
Q

Zona 3 de kramer

A

Joelhos e cotovelos

21
Q

Zona 4 de kramer

A

Braços e pernas

22
Q

Zona 5 de kramer

A

Mãos e pés

23
Q

Sinal de anemia hemolítica no RN

A

Ictéricia nas primeiras 24 horas

24
Q

Principais causas de hiperbilirrubinemia significante no RN (7)

A
  • incompatibilidade ABO
  • incompatibilidade RH
  • Esferocitose
  • Deficiência de G6PD
  • icterícia do aleitamento materno
  • icterícia do leite materno
  • Colestase
25
Q

Incompatibilidade Rh

Rh Mãe / bebê?

A

Mãe Rh - previamente sensibilizada

bebê Rh +

26
Q

Qual o teste para incompatibilidade Rh

A

Coombs INDIRETO - PESQUISA NO PLASMA

27
Q

Incompatibilidade ABO

Tipos sanguíneos Mãe / bebê?

A

Mãe O (IgG anti A e anti B )

Bebê A ou B

28
Q

Teste para confirmar incompatibilidade ABO?

A

COOMBS DIRETO positivo ou negativo (anticorpos nas hemácias)
Podem aparecer esferócitos

29
Q

Coombs direto sempre - em quais diagnósticos de hiperbilirrubinemia?

A

Esferocitose e deficiência de G6PD

30
Q

Quando desconfiar de colestase ?

A

Icterícia + sinais de colestase e

BD > 1 mg/dL

31
Q

Principal causa de transplante hepático

A

Atresia de vias biliares - colestase no RN

32
Q

Terapêutica da atresia de vias biliares

A

Cirurgia de Kasai (portoenterostomia)

33
Q

Método de suspeição para colestase?

Método diagnóstico padrão ouro para colestase no RN ?

A

Suspeição: USG e Biópsia

🌟 Colangiografia

34
Q

Toxicidade da BI?

A

NEUROTÓXICA

35
Q

Terapêutica do aumento da BI ?

A

Fototerapia e exanguineotranafusao

36
Q

Indicações cruciais para fototerapia?

A

Icterícia nas primeiras 24horas e bilirrubina > 17

37
Q

Fatores de risco para hiperbilirrubinemia significante no RN: (8)

A
  • Icterícia nas primeiras 24horas
  • BT na zona de alto risco antes da alta
  • Irmão com icterícia neonatal tratado com fototerapia
  • etnia asiática
  • mãe diabética
  • cefalo hematoma e equimoses
  • incompatibilidade sanguínea ou outras doenças hemoliticas
  • IG 35-36 sem
38
Q

Causas de hiperbilirrubinemia associadas a amamentação?

A

Icterícia do aleitamento materno

Icterícia do leite materno

39
Q

Terapêutica para icterícia do leite materno

A

NÃO contraindica a amamentação = ACOMPANHAR a mãe!

40
Q

Terapêutica para icterícia do aleitamento materno

A

Corrigir a técnica da amamentação - alimentar o bebê corretamente!

41
Q

Dentre as causas associadas a amamentação qual apresentaria os sinais de hiperbilirrubinemia primeiro? Porque?

A

Icterícia do aleitamento materno - aparece já na 1° semana de vida por aumento da circulação entero-hepática devido a perda ponderal excessiva (> 10%) ocasionada pela baixa ingesta láctea;

42
Q

Principal causa de icterícia no RN ?

A

Icterícia Fisiológica!

43
Q

Principal causa de icterícia hemolítica em RN

A

Incompatibilidade ABO !!

Pediatria (7 decks)

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