NEFROPATIE EREDITARIE Flashcards
Sindrome di Bartter
Definizione: difetto di assorbimento del sodio a livello della BRANCA ASCENDENTE
Perdita di acqua e sali -> Deplezione di volume -> attivazione RAAS -> Riassorbimento di Na e perdita K+ e H+
Ipercalciuria
Conseguenze?
- IpoK -> causa aumento delle prostaglandine
- Alcalosi metabolica
- Pz normoteso o ipoteso
Perchè il pz non è iperteso?
- Deplezione di volume
- IpoK causa aumento prostaglandine, che hanno effetto vasodilatante
Terapia:
- integrazione di Na e K
- antialdosteronico
- FANS (per bloccare PG)
Sindrome di Gytelmann
Definizione: difetto di assorbimento del sodio a livello del SEGMENTO DILUENTE CORTICALE (qui le urine vengono diluite, diventano ipotoniche rispetto al plasma).
Mima l’effetto del tiazidico: inibisce riassorbimento Na, promuove riassorbimento del Ca.
Ipocalciuria
Come distinguere sdr Barrter da Gytelman?
In base alla calciuria
Se è marcata, assomiglia all’effetto della Furosemide -> Bartter
Se è lieve, assomiglia all’effetto del Tiazidico -> Gytelman.
Quali sono i segni e i sintomi che può presentare un pz e che possono farmi sospettare IRC?
- Colorito giallastro
- Poliuria, nicturia
- Ipertensione
- Aritmie
- Disturbi neurologici
- Nausea, inappetenza, vomito
- Prurito
- Dispnea (sovraccarico idrico, con edema polmonare acuto)
Come discriminare IRC da IRA?
- Seppur ci sono gli stessi segni e sintomi, nell’IRA non c’è il tempo di attuare tutti i meccanismi di compenso dell’IRC
- Ecografia renale: nell’IRC i reni sono rimpiccioliti
