Neonato Flashcards
Qual é a idade do termo no RN?
37 - 41 s e 6 d
Como é a classificação de peso do RN?
Baixo peso: < 2500
Muito baixo peso: < 1500
Extremo baixo peso: < 1000
Como classificar um RN quanto ao peso para idade?
AIG: entre p10 e p90
PIG: < p10
GIG: > p90
Qual risco está sugeito o RN PIG e GIG?
Hipoglicemia
Fazer HGT seriada
Qual maior periodo de transmissão de infeccoes ao feto?
No final da gestação (menor gravidade)
Qual imunoglob passa da mãe para o feto?
IgG
Cite 3 achados da sifilis neonatal precoce
Rinite serossanguinolenta
Lesões cutaneas (exantema vesicubolhoso - CONTAGIO)
Alteraçoes osseas
Cite 3 achados da sifilis neonatal tardia
Nariz em sela
Tibia em sabre
Alteraçoes dentarias
Quando o VDRL do RN deve ser valorizado?
> 2 diluiçoes que o materno
Quais são os principais exames a serem solicitados para o RN na suspeita de Sifilis?
Hemograma
VDRL
LCR (com VDRL)
Rx ossos longos
Quais são os criterios para considerar sifilis adequadamente tratada na gestante?
Penicilina Benzatina
Iniciado ATÉ 30 d do parto
Avaliar risco de reinfecçao
Queda VDRL DOCUMENTADA
O que preessupor quando mae é inadequadamente tratada pra sifilis?
RN com sifilis congenita
Qual a conduta para RN assintomático com tds exames normais em mae INADEQUADAMENTE TRATADA?
P benzatina IM DU (SÓ SE GARANTIR ACOMPANHAMENTO)
Qual ideia se ter em mente para conduta diante de mãe INADEQUADAMENTE TRATADA para sifilis?
Exames para TODOS e tratamento para TODOS (dependendo de quais exames +)
Qual exame solicitar diante de RN ASSINTOMÁTICO de mae ADEQUADAMENTE tratada?
VDRL
Qual exame solicitar diante de RN SINTOMÁTICO de mae ADEQUADAMENTE tratada?
Pedir todos os exames + TTO
Qual conduta tomar diante de RN assintomatico de mae ADEQUADAMENTE TRATADA com VDRL NR?
Acompanhamento
* se nao garante acompanhamento, faz Benzatina DU
O que ter em mente sobre a escolha entre as penicilinas no tto da sifilis?
LCR alterado: P. Cristalina
LCR normal + outra coisa: P. Procaina
Nada: Benzatina
Qual informacao o teste de avidez de IgG nos fornece?
Se IgG e IgM +
Avidez baixa: infecção recente < 30% (RISCO)
Quais exames podemos solicitar para investigaçao do feto com exposicao a toxoplasma?
USG
PCR liquido amniotico
Qual tto para a gestante para diminuir o risco de transmissao da Toxo?
Espiramicina
Qual tto para a gestante com RN INFECTADO com Toxo?
Sulfadiazina + Pirimetamina + Ác folinico
Qual é a triade da infec pelo Toxoplasma no RN?
Coriorrerinite
Hidrocefalia
Calcificaçoes DIFUSAS (dif CMV)
Qual o tto para RN com Sorologia + para Toxo?
Sulfadiazina + Pirimetamida + ác Folinico (por 1 ANO)
Qual é a caracteristica classica da calcificação do CMV?
PERIVENTRICULAR
Surdez (apenas) é a principal complicaçao de que infecc congenita?
CMV
Qual é a triade da infec congenita por Rubeola?
Surdez
Catarata cong GRAVE
Cardiopatia (Classico - PCA)
* não tem tto curativo
Hipoplasia de membros é sinal marcante de qual infec congenita?
Varicela
Qual valor de FR referencia para RN?
< 60 (Até 2 m)
Qual é a fisiopatologia da Dç Membrana Hialina?
Diminuiçao do surfactante alveolar
Colapso alveolar na expiracão
Cite 3 fatores de risco para DMH
Prematuridade (principalm < 34s)
2° gemelar
DM (mesmo > 34s)
O que pode causar diminuiçao do risco de DMH?
Estreesse cronico
RPMO
* liberam cortisol
Qual é o padrao radiologico da DMH?
Infiltrado reticulogranular difuso
Aerobroncograma
Vol diminuido
* IGUAL AO DE SEPSE
Qual o tto para DMH?
CPAP nasal (impede colabamento) Surfactante intratraqueal (se dç grave - refratario CPAP) Atb (Amp + Genta) - não da p diferenciar de sepse
Quais sao os principais agentes envolvidos c a sepse precoce?
Strepto grupo B (GBS)
Enterobacterias
Quais sao os principais fatores envolvidos com a sepse neonatal?
BR > 18
Sinais maternos corioamnionite
Colonizaçao por GBS
Prematuridade
Como fazer a investigaçao laboratorial de SEPSE neonatal?
Hemograma PCR URC HMC Cultura LCR
Quando iniciar Atb (amp + genta) no RN?
- corioamnionite
- exames com infecçao
Qual é a fisiopatologia da taquipneia transitoria do RN?
Retardo absorçao liquido pulmonar
Quais são as duas caracteristicas basicas da taquipneia transitoria do RN?
Início nas 1° horas de vida
Rápida resoluçao (<48h)
Qual o padrão mais carcteristico da Taquipneia Transitoria no Rx?
Hiperinsuflaçao
Qual é o PRINCIPAL fator de risco para taquipneia transitoria do RN?
Cesariana ELETIVA
Qual é a clinica da Sd Aspiraçao Meconial?
Inicio PRIMEIRAS horas
Desconforto GRAVE
Qual o padrao radiologico da Sd aspiraçao meconial?
Infiltrado GROSSEIRO
Vol pulm aumentado
Qual é o tto da Sd aspiraçao meconial?
Suporte ventilatorio
Surfactante (meconio inativa)
*complicaçao: hipertensao pulmonar
Quais são as 3 perguntas que devem ser feitas na avaliaçao do RN na sala de parto?
- A termo ?
- Tônico ?
- Respira/chora?
- se qualquer um desses negativos -> mesa reanimaçao
Qual a sequencia correta dos primeiros passos da reanimaçao neonatal?
A quecer
P oicionar
A spirar (s/n)
S ecar
Qual é a intervençao MAIS importante na sala de parto?
Ventilaçao
30 segundos após medidas iniciais, FC
< 100bpm
VPP
Quais sao os criterios para se iniciar VPP?
FC < 100
Respiraçao irregular
Apneia
Qual valor marco de FC para indicar Massagem Cardiaca?
FC < 60Bpm
Qual atençao devemos ter ao reanimar RN com meconio?
- ñ precisar entubar antes de VPP
- se 30s apos VPP -> aspiraçao traqueal
Quando pensar em ictericia NÃO FISIOLÓGICA?
Início < 24h (pensar em hemolise)
V crescimento > 5mg/dl/dia
> ZIII de Kramer (umbigo)
Ictericia persistente (7-10d)
Quais causas pensar em ictericia precoce (<24h) ?
Hemolise
Incopatibilidade ABO ou Rh
Esferocitose
Def G6PD
Ictericia tardia, sem colestase (BD normal), dificuldade amamentaçao, perda de peso…. em que causa pensar?
Ictericia do aleitamento
Ictericia prolongada, com acolia e coluria, BD aumentadas. Em que pensar?
Atresia vias biliares
Qual tto para atresia vias biliares?
Cir Kasai
Quais sao as duas principais indicaçoes de fototerapia (p prova)?
BT > 17
Ictericia < 24h
* se nao resolver -> exanguineo
O que causa Kernikterus?
Bilirrubinas indiretas
Qual conduta realizar apó 1 teste do coaraçaozinho alterado?
Repetir em 1 hora. Se mantiver alterado, realizar ECO
Qual periodo deve-se realizar o teste do coraçaozinho?
24-48h
Qual o principal aspecto da enterocolite necrosante ao Raio X
Pneumatose intestinal
Dispneia na sala de parto com abdome escavado, em que pensar?
Hérnia diafragmática
Quais são as carcteristicas diferenciais entre CIUR assimétrico e simétrico?
Assimétrico - insuf placentária - 2° metade gestaçao
Simétrico - infecc congenit/anomalias - 1° metade
Quais são os critérios para normalidade do teste do coraçaozinho?
- > ou igual a 95%
- diferença entre os membros < 3%
Quais são as doenças rastreadas pelo teste do pezinho?
3 H’s e 3 F’s Hiperplasia adrenal Hipotireoidismo Hemoglobinopatia Fenilcetonuria Fibrose cistica deFiciencia Biotinidase
Sinal da dupla bolha no RN indica…?
Atresia duodenal
Fatores de risco para DDQ (displasia desenvolvimento do quadril)
Feminino
Oligodramnia
Apresentaçao pelvica
Hist familiar
Qual posiçao mais recomendada para se evitar a sd asfixia neonatal?
Decubito DORSAL
* ventral MATA
Qual quadro o kernicterus pode levar?
Sd extrapiramidal
Hipotonia global
Comprometimento intelectual
Qual erro metabolismo inato do RN contraindica amamentação?
Galactosemia
Vomitos e desidratação com hiponatremia no RN. Pensar em que?
Hiperplasia adrenal
Qual deve ser a prescriçao basica de um RN nas primeiras 24h de vida?
Aleitamento materno exclusivo Colirio nitrato prata Vit K IM BCG intradérmica Vacina Hep B IM Alojamento conjunto/observar ictericia
Qual o periodo para se realizar o teste do pezinho?
3 a 7 dias
Quais são os beneficios do ctc antenatal?
Diminuir Dç. Membrana Hialina
Diminuir Enterocolite Necrotisante
Diminuir Sepse neonatal
Diminuir hemorragia peri-intraventricular
Quais são os beneficios do ctc antenatal?
Diminuir Dç. Membrana Hialina
Diminuir Enterocolite Necrotisante
Diminuir Sepse neonatal
Diminuir hemorragia peri-intraventricular
