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PED > Aleitamento + Diarreias > Flashcards

Aleitamento + Diarreias Flashcards

1
Q

O que significa aleitamento materno EXCLUSIVO?

A
  • Leite materno OU leite humano
  • pode medicamento / vitaminas
  • Indicado ATÉ OS 6m
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Q

O que significa aleitamento materno PREDOMINANTE?

A
  • Leite materno + Chás, Agua…

- NUNCA recomendado

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3
Q

O que significa aleitamento materno COMPLEMENTADO?

A
  • Leite Materno + Sólidos/semisólidos

- Recomenda-se até 2a NO MÍNIMO

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4
Q

Existe idade máx para aleitamento materno?

A

NÃO

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5
Q

Quais são as principais diferenças entre o Leite Humano e de Vaca?

A
  • MENOS Proteina (menos sobrecarga renal/desidratação e menos alergia)
  • MENOS eletrólitos
  • MAIS Lactose (fezes amolecidas / diminui constipação)
  • MAIS gordura (mielinização/formação retina)
  • Fe MAIS BIODISPONIVEL
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6
Q

Por que leite de vaca aumenta o risco de alergia a leite?

A

Muita b Lactoglobulina

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7
Q

Qual leite é mais constipante?

A

VACA (muita Caseina)

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8
Q

Qual o grande benefício imunológico do LM?

A
  • IgA secretória (proteção ao ambiente materno!)
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9
Q

Quais são as principais diferenças entre o Colostro e o leite maduro?

A

MAIS proteína
MAIS eletrólitos
MAIS vitaminas lipossolúveis
* parece mais com o LV

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10
Q

Por que é importante que a mãe esvazie completamente as duas mamas?

A

Leite Anterior - mais claro

Leite Posterior - mais Gordura

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11
Q

Quais são as contraindicações absolutas para aleitamento?

A
  • HIV / HTLV
  • Galactosemia
  • Herpes ativa areolar
  • CMV (mãe) se bebê < 32s
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12
Q

Qual conduta diante de RN com Fenilcetonúria?

A 
Aleitamento restrito (mas ñ interrompe)
Risco deficiência intelectual GRAVE
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13
Q

Qual a principal medicação que Ñ pode ser usada na amamentação?

A
  • AMIODARONA (risco de hipotireoidismo no bb)

- CTC PODE msm imunossupressor!

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14
Q

Qual a diferença entre a Profilaxia da Anemia Ferropriva indicada pela SBP do MS?

A

SBP indica início aos 3m para crianças > 37s e > 2,5kg

MS indica início apenas aos 6m

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15
Q

Quem deve receber Profilaxia Anemia Ferropriva?

A

> 37s e > 2,5kg - A partir de 6m (MS) / 3m (SBP)
< 37s OU < 2,5kg - A partir 30 dias
* ambos até 2 anos

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16
Q

Quando não há necessidade de profilaxia anemia ferropriva?

A

Uso de fórmula láctea > 500mg/dia

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17
Q

Como fazer a Profilaxia Anemia Ferropriva para >37s e >2,5kg?

A

1mg/kg/dia de Fe elementar 6m-2a (MS) / 3m-2a (SBP)

* se >500ml/dia de fórmula ñ precisa

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18
Q

Como fazer a Profilaxia Anemia Ferropriva para <37s OU <2,5 kg?

A 
1º ano:
- < 2,5 kg: 2mg/kg/dia (30d-1a)
- <1,5 kg: 3mg/kg/dia (30d-1a)
- <1,0 kg: 4mg/kg/dia (30d-1a)
2º ano:
- 1mg/kg/dia TODOS (1a-2a)
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19
Q

Quais são os melhores parâmetros para avaliação do suprimento lácteo?

A
  • Peso

- Diurese

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20
Q

Quais são os hormônios responsáveis pela fisiologia da lactação?

A

Produção -Prolactina

Ejeção - Ocitocina

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21
Q

Quais são os pontos principais da técnica correta da amamentação/pega?

A
  • Cabeça e Tronco no MESMO eixo
  • Corpo prox ao da mãe
  • Lábio inferior EVERTIDO (para fora)
  • Aréola + visível ACIMA da boca
  • Queixo TOCA a mama
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22
Q

Qual a conduta diante queixa de Fissuras mamárias?

A
  • Corrigir técnica (+ importante)
  • Ordenha antes (liberar Ocitocina)
  • Avaliar mudar posição
  • Leite materno ajuda
23
Q

Qual conduta diante de Ingurgitamento?

A
  • Ordenhar mama antes e após mamada (aumenta ocitocina)

- Compressas frias

24
Q

Qual conduta diante de Mastite?

A
  • Esvaziar mamas (ALEITAMENTO !)
  • Atb (Cefalexina; Amoxacilina…)
  • S. Aureus!
25
Q

Qual o padrão da diarreia aguda?

A

≥ 3x por dia / mudança do padrão

  • Aquosa: geralmente viral
  • Disentérica: geralmente bacteriana (sangue +/- muco)
  • > 14 dias - diarreia persistente
26
Q

Uma vez que o paciente possui diarreia por Rotavirus, ele está imunizado?

A

NÃO!

Diferentes sorotipos

27
Q

Diarreia em surtos epidêmicos (creches…) em que vírus pensar?

A

Norovírus

28
Q

Qual o patógeno associado à diarreia do viajante?

A

E coli EnterToxigênica (T Turista)

- + comum causa de diarr. Bacteriana no nosso meio

29
Q

Qual diarreia se apresenta com desidratação IMPORTANTE e conteúdo em aspecto de água de arroz?

A

Vibrião colérico

- Diarreia secretória

30
Q

Qual o patógeno responsável por Disenteria + comum em nosso meio?

A

Shigella

- Sintomas NEUROLÓGICOS (convulsão..)

31
Q

Qual patógeno está associado à Disenteria + Sd. Guillan Barre?

A

Campylobacter Jejuni

32
Q

Qual a E Coli associada à Diarreia Invasiva?

A

Disentérica

E. Coli EnteroInvasiva

33
Q

Qual principal patógeno associado à sd. Diarreica + SHU?

A

E. Coli EnteroHemorrágica

  • Lesão renal aguda / Anemia microangiopática / Plaquetopenia
  • Shigella TB FAZ!
34
Q

Como estratificar o paciente com diarreia em relação ao suporte volemico?

A
  • Sem desidratação
  • Desidratação (ou de algum grau)
  • Desidratação GRAVE
35
Q

Quais são os sinais avaliados para determinar desidratação?

A
  • Condição geral (Irritado / Letárgico)
  • Sede (Sedento / Incapaz)
  • Olhos (Fundos / Mt fundos)
  • Prega (Lentamente / Mt lentamente)
36
Q

Qual o aspecto do paciente com Desidratação de algum grau?

A

≥ 2 sinais:

  • Irritado
  • Sedento
  • Olhos fundos
  • Prega lentamente (<2s)
37
Q

Qual o aspecto do paciente com desidratação GRAVE?

A

≥ 2 sinais:

  • Letárgico
  • Incapaz de beber
  • Olhos Mt fundos
  • Prega Mt lenta (>2s)
38
Q

Qual o aspecto do paciente s/ desidratação?

A

Pode ter até 1 sinal de desidratação, mas SÓ

39
Q

Qual o tratamento indicado para o paciente S/ Desidratação?

A

Plano A:
Repor Perdas
- 100ml VO de soro caseiro/SRO após perda
- MANTER alimentação
- Orientar família p/ sinais desidratação
- Suplementar Zn VO

40
Q

Qual o tto indicado para paciente com Desidratação?

A

Plano B (hidratação NA UNIDADE)

  • 75ml/kg (60 a 100) em 24h VO
  • Manter APENAS LM
  • Avaliação FREQUENTE
  • Pode fazer Ondasentrona ANTES de iniciar TRO - adesão (mas SÓ ondasentrona)
41
Q

Qual conduta diante do paciente Desidratado que após plano B passou a apresentar melhora dos sinais?

A

Alta com Plano A

* TEM que ser nesse caso com SRO

42
Q

Qual tto indicado para paciente com Desidratação GRAVE?

A

Plano C (CRISTALÓIDE IV)

  • RL ou SF 0,9% - 100ml/kg
  • bolus 20ml/kg se grave
  • < 1 ano: 100ml/kg em 6h
  • > 1 ano: 100ml/kg em 3h
  • TRO tão logo possível
  • Alta com SRO em Plano A
43
Q

Qual o tto para Shigellose em paciente com Desidratação grave?

A

Ceftriaxone (IM ou IV) ou Ciprofloxacino (antigo)

44
Q

Qual conduta diante de paciente com Diarreia Persistente (>14d)?

A

Avaliar dieta c/ baixo teor de lactose - Provável Intolerância Secundária à Lactose
* Muito comum pós viral por Rotavirus

45
Q

Qual o benefício da suplementação com Zn no paciente com diarréia?

A

Reduz risco de novos quadros

46
Q

Qual o valor considerado Normal de TEC?

A

< 3s

47
Q

Por quanto tempo o LM pode ser guardado?

A
  • Geladeira: 12 horas

- Freezer: 15 dias

48
Q

Quais detalhes lembrar sobre acondicionamento do LM?

A
  • Reaquecer em banho maria (Ñ PODE MICROONDAS)
  • Pode recolocar mais leite no frasco DESDE QUE NO MESMO DIA
  • Guardar em posição vertical
  • Depois de reaquecer, desprezar o resto
49
Q

Qual importante causa de Intolerância Secundária à Lactose no bb?

A
  • Infecção prévia Rotavirus - demora para reestabelecer integridade epitelial
  • Evacuações explosivas e Assaduras
  • TRANSITÓRIO
50
Q

Como deve ser feito a reposição de Vit. D indicada pela SBP?

A

1º ano: 400 U/dia

2º ano: 600 U/dia

51
Q

Quais são os principais sinais de hipovitaminose A?

A
  • Diminuição visão noturna
  • Xeroftalmia
  • Manchas de Bitot (conjuntiva)
52
Q

Diarreia crônica após introdução de alimentação complementar, com hipotrofia da musculatura glútea e desnutrição. Em que pensar?

A

Doença Celíaca

53
Q

Paciente RN, com vômitos NÃO biliosos após as mamadas e logo após o paciente continua faminto. Em que pensar?

A

Estenose hipertrófica de Piloro - CIRURGIA

* às vezes palpa até a oliva pilórica

54
Q

Megacolon congênito (Hirschprung) - segmentos agangliônicos

A
  • Retardo eliminação mecônio
  • Intervalos cada vez maiores entre dejeções
  • Constipação
  • Toque Retal -> eliminação brusca e ruidosa de grande quantidade de ar e/ou fezes
  • Risco Enterocolite grave / Perfuração / Peritonite
  • ENCAMINHAR CIR PED.

PED (7 decks)

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