Infecções Respiratórias Agudas + IVAS Flashcards
Qual o significado clínico da queixa de estridor?
Obstrução laríngea
Quais são os valores de referência para taquipneia na infância?
- até 2 m: > 60 ipm
- 2m a 1 a: > 50 ipm
- 1 ano a 5 a: > 40ipm
Quais são os principais agentes etiológicos envolvidos na pneumonia do lactente? (<2m)
- Strepto agalactiae (Grupo B)
- Gram - entéricos
Qual é o GRANDE marcador clínico da Pneumonia na infância?
TAQUIPNEIA
Qual agente etiológico mais envolvido na pneumonia?
Pneumococo
Cite 3 sinais de gravidade (eles indicam internação?)
SIM
- Tiragem subcostal
- Gemencia
- Batimento asa nasal
Quais exames solicitar após a decisão de internamento?
- Rx torax
- HMC
- Hemograma
Se tratamento ambulatorial há obrigatoriedade em solicitar algum exame? Qual?
NAO
Quais são os critérios de internação para pacientes com suspeita de pneumonia?
- Idade < 2 a
- Sinais de gravidade (Respiratórios)
- Sinais gerais de perigo (incapacidade ingerir líquidos, vomitos incoerciveis, dç base grave…)
- Complicação (DPL…)
Qual a tratamento ambulatorial para Pneumonia?
Amoxacilina. 50mg/kg/dia 12/12h (7-10d)
REAVALIAR EM 48H
Qual tratamento preconizado para pacientes < 2 m? Deve ser feito em que tipo de regime?
HOSPITALAR
Ampicilina e Gentamicina IV
Qual tratamento intrahospitalar preconizado para pacientes > 2 m?
Penicilina Cristalina IV
OU
Amoxacilina + Clavulanato
Acometimento respiratório grave, com cianose, O2 suplementar…. Pensar em que agente, e qual tratamento?
Staphylo Aureus
- Oxacilina + Ceftriaxone IV
Qual a principal suspeita de falha terapêutica?
Complicações
- principalmente DPL
Qual conduta ao se encontrar um DPL em paciente com pneumonia que não responde ao atb?
Toracocentece diagnóstica -> Empiema -> Drenagem torácica -> MANTER ATB!!!
Qual conduta em um paciente que não responde ao tratamento antimicrobiano?
- DPL -> Manter atb
- Ñ DPL -> Avaliar resistência e mudar atb
Qual o principal agente etiológico nas pneumonias atípicas nno geral?
Mycoplasma pneumoniae
- Incomum < 5 a
Quais as principais características da pneumonia atípica?
- Insidiosa
- Manifestações extrapulmonares
- Geralmente afebril
- Tosse e taquipneia
Qual o agente etiológico responsável pela Pneumonia Afebril do Lactente?
Clamydia trachomatis
Descreva a clínica esperada na Pneumonia Afebril do Lactente
- Conjuntivite (geralmente é a primeira a se manifestar)
- Pneumonia insidiosa (1-3m) Tosse e Taquipneia
- Afebril
Laboratorialmente como diferenciar a Coqueluxe da Pneumonia Afebril do Lactente?
- Coqueluxe: Intensa LINFOCITOSE
- PAL: Itensa EOSINOFILIA
Qual agente etiológico responsável pela Coqueluxe?
Bordetela Pertussis
Em que fase da Coqueluxe podem ser observados os Guinchos?
Paroxística
Criança < 3 m apresentando episódios de tosse seguidos por apneia com cianose. Em que pensar?
Coqueluxe
Qual tratamento para Coqueluxe E Pneumonia Afebril do Lactente?
Macrolídeo (Azitromicina)
Qual agente etiológico responsavel pela Bronquiolíte Viral Aguda e a principal faixa etária?
- Vírus Sincicial Respiratório
- < 2 a
Qual aspecto clínico clássico da Bronquiolíte?
Sibilância (Expiratória)
Qual exame solicitar na suspeita de Bronquiolíte Viral Aguda?
NENHUM
Qual aspecto do Rx no paciente com Bronquiolíte?
Hiperinsuflação com rebaixamento de fígado (fígado palpável ao ex físico)
Qual principal DD de Bronquiolíte?
- Asma
* Bronquiolíte por definição é o PRIMEIRO episódio de sibilância
Quais aspectos são sugestivos de Asma?
- Recorrencia
- Hist familiar (PAI OU MÃE)
- Eosinofilia > 3%
- Rinite Alérgica e/ou eczema tópico
Quando internar um paciente com Bronquiolíte?
- < 3m
- Prematuro (se <32s indicação fazer Palivizumab p prevenção)
- Sinais de gravidade
Qual o tratamento da bronquiolíte?
SUPORTE
- O2 se SatO2 <90-92%
- Nutrição e hidratação
- NBZ com salina hipertônica (SÓ EM HOSPITALIZADO)
O que NÃO FAZER EM BRONQUIOLÍTE?
- Solicitar exames desnecessariamente
- NBZ com beta agonista
- CTC
Criança, 4 anos, com quadro há 3 dias de coriza purulenta, espirros e roncos, com febre baixa pode ser resfriado comum, ou DEVE ser faringoamigdalite bacteriana?
Resfriado Comum
Pode haver tosse no resfriado comum? Qual sua principal característica?
Pode. Noturna - gotejamento
Qual medicamento deve ser EVITADO em resfriado comum?
AAS - Risco Sd. Reye
Qual é o acometimento envolvido na Sd. De Reye?
Encefalopatia e Degeneração hepática
Mel pode trazer algum benefício para o Resfriado Comum?
Parece que sim. Mas NÃO DAR EM < 1a
Qual é a PRINCIPAL complicação do resfriado comum?
OMA
Quais são os aspectos à otoscopia de uma OMA? E qual obrigatório?
- hiperemia, opacidade, otorreia (caso rompimento), e ABAULAMENTO da MT
Qual o agente etiológico mais comum na OMA?
S. Pneumoniae
Quais são os critérios para atb em OMA?
- <6m
- OMA bilateral
- Otorreia
- Gravidade (Tax > 39ºC; Dor moderada/grave; >48h)
Qual tto de escolha para OMA?
Amoxacilina 50mg/kg/dia 12/12h por 10 d
Quando está indicada dose dobrada de atb na OMA?
- < 2a
- Creche
- Uso de atb recente
- Amoxacilina 80mg/kg/dia
Quando associar Clavulanato à Amoxacilina na OMA?
- OMA + Conjuntivite
- Falha terapeutica
Quais complicações podem evoluir após OMA?
- Mastoidite
- Meningite/encefalite
Qual principal característica clínica da Sinusite bacteriana aguda?
- Resfriado arrastado ( > 3 dias)
- Tempo é o que mais diferencia do resfriado comum
- TEM QUE TER TOSSE
Que exame solicitar na suspeita de Sinusite bact aguda?
NENHUM
Qual principal complicação da Sinusite Bact aguda e que exame solicitar para sua investigação?
Celulite orbitária - TC
Qual o principal DD de Sinusite bact aguda?
Corpo estranho - UNILATERAL
Qual o tratamento para sinusite bact aguda e seu principal agente etiológico?
Amoxacilina 50mg/kg/dia 14-21 dias (INDIVIDUALIZAR)
- S. Pneumoniae
Qual principal agente etiológico envolvido na Faringite aguda?
VÍRUS
Quais são as principais complicações imunológicas (ñ supurativas) da Faringoamigdalite bacteriana?
- GNPE
- Febre reumática
Qual agente etiológico envolvido com a Faringoamigdalite bacteriana?
Streptococcus Pyogenes (Grupo A)
Qual idade NÃO PODE TER faringoamigdalite bacteriana?
< 2 a (não possuem receptores ainda)
Qual é a clínica da faringoamigdalite bacteriana?
- Febre ALTA
- manifestações inespecíficas (dor abd, vômitos…)
- Exsudato amigdaliano
- Petéquias palato
- adenopatia cervical
- NÃO TEM TOSSE, CORIZA ou OBST NASAL
Quais exames podem ser solicitados para complementar dx de faringoamigdalite bact?
- Teste rápido (mt específico, pouco sensível)
- Cultura orofaringe
Qual tratamento para faringoamigdalite bacteriana?
- Analgesia (Paracetamol, Ibuprofeno…)
- Penicilina Benzatina 1,2 milhões UI IM DU ( > 28kg)
- Amoxacilina 50mg/kg/dia 12/12h VO 10 d (1º escolha SBP)
Se alergia a penicilinas, qual tto fazer na faringoamigdalite bact?
Macrolídeo
Cite uma complicação supurativa da faringoamigdalite bacteriana e descreva sua clínica
- Absceso periamigdaliano Febre Desvio úvula Amigdalite arrastada Disfagia / Sialorreia (grave)
Qual principal DD da faringoamigdalite bacteriana?
EBV - Mononucleose infecciosa
- Linfadenopatia generalizada
- Esplenomegalia
- Rash após amoxacilina
Qual patologia pensar em paciente com úlceras em palato mole, úvula…
Herpangina - Coxsackie A
Quadro súbito de Febre alta, dor de garganta com disfagia, ESTRIDOR INSPIRATÓRIO e posição do tripé. Que patologia pensar? Qual seu agente etiológico?
Epiglotite Aguda
- Haemophilus B (geralmente criança ñ vacinada)
Qual conduta diante suspeita de Epiglotite Aguda?
MANTER e ESTABELECER via aérea pérvia
- O2 suplementar
- NÃO solicitar exames?
Qual agente etiológico responsável pela laringotraqueite viral aguda?
Parainfluenza
Tosse metálica (CRUPE), Estridor, Febre BAIXA, precedido por pródromos catarrais. Pensar em que?
Laringotraqueite Viral Aguda
Qual sinal clínico de gravidade na laringotraqueite viral aguda?
Estridor em repouso
Qual tto preconizado para paciente com laringotraqueite viral aguda?
- Adrenalina com NBZ
- CTC (VO ou IV)
- dependendo da gravidade pode fazer só Vaporização.
Qual a principal causa de estridor congênito, principalmente manifestado com modificação do estridor à mudança de posição?
Laringomalácia
Quando fazer Palivizumab?
- até 1 ano que nasceram < 28s
- até 2 anos com dç pulmonar crônica
- até 2 anos com dç cardiovascular com repercurssoes hemodinamicas
