Exame Físico Neonatal Flashcards
Métodos para calcular IG
Capurro e New Ballard
A partir de quantas semanas de IG posso usar o método de Capurro?
29 semanas
A partir de quantas semanas de IG posso usar o método de new Ballard?
A partir de 20 semanas
Ate 96h de vida
Quais os 5 parâmetros avaliados nos método de contabilização da IG?
Aspecto da pele Formação do pavilhão auricular Presença e diâmetro das glândulas mamárias Formação das aréolas Sulcos nas regiões plantares
Pápulas ou vesículas com halo hiperemiado, parecem com picadas de mosquito
ERITEMA TÓXICO
Eritema tóxico quando aparece?
Geralmente no 2º dia de vida
Lesões benignas, autolimitadas
Achado do esfregaço do eritema tóxico (por mais q não haja necessidade de ser feito)
Eosinofilos abundantes
Lesões desde o nascimento que cursam com pústulas + descamação e hiperpigmentação residual
Melanose pustular
Manifestação dermatológica no RN desencadeada por obstrução das glândulas sudoríparas ?
Miliária
No popular, “Brotoeja”
Miliária rubra
mais em áreas de dobras
Obstrução mais profunda
2 tipos de miliária
Rubra e Cristalina
Conduta da miliária
Refrescar o RN
Pigmentação cinza-azulada no dorso e nas nádegas do RN
Mancha mongólica, geralmente desaparece só
Manchas róseas, que pioram com o choro, geralmente aparece na glabela, nuca ou pálpebras
Mancha Salmão
Diagnóstico diferencial da mancha salmão
Mancha em vinho do Porto - lesão vascular que não muda de cor, unilateral, mais escura. Pode indicar síndromes subjacentes.
Edema mole, equimótico, que não respeita as linhas de sutura craniana no RN
Bossa serossanguínea (pele e subcutâneo)
Hemorragia subperióstea, de consistência endurecida, que respeita as linhas de sutura,
Céfalo - hematoma
Traumatismos no parto podem ocasionar …
Hemorragia subgaleal
Fechamento prematuro de uma ou mais suturas
Craniossinostose
Craniossinostose mais comum ?
Dolico / escafocefalia
(fechamento precoce da sutura sagital)
Crescimento antero-posterior “cabeça alongada”
Tipo de hemorragia fator de risco para icterícia neonatal ?
Hemorragia subperióstea = Céfalo-hematoma
Método de Credé ?
Aplicar nitrato de prata nas primeiras 12h pós parto para prevenir a conjuntivite gonocócica no RN
-
Clamídia e Gonococo
Conjuntivite infecciosa mais agressiva no RN?
Gonocócica!
Período de incubação da conjuntivite gonocócica?
2-5 dias
Qual o tratamento da conjuntivite gonocócica?
Ceftriaxona
Tratamento da conjuntivite por clamídia no RN?
Eritromicina
Período de incubação da conjuntivite por clamídia?
5-14 dias
Manobra provocativa para avaliar articulação instável do quadril?
Manobra de Barlow
Manobra provocativa para identificar articulação luxada do quadril?
Manobra de Ortolani
“Ortopedista” coloca o osso no lugar
Abdução da articulação
Parâmetros do APGAR - - - - -
RESPIRAÇÃO FC TÔNUS IRRITABILIDADE COR
Momento de cálculo do APGAR?
Ao final do 1º e 5º minutos de vida
Qual o resultado define a repetição do APGAR?
< ou = 6 (<7) o APGAR deve ser recalculado de 5-5’ até os primeiros 20’ de vida
Pontuação mínima e máxima do APGAR
0 a 10
Cada parâmetro vale de 0 a 2
-
-
Prematuridade, PIG, hiperinsulinismo( filhos de mães diabéticas)
Hipoglicemia no RN - valores
Primeiras 48h < 50
Após as 48h < 60
Quadro clínico da hipoglicemia no RN
Tremores, convulsões, letargia, hipotonia, hipotermia, sucção débil
Terapêutica contra hipoglicemia em sintomáticos com glicemia <40?
Glicose EV
Conduta em assintomáticos com glicemia < 25 mg/dL até 4 horas de vida ?
Alimentar e medir a glicemia em 1 hora
Se < 25 = glicose EV
SE 25-40 = alimentar / monitorizar
Conduta em assintomáticos com glicemia < 35 mg/dL até 24 horas de vida ?
Alimentar e dosar glicemia em 1h
<35 = glicose EV
35-45 = alimentar / monitorizar
Quadro clínico parecido com o da hipoglicemia em RN filhos de mães diabéticas, porém mais tardio?
Hipocalcemia
Principal causa de crise convulsiva no período neonatal?
Encefalopatia hipóxico-isquêmica
Tratamento da crise de encefalopatia hipoxico isquêmica ?
Fenobarbital + hipotermia terapêutica (se indicado)
Critérios para hipotermia terapêutica e qual a temperatura alvo?
- IG >= 35 semanas
- Asfixia
- encefalopatia grave / moderada nas primeiras 6 horas
- alvo = 33,5°C
Retinopatia da prematuridade quando e em quem devo avaliar?
Entre 4 a 6 semanas de vida em indivíduos
< 32 semanas e / ou peso < 1500g
Exame para avaliar a retinopatia da prematuridade?
Exame fundo de olho
Fatores de risco para retinopatia da prematuridade ?
Síndrome do desconforto respiratório, sepse, transfusões sanguíneas, gestação multipla, presença de hemorragia intraventricular
Tratamento da retinopatia da prematuridade?
Fotocoagulação a laser
APGAR - Respiração
0
1
2
0 ausente
1 irregular
2 regular
APGAR - FC
0
1
2
0 - ausente
1 - <100
2 - >100
APGAR - Tônus
0
1
2
0 flacidez
1 alguma flexão
2 movimentos ativos
APGAR - irritabilidade
0
1
2
0 ausente
1 alguma reação (careta)
2 espirros / choro
APGAR - cor
0
1
2
0 cianose / palidez
1 cianose de extremidades
2 róseo
