Infecções Congênitas

Question 1

Sífilis congênita - agente

Answer 1

Treponema pallidum

Question 2

Manifestações inespecíficas das infecções congênitas ?

Answer 2

Hepatomegalia, icterícia, prematuridade, PIG

Question 3

Infeções congênitas são mais graves quando iniciam em qual trimestre da gestação?

Answer 3

No primeiro

Question 4

Sífilis congênita- clínica ?

Answer 4

Assintomática, rinite, lesões cutâneas e mucosas, placas mucosas, condiloma plano ao redor de orifícios (perianal), pênfigo, lesões ósseas

Question 5

Por que é muito importante usar os EPIS em RNs com sífilis congênita ?

Answer 5

Todas as lesões são muito ricas em treponema = transmissíveis

Question 6

Lesões ósseas da sífilis congênita?

Answer 6

Periostite (sinal do duplo contorno no raio X)

Osteocondrite (lesão metafisária - dor)

Question 7

Pseudoparalisia de Parrot - Oq é?

Answer 7

Osteocondrite (lesão metafisária - dor) “a criança sente o Parrot de se mexer”

Question 8

Avaliação da sífilis congênita em RN?

Answer 8

1- VDRL ( teste não treponêmico) coletado em sangue periférico! (Não coletar o do cordão)
2- Hemograma
3- Análise do LCR
4- RX de ossos longos 
5- Avaliação hepática e eletrólitos

Question 9

Como deve estar uma análise do LCR para essa ser positiva para Neurossífilis?

Answer 9

Celularidade > 25
PTN > 150
VDRL +

Question 10

Tratamento da sífilis adequado para a gestante

Answer 10

Penicilina benzatina em esquema adequado a fase da doença + iniciado até 30 dias antes do parto!

Question 11

Tratamento da sífilis caso LCR esteja alterado?

Answer 11

Penicilina cristalina IV por 10 dias

“C de cristalina, C de cabeça”

Question 12

Tratamento da sífilis caso LCR sem alterações e qualquer outra alteração?

Answer 12

Penicilina Cristalina ou Procaína IM por 10 dias

Question 13

Mãe com tratamento inadequado para sífilis, RN assintomático com todos os exames para sífilis negativos. Qual a conduta?

Answer 13

Aplicar dose única de penicilina benzatina

Question 14

Mãe não tratada ou tratada inadequadamente para sífilis - conduta no RN?

Answer 14

Solicitar todos os exames (hemograma, LCR, RX de ossos longos, avaliação hepática, eletrólitos)
+ Tratar todos os caso

Question 15

Conduta no RN de mãe adequadamente tratada?

Answer 15

Solicitar VDRL SEMPRE!

Question 16

VDRL DO RN maior que o da mãe em 2 diluições, qual a conduta caso a resposta seja sim?

Answer 16

• Caso sim = exames laboratoriais + Penicilina Cristalina ou Procaína por 10 dias

Question 17

VDRL DO RN maior que o da mãe em 2 diluições, qual a conduta caso a resposta seja Não?

Answer 17

• Caso não = exame físico, está normal?
• Se sim, apenas acompanhar
• Se não está normal ao exame físico:
  VDRL positivo = exames + penicilina (considerar sífilis mesmo)

Se VDRL negativo = considerar outras infecções

Question 18

Clínica clássica da Rubéola congênita?

Answer 18

Surdez
Cegueira - Catarata congênita
Cardiopatias congênitas
“Não escuta, não vê, isso corta o coração”

Question 19

Principais cardiopatias ligada a rubéola congênita ?

Answer 19

PCA - Persistência do Canal Arterial

Estenose da artéria pulmonar (sopro ao exame físico)

Question 20

Tratamento rubéola congênita?

Answer 20

Manejo das sequelas +

Prevenção da transmissão (até 1 ano transmitindo - não pode entrar em contato cm outras gestantes não vacinadas)

Question 21

Agente toxoplasmose congênita?

Answer 21

Toxoplasma Gondii - protozoário

Question 22

Clínica da toxoplasmose congênita ?

Answer 22

Hidrocefalia + coriorretinite + calcificações difusas (“na TOXO TODO o parênquima possui calcificações”)

Question 23

Tratamento da toxoplasmose congênita no RN ?

Answer 23

Mesmo assintomático!!
= Sulfadiazina + pirimetamina + ácido folínico
Se coriorretinite grave ou PTN > 1000mg/dL = + Corticoide

Question 24

Principal causa de diagnóstico diferencial com a toxoplasmose congênita ?

Answer 24

Citomegalovirose congênita

Question 25

família do CMV?

Answer 25

herpes vírus 5

Question 26

Clínica da citomegalovirose congênita?

Answer 26

Microcefalia + petéquias (inespecifica) + calcificações periventriculares (diferente da TOXO= TODO)

Question 27

Avaliação do CMV no RN? (Como dar o diagnóstico?)

Answer 27

Procura de CMV na urina (primeiras 3 semanas)

Question 28

Principal sequela do CMV em RN?

Answer 28

Surdez!

“CM VÊ, mas não ouve”

Question 29

Tratamento CMV no RN?

Answer 29

Ganciclovir ou Valganciclovir

Question 30

Quem são os RNs de baixo risco para transmissão congênita do HIV?

Answer 30

Filhos de mães em uso de TARV regular, com carga viral indetectável a partir da 28º semana de gestação

Question 31

Profilaxia no RN de baixo risco contra transmissão congênita do HIV ?

Answer 31

AZT (Zidovudina) nas primeiras 4 horas durante 4 semanas

Question 32

Profilaxia no RN de alto risco contra transmissão congênita do HIV em < 34 semanas ?

Answer 32

< 34 semanas = AZT !!!

Question 33

Profilaxia no RN de alto risco com IG de 34 a 37 semanas contra transmissão congênita do HIV ?

Answer 33

34 a 37 semanas =
AZT + 3TC + NVP ( 2 semanas)
AZT + 3TC (2 semanas)
*Zidovudina, Lamivudina e Nevirapina

Question 34

Profilaxia no RN de alto risco com IG maior ou igual a 37 semanas contra transmissão congênita do HIV ?

Answer 34

3TC + AZT + RAL por 4 semanas

Lamivudina + Zidovudina + Raltegravir