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PED > Infecções Respiratórias Agudas + IVAS > Flashcards

Infecções Respiratórias Agudas + IVAS Flashcards

1
Q

Qual o significado clínico da queixa de estridor?

A

Obstrução laríngea

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2
Q

Quais são os valores de referência para taquipneia na infância?

A
  • até 2 m: > 60 ipm
  • 2m a 1 a: > 50 ipm
  • 1 ano a 5 a: > 40ipm
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3
Q

Quais são os principais agentes etiológicos envolvidos na pneumonia do lactente? (<2m)

A
  • Strepto agalactiae (Grupo B)

- Gram - entéricos

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4
Q

Qual é o GRANDE marcador clínico da Pneumonia na infância?

A

TAQUIPNEIA

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5
Q

Qual agente etiológico mais envolvido na pneumonia?

A

Pneumococo

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6
Q

Cite 3 sinais de gravidade (eles indicam internação?)

A

SIM

  • Tiragem subcostal
  • Gemencia
  • Batimento asa nasal
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7
Q

Quais exames solicitar após a decisão de internamento?

A
  • Rx torax
  • HMC
  • Hemograma
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8
Q

Se tratamento ambulatorial há obrigatoriedade em solicitar algum exame? Qual?

A

NAO

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9
Q

Quais são os critérios de internação para pacientes com suspeita de pneumonia?

A
  • Idade < 2 a
  • Sinais de gravidade (Respiratórios)
  • Sinais gerais de perigo (incapacidade ingerir líquidos, vomitos incoerciveis, dç base grave…)
  • Complicação (DPL…)
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10
Q

Qual a tratamento ambulatorial para Pneumonia?

A

Amoxacilina. 50mg/kg/dia 12/12h (7-10d)

REAVALIAR EM 48H

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11
Q

Qual tratamento preconizado para pacientes < 2 m? Deve ser feito em que tipo de regime?

A

HOSPITALAR

Ampicilina e Gentamicina IV

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12
Q

Qual tratamento intrahospitalar preconizado para pacientes > 2 m?

A

Penicilina Cristalina IV
OU
Amoxacilina + Clavulanato

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13
Q

Acometimento respiratório grave, com cianose, O2 suplementar…. Pensar em que agente, e qual tratamento?

A

Staphylo Aureus

- Oxacilina + Ceftriaxone IV

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14
Q

Qual a principal suspeita de falha terapêutica?

A

Complicações

- principalmente DPL

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15
Q

Qual conduta ao se encontrar um DPL em paciente com pneumonia que não responde ao atb?

A

Toracocentece diagnóstica -> Empiema -> Drenagem torácica -> MANTER ATB!!!

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16
Q

Qual conduta em um paciente que não responde ao tratamento antimicrobiano?

A
  • DPL -> Manter atb

- Ñ DPL -> Avaliar resistência e mudar atb

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17
Q

Qual o principal agente etiológico nas pneumonias atípicas nno geral?

A

Mycoplasma pneumoniae

- Incomum < 5 a

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18
Q

Quais as principais características da pneumonia atípica?

A
  • Insidiosa
  • Manifestações extrapulmonares
  • Geralmente afebril
  • Tosse e taquipneia
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19
Q

Qual o agente etiológico responsável pela Pneumonia Afebril do Lactente?

A

Clamydia trachomatis

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20
Q

Descreva a clínica esperada na Pneumonia Afebril do Lactente

A
  • Conjuntivite (geralmente é a primeira a se manifestar)
  • Pneumonia insidiosa (1-3m) Tosse e Taquipneia
  • Afebril
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21
Q

Laboratorialmente como diferenciar a Coqueluxe da Pneumonia Afebril do Lactente?

A
  • Coqueluxe: Intensa LINFOCITOSE

- PAL: Itensa EOSINOFILIA

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22
Q

Qual agente etiológico responsável pela Coqueluxe?

A

Bordetela Pertussis

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23
Q

Em que fase da Coqueluxe podem ser observados os Guinchos?

A

Paroxística

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24
Q

Criança < 3 m apresentando episódios de tosse seguidos por apneia com cianose. Em que pensar?

A

Coqueluxe

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25
Q

Qual tratamento para Coqueluxe E Pneumonia Afebril do Lactente?

A

Macrolídeo (Azitromicina)

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26
Q

Qual agente etiológico responsavel pela Bronquiolíte Viral Aguda e a principal faixa etária?

A
  • Vírus Sincicial Respiratório

- < 2 a

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27
Q

Qual aspecto clínico clássico da Bronquiolíte?

A

Sibilância (Expiratória)

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28
Q

Qual exame solicitar na suspeita de Bronquiolíte Viral Aguda?

A

NENHUM

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29
Q

Qual aspecto do Rx no paciente com Bronquiolíte?

A

Hiperinsuflação com rebaixamento de fígado (fígado palpável ao ex físico)

30
Q

Qual principal DD de Bronquiolíte?

A
  • Asma

* Bronquiolíte por definição é o PRIMEIRO episódio de sibilância

31
Q

Quais aspectos são sugestivos de Asma?

A
  • Recorrencia
  • Hist familiar (PAI OU MÃE)
  • Eosinofilia > 3%
  • Rinite Alérgica e/ou eczema tópico
32
Q

Quando internar um paciente com Bronquiolíte?

A
  • < 3m
  • Prematuro (se <32s indicação fazer Palivizumab p prevenção)
  • Sinais de gravidade
33
Q

Qual o tratamento da bronquiolíte?

A

SUPORTE

  • O2 se SatO2 <90-92%
  • Nutrição e hidratação
  • NBZ com salina hipertônica (SÓ EM HOSPITALIZADO)
34
Q

O que NÃO FAZER EM BRONQUIOLÍTE?

A
  • Solicitar exames desnecessariamente
  • NBZ com beta agonista
  • CTC
35
Q

Criança, 4 anos, com quadro há 3 dias de coriza purulenta, espirros e roncos, com febre baixa pode ser resfriado comum, ou DEVE ser faringoamigdalite bacteriana?

A

Resfriado Comum

36
Q

Pode haver tosse no resfriado comum? Qual sua principal característica?

A

Pode. Noturna - gotejamento

37
Q

Qual medicamento deve ser EVITADO em resfriado comum?

A

AAS - Risco Sd. Reye

38
Q

Qual é o acometimento envolvido na Sd. De Reye?

A

Encefalopatia e Degeneração hepática

39
Q

Mel pode trazer algum benefício para o Resfriado Comum?

A

Parece que sim. Mas NÃO DAR EM < 1a

40
Q

Qual é a PRINCIPAL complicação do resfriado comum?

A

OMA

41
Q

Quais são os aspectos à otoscopia de uma OMA? E qual obrigatório?

A
  • hiperemia, opacidade, otorreia (caso rompimento), e ABAULAMENTO da MT
42
Q

Qual o agente etiológico mais comum na OMA?

A

S. Pneumoniae

43
Q

Quais são os critérios para atb em OMA?

A
  • <6m
  • OMA bilateral
  • Otorreia
  • Gravidade (Tax > 39ºC; Dor moderada/grave; >48h)
44
Q

Qual tto de escolha para OMA?

A

Amoxacilina 50mg/kg/dia 12/12h por 10 d

45
Q

Quando está indicada dose dobrada de atb na OMA?

A
  • < 2a
  • Creche
  • Uso de atb recente
  • Amoxacilina 80mg/kg/dia
46
Q

Quando associar Clavulanato à Amoxacilina na OMA?

A
  • OMA + Conjuntivite

- Falha terapeutica

47
Q

Quais complicações podem evoluir após OMA?

A
  • Mastoidite

- Meningite/encefalite

48
Q

Qual principal característica clínica da Sinusite bacteriana aguda?

A
  • Resfriado arrastado ( > 3 dias)
  • Tempo é o que mais diferencia do resfriado comum
  • TEM QUE TER TOSSE
49
Q

Que exame solicitar na suspeita de Sinusite bact aguda?

A

NENHUM

50
Q

Qual principal complicação da Sinusite Bact aguda e que exame solicitar para sua investigação?

A

Celulite orbitária - TC

51
Q

Qual o principal DD de Sinusite bact aguda?

A

Corpo estranho - UNILATERAL

52
Q

Qual o tratamento para sinusite bact aguda e seu principal agente etiológico?

A

Amoxacilina 50mg/kg/dia 14-21 dias (INDIVIDUALIZAR)

- S. Pneumoniae

53
Q

Qual principal agente etiológico envolvido na Faringite aguda?

A

VÍRUS

54
Q

Quais são as principais complicações imunológicas (ñ supurativas) da Faringoamigdalite bacteriana?

A
  • GNPE

- Febre reumática

55
Q

Qual agente etiológico envolvido com a Faringoamigdalite bacteriana?

A

Streptococcus Pyogenes (Grupo A)

56
Q

Qual idade NÃO PODE TER faringoamigdalite bacteriana?

A

< 2 a (não possuem receptores ainda)

57
Q

Qual é a clínica da faringoamigdalite bacteriana?

A
  • Febre ALTA
  • manifestações inespecíficas (dor abd, vômitos…)
  • Exsudato amigdaliano
  • Petéquias palato
  • adenopatia cervical
  • NÃO TEM TOSSE, CORIZA ou OBST NASAL
58
Q

Quais exames podem ser solicitados para complementar dx de faringoamigdalite bact?

A
  • Teste rápido (mt específico, pouco sensível)

- Cultura orofaringe

59
Q

Qual tratamento para faringoamigdalite bacteriana?

A
  • Analgesia (Paracetamol, Ibuprofeno…)
  • Penicilina Benzatina 1,2 milhões UI IM DU ( > 28kg)
  • Amoxacilina 50mg/kg/dia 12/12h VO 10 d (1º escolha SBP)
60
Q

Se alergia a penicilinas, qual tto fazer na faringoamigdalite bact?

A

Macrolídeo

61
Q

Cite uma complicação supurativa da faringoamigdalite bacteriana e descreva sua clínica

A 
- Absceso periamigdaliano
   Febre
   Desvio úvula
   Amigdalite arrastada
   Disfagia / Sialorreia (grave)
62
Q

Qual principal DD da faringoamigdalite bacteriana?

A

EBV - Mononucleose infecciosa

  • Linfadenopatia generalizada
  • Esplenomegalia
  • Rash após amoxacilina
63
Q

Qual patologia pensar em paciente com úlceras em palato mole, úvula…

A

Herpangina - Coxsackie A

64
Q

Quadro súbito de Febre alta, dor de garganta com disfagia, ESTRIDOR INSPIRATÓRIO e posição do tripé. Que patologia pensar? Qual seu agente etiológico?

A

Epiglotite Aguda

- Haemophilus B (geralmente criança ñ vacinada)

65
Q

Qual conduta diante suspeita de Epiglotite Aguda?

A

MANTER e ESTABELECER via aérea pérvia

  • O2 suplementar
  • NÃO solicitar exames?
66
Q

Qual agente etiológico responsável pela laringotraqueite viral aguda?

A

Parainfluenza

67
Q

Tosse metálica (CRUPE), Estridor, Febre BAIXA, precedido por pródromos catarrais. Pensar em que?

A

Laringotraqueite Viral Aguda

68
Q

Qual sinal clínico de gravidade na laringotraqueite viral aguda?

A

Estridor em repouso

69
Q

Qual tto preconizado para paciente com laringotraqueite viral aguda?

A
  • Adrenalina com NBZ
  • CTC (VO ou IV)
  • dependendo da gravidade pode fazer só Vaporização.
70
Q

Qual a principal causa de estridor congênito, principalmente manifestado com modificação do estridor à mudança de posição?

A

Laringomalácia

71
Q

Quando fazer Palivizumab?

A
  • até 1 ano que nasceram < 28s
  • até 2 anos com dç pulmonar crônica
  • até 2 anos com dç cardiovascular com repercurssoes hemodinamicas

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